Gimdos kaklelio vėžys yra vėžio rūšis, prasidedanti jūsų gimdos kaklelio paviršiuje. Tai atsitinka, kai gimdos kaklelio ląstelės pradeda keistis į priešvėžines. Beveik visais gimdos kaklelio vėžio atvejais priežastis yra ŽPV (žmogaus papilomos virusas). Šis virusas plinta per lytinį kontaktą. Sumažinti gimdos kaklelio vėžio riziką galima reguliariai atliekant gimdos kaklelio vėžio patikras (pvz., Papanicolaou tepinėlį) ir skiepijantis nuo ŽPV.
Gimdos kaklelio vėžys dažnai nesukelia simptomų, kol nepradeda plisti. Dėl to itin svarbios yra reguliarios patikros ir ŽPV vakcina. Gimdos kaklelio vėžys yra lengviau gydomas, kai diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje. Sveikatos priežiūros specialistai gali jį gydyti chirurginiu būdu, taikyti radioterapiją, chemoterapiją ir kitus vaistus nuo vėžio.
Gimdos kaklelio vėžio tipai
Gimdos kaklelio vėžys skirstomas į du pagrindinius tipus: plokščialąstelinę karcinomą ir adenokarcinomą. Apie 80–90 % gimdos kaklelio vėžio atvejų yra plokščialąstelinė karcinoma, o 10–20 % – adenokarcinoma. Taip pat gali būti mišrių atvejų, kai pasireiškia abu tipai.
Kokie yra gimdos kaklelio vėžio įspėjamieji ženklai?
Ankstyvose gimdos kaklelio vėžio stadijose simptomai paprastai nepasireiškia, todėl jį sunku aptikti. Pirmieji gimdos kaklelio vėžio požymiai gali išryškėti tik praėjus laikui.
I stadijos gimdos kaklelio vėžio požymiai ir simptomai gali apimti:
- Vandeningas arba kraujingas makšties išskyras, kurios gali būti gausios ir turėti nemalonų kvapą.
- Kraujavimą iš makšties po lytinių santykių, tarp menstruacijų arba po menopauzės.
- Skausmą lytinių santykių metu (dispareuniją).
Jei vėžys išplito į netoliese esančius audinius ar organus, simptomai gali apimti:
- Sunkų arba skausmingą šlapinimąsi, kartais su kraujo priemaišomis šlapime.
- Viduriavimą arba skausmą ir kraujavimą iš tiesiosios žarnos tuštinantis.
- Nuovargį, svorio ir apetito praradimą.
- Bendrą negalavimą.
- Buką nugaros skausmą arba kojų patinimą.
- Dubens ar pilvo skausmą.
Jei pastebite nenormalų kraujavimą, neįprastas makšties išskyras ar kitus nepaaiškinamus simptomus, reikėtų kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą.
Kas sukelia gimdos kaklelio vėžį?
Dauguma gimdos kaklelio vėžio atvejų atsiranda dėl ŽPV – lytiškai plintančios infekcijos. ŽPV plinta lytinių santykių metu (analinių, oralinių ar vaginalinių) ir gali sukelti vėžį. Dauguma žmonių per gyvenimą užsikrečia ŽPV, tačiau apie tai nežino, nes organizmas pats įveikia infekciją. Jei organizmas nesugeba kovoti su infekcija, ŽPV gali sukelti gimdos kaklelio ląstelių pokyčius, dėl kurių išsivysto vėžys.
ŽPV ir gimdos kaklelio vėžys
Yra daugiau nei 100 ŽPV tipų, ir apie tuziną iš jų yra susiję su vėžiu. Ankstyvas šių ŽPV tipų nustatymas yra labai svarbus siekiant išvengti gimdos kaklelio vėžio. ŽPV vakcina padeda išvengti infekcijos, apsaugodama nuo ŽPV tipų, sukeliančių iki 90 % gimdos kaklelio vėžio atvejų.
Kas yra gimdos kaklelio vėžio rizikos grupėje?
Kartais gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnių nėra, tačiau kitais atvejais gali būti vienas ar keli veiksniai. Kai kuriuos rizikos veiksnius galima kontroliuoti:
- Patikros istorija: Žmonės, kurie reguliariai nesidarė Papanicolaou tepinėlio (Pap) tyrimų, turi didesnę gimdos kaklelio vėžio riziką, nes šis tyrimas gali aptikti priešvėžinius pokyčius.
- ŽPV infekcija: Tam tikri ŽPV tipai sukelia gimdos kaklelio vėžį. Sumažinus ŽPV riziką, sumažėja ir gimdos kaklelio vėžio rizika.
