Foliatai ir folio rūgštis yra vitamino B9 formos, naudojamos siekiant išvengti šio vitamino trūkumo ir nėštumo komplikacijų. Daugelis maisto produktų natūraliai turi foliatų arba yra papildyti folio rūgštimi.
Nuo 1998 metų pagal įstatymą folio rūgštis privalomai dedama į sausas pusryčių dribsnius, miltus, duoną, makaronus, kepinius, sausainius ir krekerius. Natūraliai foliatų gausu lapinėse daržovėse, okruose, šparaguose, kai kuriuose vaisiuose, pupelėse, mielėse, grybuose, gyvūnų kepenyse ir inkstuose, apelsinų bei pomidorų sultyse. Folio rūgštis taip pat parduodama kaip maisto papildas ir dažnai vartojama kartu su kitais B grupės vitaminais.
Pagrindinės folio rūgšties naudojimo sritys
Folio rūgštis skiriama siekiant išvengti ir gydyti mažą foliatų kiekį kraujyje bei sumažinti homocisteino kiekį (hiperhomocisteinemija). Besilaukiančios arba planuojančios nėštumą moterys vartoja folio rūgštį, kad apsaugotų kūdikį nuo sunkių nervinio vamzdelio defektų, pavyzdžiui, spina bifida. Be to, folio rūgštis naudojama depresijos, insulto, atminties bei mąstymo gebėjimų silpnėjimo ir kitų būklių gydymui.
Folio rūgšties veiksmingumas pagal mokslinius tyrimus
Veiksminga:
- Folio rūgšties trūkumas. Papildai padeda išspręsti šią problemą.
Tikėtina, kad veiksminga:
- Padidėjęs homocisteino kiekis kraujyje. Tai siejama su širdies ligomis ir insultu. Folio rūgštis padeda sumažinti homocisteino lygį.
- Metotreksato sukelta toksikacija. Folio rūgšties vartojimas mažina pykinimą ir vėmimą gydant šiuo vaistu.
- Nervinio vamzdelio defektai. Kasdien vartojant 600–800 µg folio rūgšties nėštumo metu, sumažėja šių apsigimimų rizika. Didelės rizikos grupės moterys gali vartoti 4000–5000 µg per dieną.
Gali būti veiksminga:
- Atminties ir mąstymo gebėjimų silpnėjimas vyresniame amžiuje. Folio rūgštis gali padėti žmonėms, kurių protinės funkcijos blogėja labiau, nei įprasta jų amžiui.
- Depresija. Kartu su antidepresantais folio rūgštis gali pagerinti kai kurių pacientų būklę.
- Aukštas kraujospūdis. Folio rūgšties vartojimas bent 6 savaites gali sumažinti kraujospūdį žmonėms, kurie nenaudoja kitų vaistų nuo hipertenzijos.
- Dantenų išvešėjimas dėl fenitoino vartojimo. Vietinis folio rūgšties naudojimas padeda išvengti šios problemos, tačiau geriamieji papildai neveiksmingi.
- Insultas. Šalyse, kur grūdų produktai nėra praturtinti folio rūgštimi, papildai gali sumažinti insulto riziką.
- Vitiligo. Folio rūgšties vartojimas gali pagerinti šios odos ligos simptomus.
Tikėtina, kad neveiksminga:
- Geležies trūkumo sukelta mažakraujystė. Folio rūgštis neprisideda prie geresnio gydymo, nei vartojant tik geležį.
- Normalus protinių gebėjimų mažėjimas su amžiumi. Folio rūgštis neapsaugo nuo natūralaus smegenų funkcijų silpnėjimo.
- Katarakta. Kartu su kitais B grupės vitaminais folio rūgštis neapsaugo nuo kataraktos, o kai kuriais atvejais gali net padidinti operacijų poreikį.
- Viduriavimas. Folio rūgštis nepadeda išvengti viduriavimo, o kai kuriais atvejais gali net padidinti ilgalaikio viduriavimo riziką.
- Kritimų prevencija. Folio rūgštis kartu su vitaminu B12 nepadeda vyresnio amžiaus žmonėms išvengti kritimų.
- Vyrų nevaisingumas. Folio rūgštis negerina spermos kokybės ir nepadidina pastojimo tikimybės.
- Naujagimių mirtingumas. Folio rūgštis nėštumo metu nesumažina kūdikio mirties prieš ar po gimimo rizikos.
- Leukemija. Folio rūgšties vartojimas nėštumo metu nesumažina vaikų leukemijos rizikos.
- Osteoporozė. Vyresnio amžiaus žmonėms folio rūgštis kartu su kitais B grupės vitaminais neapsaugo nuo kaulų lūžių.
- Fiziniai gebėjimai senyviems žmonėms. Folio rūgštis nepadeda stiprinti rankų ar gerinti vaikščiojimo gebėjimų.
- Aukštas kraujospūdis nėštumo metu. Didelės folio rūgšties dozės nepadeda sumažinti kraujospūdžio ar išvengti preeklampsijos.
- Kvėpavimo takų infekcijos. Folio rūgštis neapsaugo nuo plaučių infekcijų vaikams, kuriems gresia prasta mityba.
Tikrai neveiksminga:
- Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos polipai. Folio rūgšties papildai neapsaugo nuo šių auglių susidarymo.
- Paveldima liga, sukelianti mokymosi sunkumus. Folio rūgštis nepadeda žmonėms, turintiems šį sindromą.
- Priešlaikinis gimdymas. Folio rūgštis nesumažina priešlaikinio gimdymo rizikos, tačiau padeda išvengti kitų sveikatos problemų kūdikiui.
