Citomegalo virusas (CMV) yra viena iš dažniausių žmogaus virusinių infekcijų, priklausanti herpes virusų grupei. Daugelis užsikrėtusiųjų šiuo virusu nejaučia jokių simptomų ar patiria tik lengvus negalavimus. Tačiau tam tikrais atvejais – ypač nėštumo metu ar žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi – citomegalo virusas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Kas gali užsikrėsti citomegalo virusu?
CMV infekcija gali užklupti bet ką, tačiau dažniausiai ji būna nepastebima ir nekelia grėsmės sveikatai. Daugiausiai rizikų kyla šioms žmonių grupėms:
- Nėščiosios – virusas gali patekti per placentą ir sukelti įgimtą CMV naujagimiui.
- Naujagimiai ir maži vaikai, ypač iki 5 metų amžiaus.
- Asmenys su susilpnėjusia imunine sistema (tai gali būti ŽIV užsikrėtusieji, organų ar kamieninių ląstelių transplantaciją patyrę žmonės).
- Dirbantieji ar gyvenantieji glaudžioje bendruomenėje, ypač jei nuolat kontaktuoja su mažais vaikais.
Beveik trečdalis vaikų iki penkerių jau būna sirgę CMV.
Citomegalo viruso paplitimas
Šis virusas yra labai paplitęs visame pasaulyje. Manoma, kad maždaug pusė žmonių sulaukus 40 metų jau būna užsikrėtę, o iki senatvės – net iki 90 %. Kasmet apie 1 iš 200 kūdikių užgimsta turėdami CMV, nors tik nedidelei jų daliai simptomai pasireiškia iškart.
Užkrato perduodimo būdai
CMV užsikrečiama per užsikrėtusio žmogaus biologinius skysčius: seiles, šlapimą, kraują, motinos pieną ar spermą. Dažniausios užkrato perdavimo situacijos:
- Tiesioginis kontaktas su infekuoto žmogaus šlapimu ar seilėmis – taip dažniausiai užsikrečia vaikai ir nėščiosios.
- Per lytinius santykius.
- Per kraujo perpylimą ar organo transplantaciją, jei donorinis audinys buvo užkrėstas.
- Mama gali perduoti kūdikiui per motinos pieną.
Nors virusas gali būti perduodamas per lytinį kontaktą, CMV paprastai nelaikomas lytiškai plintančia infekcija.
CMV nėštumo metu
Jei moteris užsikrečia CMV nėštumo metu arba neseniai prieš pastodama, virusas gali patekti į vaisių. Tokiu atveju padidėja nėštumo nutrūkimo ir kitų sveikatos problemų rizika, įskaitant klausos ar regos sutrikimus, raidą lėtinantį poveikį.
Imuninės sistemos nusilpimas ir CMV
Žmonėms, kurių imunitetas silpnas, CMV tampa itin pavojingas. Susirgus ar reaktivavus seną infekciją, virusas gali pažeisti įvairius organus, sukelti sunkias komplikacijas. Pvz., CMV gali būti ypač pavojingas tiems, kurie vartoja imunitetą slopinančius vaistus po transplantacijų.
Citomegalo viruso simptomai
Simptomai asmenims su stipria imunine sistema
Dauguma sveikų žmonių, užsikrėtę CMV, simptomų nepastebi. Jei vis dėl to jie pasireiškia, dažniausiai primena peršalimą ar mononukleozę:
- Nepaaiškinamas nuovargis, silpnumas
- Raumenų skausmai
- Padidėję limfmazgiai
- Gerklės skausmas, galvos skausmas
- Padidintas prakaitavimas
- Bėrimas
Simptomai, kai imunitetas nusilpęs
Kai organizmo apsauga nusilpusi, CMV pasireiškia sunkesnėmis formomis ir priklauso nuo to, kokią organų sistemą paveikia:
- Karščiavimas
- Išsekimas
- Plaučių uždegimas (dusulys, kosulys, skausmai, silpnumas)
- Regėjimo sutrikimai (neryškus matymas, dalinis ar visiškas aklumas)
- Skrandžio ar žarnyno pažeidimai (pilvo skausmas, kraujas išmatose, vėmimas, viduriavimas)
- CNS pažeidimas (traukuliai, galvos skausmai, suprastėjusi orientacija)
Įgimto CMV simptomai naujagimiui
- Mažas gimimo svoris
- Prastas augimas po gimimo
- Gelta (pageltusi oda, akys)
- Kraujosruvos ar raudoni taškai odoje (purpura, petechijos)
- Padidėjęs kepenys ar blužnis
- Maža galvos apimtis (mikrocefalija)
- Traukuliai
- Klausos, regėjimo sutrikimai
- Motorinės raidos atsilikimas
Kai kurie naujagimiai užgimsta be simptomų, tačiau jie gali išsivystyti vėliau.
Kas sukelia citomegalo virusą?
Pagrindinis šios infekcijos kaltininkas – žmogaus herpes virusas 5 (HHV-5). Virusas gali ilgą laiką išlikti neveiklus organizme ir suaktyvėti tik nusilpus imuninei sistemai arba pirmąkart užsikrėtus.