- Lytinė istorija: Seksualiniai santykiai iki 18 metų ir daugelis lytinių partnerių gali padidinti ŽPV infekcijos riziką.
- Rūkymas: Cigarečių rūkymas didina gimdos kaklelio vėžio riziką.
- ŽIV infekcija: Žmonės, sergantys ŽIV, turi didesnę gimdos kaklelio vėžio riziką.
- Sumažėjusi imuninė sistema: Silpna imuninė sistema mažina organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis.
Taip pat yra rizikos veiksnių, kurių negalima pakeisti:
- DES (dietilstilbestrolis): Tai vaistas, kuris buvo skiriamas nuo 1938 iki 1971 metų nėštumo komplikacijoms mažinti. Jei jūsų gimdytojas vartojo DES, gimdos kaklelio vėžio rizika gali būti didesnė.
- Šeimos istorija: Gimdos kaklelio vėžys gali turėti genetinį komponentą.
Kiek laiko gimdos kaklelio vėžys gali likti nepastebėtas?
Priešvėžiniai ląstelių pokyčiai gali progresuoti lėtai, tačiau vėžiui susiformavus, jo plitimas gali vykti greitai. Nenormaliems ląstelių pokyčiams virstant vėžiu, gali praeiti nuo trijų iki septynių metų. Pap tyrimai gali nustatyti priešvėžinius pokyčius dar prieš jiems pavirstant vėžiu. Jei reguliariai atliekate Pap tyrimus, gimdos kaklelio vėžys dažniausiai nelieka nepastebėtas.
Kokios yra gimdos kaklelio vėžio komplikacijos?
Ankstyvas gimdos kaklelio vėžio nustatymas ir gydymas yra pagrindiniai siekiant išvengti gyvybei pavojingų ligos komplikacijų. Štai kodėl reguliarūs Pap tepinėliai ir ŽPV tyrimai yra itin svarbūs.
Galimos gimdos kaklelio vėžio komplikacijos:
- Skausmas: Kai vėžys plinta, jis gali sukelti skausmą.
- Šlapimo pūslės ir žarnyno pokyčiai: Gimdos kaklelio vėžys gali sukelti šlapinimosi problemas, tokias kaip sunkumas šlapinantis, taip pat vidurių užkietėjimą.
- Inkstų pažeidimas: Pažengęs gimdos kaklelio vėžys gali sukelti inkstų nepakankamumą.
- Kraujo krešuliai: Vėžiu sergančių žmonių kraujas tampa labiau „lipnus“, todėl gali sulėtėti kraujotaka ir susiformuoti krešuliai.
- Kraujavimas: Jei vėžys išplinta į organus, galite patirti kraujavimą iš makšties, tiesiosios žarnos ar šlapimo pūslės.
- Nevaisingumas ar nėštumo problemos: Priklausomai nuo gydymo, gali būti prarasta galimybė pastoti. Gimdos kaklelio operacijos gali padidinti persileidimo riziką ateityje.
- Vėžio gydymo šalutiniai poveikiai: Chemoterapija, radioterapija ir kiti vėžio gydymo būdai gali sukelti nepageidaujamus šalutinius poveikius, tokius kaip pykinimas, nuovargis ir seksualiniai sutrikimai.
Kaip diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys?
Gimdos kaklelio vėžys paprastai vystosi lėtai, bėgant metams. Prieš tapdamas vėžiu, gimdos kaklelio ląstelės praeina daug pokyčių. Iš pradžių normalios ląstelės ima atrodyti nereguliariai arba neįprastai. Šios nenormalios ląstelės gali išnykti, likti nepakitusios arba tapti vėžinėmis.
Reguliarios gimdos kaklelio vėžio patikros, atliekant Pap testą, gali aptikti daugumą gimdos kaklelio vėžio atvejų. Patikros tikslas – nustatyti gimdos kaklelio ląstelių pokyčius dar prieš jiems virstant vėžiu. Pap tyrimas, dar žinomas kaip Papanicolaou tepinėlis, atliekamas tiriant gimdos kaklelio ląsteles mikroskopu, ieškant priešvėžinių požymių ar kitų anomalijų.
Jei Pap tyrimo rezultatas nenormalus, reikalingi papildomi tyrimai. Tai gali būti ŽPV tyrimas – specialus testas, skirtas aptikti ŽPV tipus, kurie labiausiai linkę sukelti vėžį.