Taip pat yra nagrinėjama galimybė folio rūgštį naudoti kitoms sveikatos problemoms spręsti, tačiau kol kas nėra pakankamai mokslinių įrodymų, kad ji būtų rekomenduojama.
Folio rūgšties šalutiniai poveikiai
Vartojimas per burną: Daugeliui žmonių saugu vartoti iki 1 mg folio rūgšties per dieną. Didelės, viršijančios 1 mg, dozės gali būti nesaugios ir sukelti virškinimo sutrikimus, pykinimą, viduriavimą, dirglumą, sumišimą, elgesio pokyčius, odos reakcijas, traukulius ir kitus šalutinius poveikius.
Kita folio rūgšties forma, L-5-metiltetrahidrofolatas (L-5-MTHF), taip pat yra papildų sudėtyje. Ši forma daugeliui žmonių gali būti saugi, jei vartojama iki 400 µg per dieną.
Yra susirūpinimas, kad ilgalaikis didelių folio rūgšties dozių vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Kai kurie tyrimai rodo, kad vartojant 0,8–1,2 mg folio rūgšties kasdien gali padidėti vėžio ar širdies priepuolio rizika žmonėms, turintiems širdies problemų
Specialios atsargumo priemonės ir įspėjimai
Nėštumas ir žindymas: Rekomenduojama vartoti 300–400 µg folio rūgšties per dieną nėštumo metu, siekiant išvengti tam tikrų įgimtų apsigimimų. Didžiausias rekomenduojamas kiekis nėštumo ar žindymo metu yra 800 µg per dieną jaunesnėms nei 18 metų moterims ir 1000 µg per dieną vyresnėms nei 18 metų. Didesnes dozes galima vartoti tik gydytojo nurodymu.
L-5-metiltetrahidrofolatas (L-5-MTHF) taip pat gali būti saugus vartojant iki 400 µg per dieną nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
Vaikai: Vartoti folio rūgštį vaikams pagal amžių nustatytas normas yra saugu, tačiau jos kiekis neturi viršyti šių ribų:
- 1–3 metų vaikams – 300 µg per dieną,
- 4–8 metų vaikams – 400 µg per dieną,
- 9–13 metų vaikams – 600 µg per dieną,
- 14–18 metų paaugliams – 800 µg per dieną.
L-5-MTHF forma taip pat gali būti saugi vaikams.
Arterijų išplėtimo procedūros (angioplastika): Folio rūgšties vartojimas kartu su vitaminu B6 ir vitaminu B12 gali pabloginti susiaurėjusias arterijas, todėl šio vitamino nerekomenduojama vartoti žmonėms, kurie atsigauna po šios procedūros.
Vėžys: Kai kurie tyrimai rodo, kad vartojant 0,8–1 mg folio rūgšties kasdien gali padidėti vėžio rizika. Kol nėra aiškių įrodymų, žmonėms, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas vėžys, patartina vengti didelių folio rūgšties dozių.
Epilepsija: Didelės folio rūgšties dozės gali sustiprinti traukulius žmonėms, sergantiems epilepsija.
Vitamino B12 trūkumas: Folio rūgšties vartojimas gali pagerinti tam tikrus laboratorinius tyrimus žmonėms, kuriems trūksta vitamino B12, todėl gali būti klaidingai manoma, kad problema išspręsta, nors iš tikrųjų ji išlieka. Negydomas vitamino B12 trūkumas gali sukelti negrįžtamą nervų pažeidimą.
Folio rūgšties sąveika su kitais vaistais
Vidutinio stiprumo sąveika
Būtina būti atsargiems vartojant folio rūgštį kartu su šiais vaistais:
- Fosfenitoinas – Folio rūgštis gali pagreitinti šio vaisto skilimą organizme, todėl sumažėja jo veiksmingumas apsaugant nuo traukulių.
- Fenobarbitalis – Folio rūgštis gali sumažinti fenobarbitalio veiksmingumą, todėl padidėja traukulių rizika.
- Fenitoinas – Folio rūgštis gali pagreitinti fenitoino skaidymą, todėl šis vaistas tampa mažiau veiksmingas.
- Primidonas – Folio rūgštis gali sumažinti primidono veiksmingumą gydant epilepsiją.
- Pirimetaminas – Folio rūgštis gali susilpninti šio vaisto poveikį gydant parazitines infekcijas.
- 5-fluorouracilas – Dideli folio rūgšties kiekiai gali padidinti šio chemoterapinio vaisto šalutinius poveikius, ypač skrandžio sutrikimus.
- Kapecitabinas – Didelės folio rūgšties dozės gali sustiprinti šio vaisto šalutinius poveikius, tokius kaip viduriavimas ir vėmimas.
Prieš vartodami folio rūgštį kartu su šiais vaistais, pasitarkite su gydytoju.
Kaip dozuoti folio rūgštį?
Folio rūgštis yra svarbus maistinis elementas, o kasdienis rekomenduojamas jos kiekis yra nustatomas kaip maistinių foliatų ekvivalentai (DFE). Taip yra todėl, kad organizmas geriau įsisavina folio rūgštį iš papildų nei iš maisto. 1 µg DFE atitinka 1 µg natūralių foliatų, esančių maiste, arba 0,6 µg folio rūgšties iš papildų.
Rekomenduojamos dienos normos (DFE):
- Suaugusiesiems – 400 µg per dieną,
- Nėštumo metu – 600 µg per dieną,
- Žindymo metu – 500 µg per dieną.
Vaikams rekomenduojamos normos priklauso nuo amžiaus, todėl dėl tikslaus dozavimo geriausia pasitarti su gydytoju.