Diagnozė ir tyrimai
CMV diagnozuojamas laboratoriniais tyrimais, kurie atliekami vertinant kraują, šlapimą ar seiles. Įprastai tyrimai neskiriami, jei simptomų nėra. Tačiau tyrimai būtini imuninei sistemai nusilpus arba ką tik gimusiems kūdikiams, ypač jei įtariama įgimta infekcija.
Pagrindiniai tyrimai
- Kraujo tyrimas – dažniausiai atliekamas suaugusiesiems, įtariant CMV infekciją.
- Šlapimo tyrimas – ypač aktualu naujagimiams, jei kyla įtarimas dėl įgimto CMV.
- Seilių tyrimas – dažnai naudojamas diagnozuoti CMV naujagimiams.
Gydymas ir valdymas
Citomegalo virusui gydyti gali būti skiriami antivirusiniai vaistai – gancikloviras ir valgancikloviras. Dažniausiai gydymas taikomas naujagimiams, turintiems simptomus, ir žmonėms, kurių imunitetas gerokai nusilpęs. Sveiki žmonės paprastai pasveiksta be vaistų.
Antivirusiniai medikamentai neišgydo jau padarytos žalos, tačiau gali sumažinti komplikacijų riziką naujagimiams. Jei vystosi klausos ar raidos sutrikimai, skiriama logopedinė ar ergoterapija.
Pasveikimo trukmė
Net ir esant stipriai imuninei sistemai, nuovargis ar silpnumas po CMV infekcijos gali išlikti keletą savaičių ar net mėnesių.
Prevencija
Pagrindinės prevencijos priemonės rekomenduojamos nėščiosioms ir asmenims, kurių imunitetas nusilpęs:
- Vengti dalintis maistu, stalo įrankiais ar puodeliais su vaikais.
- Nekišti į burną vaikų čiulptuko.
- Kruopščiai plauti rankas po vaiko sauskelnių keitimo ar naudojimosi tualetu.
- Naudoti prezervatyvą visų rūšių lytiniams santykiams.
Po organų transplantacijos profilaktikai kartais skiriami antivirusiniai vaistai ir reguliariai tikrinamas kraujas.
Ligos eiga ir prognozė
Citomegalo viruso pasekmės priklauso nuo žmogaus amžiaus, imuninės būklės ir ar infekcija įgimta, ar įgyta vėliau.
Prognozė esant stipriai imuninei sistemai
Dauguma sveikų žmonių, kurie susirgo CMV ir pasireiškė simptomai, pasveiksta per kelias savaites ar mėnesius. Rimtos komplikacijos itin retos.
Prognozė įgimto CMV atveju
Maždaug pusė kūdikių, kuriems jau gimstant pasireiškia simptomai, ateityje patiria nuolatinių sveikatos problemų, dažniausiai – klausos ar regos praradimą, raidos skirtumus. Sunkių simptomų turintiems kūdikiams gali grėsti pavojingos gyvybei komplikacijos.
Prognozė nusilpus imunitetui
Silpnos imuninės sistemos atveju eiga priklauso nuo to, kiek laiko nuo infekcijos pradžios pradedamas gydymas ir kurie organai paveikti. Dažnai prireikia gydymo stacionare. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti.
Galimos komplikacijos
- Ilgalaikiai pažinimo sutrikimai (atminties, dėmesio ar sprendimų priėmimo sunkumai)
- Dalinis ar visiškas regos praradimas
- Organų pažeidimai: gali atsirasti plyšys stemplėje ar žarnyne
- Plaučių uždegimas su kvėpavimo nepakankamumu
- Organų persodinimo atmetimas
Kasdienis gyvenimas su CMV
Diagnozavus citomegalo virusą, svarbu duoti organizmui laiko atsistatyti: reikia daugiau ilsėtis, skirti laiko atsigavimui. Rekomenduojama konsultuotis su gydytoju dėl geriausių būdų valdyti simptomus.
Esant nusilpusiai imuninei sistemai, gydytojas nuolat stebės Jūsų būklę, patars, kaip stebėti simptomus namuose ir kada būtina kreiptis pagalbos.
Jei vaikas serga įgimtu CMV, labai svarbus ankstyvas gydymas bei pagalbinės terapijos, kurios padeda sumažinti galimas ilgalaikes pasekmes.
Kiek ilgai CMV lieka organizme?
Kartą užsikrėtus šiuo virusu, jis lieka organizme visam gyvenimui, nors gali ir nekelti jokių rūpesčių. Nusilpus imuninei sistemai, virusas gali vėl suaktyvėti ir sukelti žymių ligos simptomų ar organų pažeidimų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei pastebėjote CMV simptomų ir priklausote rizikos grupėms: turite susilpnėjusią imuninę sistemą ar pastebite įgimto CMV požymių kūdikiui. Taip pat verta pasitarti dėl prevencijos priemonių, jei laukiatės, rengiatės tapti tėvais ar ruošiatės transplantacijai.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju:
- Kokių papildomų atsargumo priemonių turėčiau imtis, kad sumažinčiau CMV riziką?
- Ar būtina vaiką ištirti dėl CMV?
- Kokias gydymo ir pagalbos priemones rekomenduojate mano atveju arba mano vaikui?
- Kokios galima tikėtis ligos eigos, jei vaikas užsikrėtė įgimtu CMV?