Tyrimai gimdos kaklelio vėžio diagnostikai
Jei patikros rezultatai yra nenormalūs, sveikatos priežiūros specialistas gali atlikti papildomus tyrimus gimdos kaklelio vėžio diagnozei patvirtinti. Pirmasis žingsnis paprastai yra kolposkopija. Kolposkopas padidina gimdos kaklelio ląsteles, kad gydytojas galėtų matyti netaisyklingas ląsteles. Jei ląstelės atrodo įtartinos arba neįprastos, gydytojas pašalins gimdos kaklelio ląstelių mėginį ir išsiųs jį laboratoriniam tyrimui.
Mėginį iš gimdos kaklelio audinio galima paimti šiais būdais:
- Punch biopsija: Naudojamas pjovimo įrankis su apvalia viršūne, kad būtų pašalintos priešvėžinės ląstelės.
- Endocervikalinis kiuretažas: Procedūra, kurios metu gydytojas šaukšto formos įrankiu, vadinamu kiurete, nugramdo gimdos kaklelio sienelę.
- Kilpos elektroeksicijos procedūra (LEEP): Gydytojas naudoja elektrinę vielos kilpą, kad pašalintų nenormalų gimdos kaklelio audinį.
- Kūginė biopsija: Gydytojas pašalina šiek tiek didesnį, kūgio formos audinio gabalėlį iš gimdos kaklelio.
Jei šių tyrimų rezultatai patvirtina gimdos kaklelio vėžį, papildomi tyrimai nustatys, ar liga išplitusi (metastazavusi). Tai gali apimti:
- Kepenų ir inkstų funkcijos tyrimus.
- Kraujo ir šlapimo tyrimus.
- Šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, žarnyno ir plaučių rentgeno nuotraukas.
- KT skenavimą.
- MRT.
Šių tyrimų rezultatai taip pat padeda gydytojui nustatyti vėžio stadiją. Gimdos kaklelio vėžys skirstomas nuo I stadijos (mažiausiai pavojinga) iki IV stadijos (sunkiausia). Stadijos nustatymas padeda gydytojui parinkti tinkamiausią gydymo planą.
Gimdos kaklelio vėžio stadijos
Gimdos kaklelio vėžys turi keturias pagrindines stadijas, o kiekvienoje stadijoje gali būti keli potipiai. Pagrindinės gimdos kaklelio vėžio stadijos yra:
- I stadija: Vėžys randamas tik gimdos kaklelyje ir neplinta į gilesnius audinius.
- II stadija: Vėžys išplito už gimdos kaklelio ir gimdos ribų, bet dar nepasiekė dubens sienelės ar apatinės makšties dalies.
- III stadija: Vėžys išplito į apatinę makšties dalį ir galėjo pasiekti dubens sienelę, šlapimtakius bei artimiausius limfmazgius.
- IV stadija: Vėžys išplito į šlapimo pūslę, tiesiąją žarną ar kitas kūno dalis, pvz., kaulus ar plaučius.
Gydytojas yra geriausias šaltinis aptariant, kuri gimdos kaklelio vėžio stadija jums nustatyta ir ką tai reiškia.
Kaip atrodo gimdos kaklelio vėžys?
Gimdos kaklelio vėžio ląstelės mikroskopu atrodo kitaip nei normalios ar sveikos ląstelės. Tik patologas gali nustatyti šiuos pokyčius. Gimdos kaklelio vėžio nematytumėte ir negalėtumėte apčiuopti savarankiškai. Patologas pastebi šias gimdos kaklelio vėžio ląstelių savybes:
- Skirtingo dydžio ir formos ląstelės.
- Struktūros ar organizuotumo praradimas.
- Padidėjęs skysčių kiekis ląstelės viduje.
- Patamsėjęs centras.
Kaip gydomas gimdos kaklelio vėžys?
Gimdos kaklelio vėžio gydymo komandoje dalyvauja ginekologinis onkologas. Gimdos kaklelio vėžio gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ligos stadiją, amžių, bendrą sveikatą ir tai, ar ateityje planuojate turėti vaikų.
Gydymo būdai apima spindulinę terapiją, chemoterapiją, chirurgiją, taikinių terapiją ir imunoterapiją.
Kita gydymo galimybė – klinikiniai tyrimai. Tai kontroliuojami tyrimai, kuriuose tiriami nauji gydymo metodai. Jei norite dalyvauti klinikiniame tyrime, pasitarkite su onkologu.
Kai kurie žmonės naudoja alternatyvius gydymo būdus, tokius kaip mityba, vaistažolės, akupunktūra ir kiti metodai, siekdami papildyti pagrindinį gydymą. Prieš naudodami alternatyvius metodus, kurie teigia padedantys sušvelninti vėžio simptomus, pasitarkite su gydytoju. Kai kurie iš jų gali būti naudingi, tačiau kiti gali pakenkti.
Spindulinė terapija
Spindulinė terapija naudoja energijos srautus, kad sunaikintų vėžio ląsteles gimdos kaklelyje. Yra du pagrindiniai spindulinės terapijos tipai:
- Išorinė spindulinė terapija (EBRT): Aukštos energijos spinduliai nukreipiami į vėžį iš aparato, esančio už kūno ribų.
- Brachiterapija: Spinduliavimas patenka į kūną arba arti vėžio vietos.
Chemoterapija
Chemoterapija (chemo) naudoja vaistus, kurie suleidžiami į veną arba geriami, kad sunaikintų vėžio ląsteles. Šie vaistai patenka į kraują ir gali efektyviai naikinti ląsteles bet kurioje kūno vietoje. Chemoterapijoje gali būti naudojami keli skirtingi vaistai, kurie dažnai derinami. Chemoterapija paprastai atliekama ciklais. Ciklo trukmė ir gydymo tvarkaraštis skiriasi priklausomai nuo naudojamų vaistų ir vėžio vietos.
Chirurginis gydymas
Gimdos kaklelio vėžio gydymui naudojami skirtingi chirurginiai metodai. Jei vėžys yra ankstyvoje stadijoje, gali būti pašalintas tik vėžinis audinys. Dažniausi chirurginio gydymo būdai yra šie:
- Lazerinė operacija: Šios operacijos metu lazerio spinduliu sudeginamos tik vėžinės ląstelės.
- Kriochirurgija: Operacija, kurios metu užšaldomos vėžinės ląstelės, jas sunaikinant.
- Histerektomija: Ši operacija apima gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimą.
- Trachelektomija: Procedūra, per kurią pašalinamas gimdos kaklelis ir viršutinė makšties dalis, tačiau gimda paliekama.
- Dubens ekstenteracija: Tai operacija, panaši į histerektomiją, tačiau apima ir šlapimo pūslės, makšties, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos dalies pašalinimą, priklausomai nuo vėžio išplitimo.
Kai kurie pacientai gali turėti kombinuotą gydymą. Gydytojas gali skirti spindulinę terapiją ar chemoterapiją, jei vėžys išplito arba atsinaujino. Kartais spindulinė terapija ir chemoterapija naudojami prieš arba po operacijos.
Taikinių terapija
Taikinių terapija naudoja specifinius vaistus, kurie naikina tik vėžines ląsteles, nepažeisdami sveikų ląstelių. Šis gydymas veikia taikydamas baltymus, kurie reguliuoja, kaip vėžinės ląstelės auga ir plinta. Mokslininkams giliau suprantant vėžines ląsteles, jie gali kurti geresnes taikinių terapijas, kurios naikina šiuos baltymus.
Imunoterapija
Imunoterapija naudoja vaistus, kad stimuliuotų imuninę sistemą atpažinti ir naikinti vėžines ląsteles. Vėžinės ląstelės bando pasislėpti imuninėje sistemoje apsimesdamos sveikomis. Imunoterapija padeda užkirsti kelią šiems signalams, kad vėžinės ląstelės nesugebėtų apgauti organizmo ir būti neatpažintos kaip vėžys.
Ar gimdos kaklelio vėžys gali būti visiškai išgydomas?
Taip. Tai yra vėžys, kurį gana lengva gydyti, ypač jei jis nustatomas ankstyvoje stadijoje. Gydytojai paprastai vartoja terminą „remisija“ apibūdinti vėžį, kuris išnyko. Tačiau jis vis dar gali atsinaujinti.
Ar I stadijos gimdos kaklelio vėžiui reikalinga chemoterapija?
Ne. Chemoterapija I stadijos gimdos kaklelio vėžiui gali būti nereikalinga. Dažniausiai pirmasis rekomenduojamas gydymo būdas yra chirurgija, tačiau tam tikrais atvejais chemoterapija taip pat gali būti galimybė.
Ar IV stadijos gimdos kaklelio vėžys yra išgydomas?
Šioje stadijoje visiškas išgydymas yra mažai tikėtinas, tačiau galima pasiekti remisiją. IV stadija yra pati pažangiausia gimdos kaklelio vėžio stadija. Tai reiškia, kad vėžys išplito į kitus organus ir audinius visame kūne. Gydytojas vis tiek rekomenduos geriausius būdus vėžiui gydyti. Galimos gydymo galimybės yra spindulinė terapija, chemoterapija ir taikinių terapija.
