Koronarinė angiograma – procedūra ir privalumai

Koronarinė angiograma (CAG) yra tiek diagnostinė rentgeno vaizdavimo procedūra, tiek gydymo metodas koronarinės arterijų ligos (KAL) atveju. Procedūra vykdoma naudojant širdies kateterizacijos techniką, įvedant 2 mm skersmens kateterį per riešą, alkūnę ar kirkšnį į koronarinės arterijas ir įšvirkščiant kontrastinę medžiagą, kad būtų galima gauti rentgeno vaizdus, leidžiančius įvertinti koronarinės arterijos būklę ir nustatyti ligas, tokias kaip miokardo išemija, aterosklerozė ar kitos anomalijos, sukeliančios krūtinės skausmą, ir taip sudaryti efektyvų gydymo planą.

Kodėl reikalinga koronarinė angiograma?

Koronarinė angiograma laikoma aukso standartu diagnozuojant koronarinę arterijų ligą, kurią sukelia riebalų, akmenų ar kraujo krešulių kaupimasis ant koronarinės arterijos sienelių, dėl ko susiaurėja arba užsikemša koronarinės arterijos, o tai trukdo kraujo tekėjimui į širdies raumenį. Susiaurėjimas sukelia krūtinės skausmą, galvos svaigimą, gausų prakaitavimą ir dusulį, o galiausiai gali sukelti pavojingą ūminį miokardo infarktą arba lėtinę miokardo išemiją, kuri gali baigtis širdies priepuoliu. Dauguma žmonių, sergančių koronarinėmis arterijų ligomis, dažnai neturi jokių simptomų. Su amžiumi riebalų kaupimasis arterijose pamažu didėja, kas galiausiai gali sukelti ūminį miokardo infarktą ir staigią mirtį.

Kada reikia atlikti koronarinę angiogramą (CAG)?

Asmenims, kurie jaučia krūtinės skausmą, spaudimą krūtinėje ar epigastrinį skausmą, tarsi ant krūtinės būtų uždėtas sunkus daiktas.
Asmenims, kurie jaučia anginos skausmą, plintantį į petį, ranką, nugarą, kaklą ar žandikaulį.
Asmenims, kurie patiria stiprų krūtinės skausmą, trukdantį gultis, sėdėti ar ilsėtis ilgiau nei 30 minučių, tačiau simptomai nepagerėja.
Asmenims, kurie jaučia švokštimą, dusulį ar paviršinį kvėpavimą.
Asmenims, kurie gausiai prakaituoja, prakaituoja per daug arba turi prakaituotas rankas ir kojas.
Asmenims, kurie jaučia nuovargį, silpnumą, galvos svaigimą, pykinimą, širdies plakimą ir skrandžio diskomfortą.
Asmenims, kurie jaučia stiprų krūtinės skausmą, kol praranda sąmonę, sustoja širdis ar patiria širdies priepuolį.

Kokias ligas gali diagnozuoti koronarinė angiograma?

Kokia diagnozė atliekama prieš koronarinę angiogramą?

Kardiologas nustato koronarinės arterijų ligą, miokardo išemiją, širdies priepuolį ar kitas širdies ir kraujagyslių ligas prieš koronarinę angiogramą, atidžiai išnagrinėjęs paciento istoriją ir atlikęs šiuos fizinius tyrimus:

Medicininė istorija

Patirtas krūtinės skausmas, širdies plakimas, nuovargis, dusulys, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas ar alpimas.
Įgimtų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai, tokie kaip aukšti kraujo lipidai, diabetas ar aukštas kraujo spaudimas.
Šeimos istorija, kai širdies ligos diagnozuotos jaunam amžiui (iki 50 metų) arba miokardo išemija.
Intensyvus rūkymas, ilgalaikis rūkymas, dažnas riebaus maisto vartojimas, per didelis alkoholio vartojimas ir fizinio aktyvumo stoka.
Diagnostikuoti įvairūs širdies sutrikimai, naudojant širdies tyrimo testus, tokius kaip elektrokardiogramas, fizinio krūvio testus, koronarinės kompiuterinės tomografijos tyrimus ar echokardiogramas.

Kraujo tyrimai

Pilnas kraujo tyrimas, inkstų funkcijos patikrinimas ir plazmos elektrolitų lygio nustatymas, taip pat kitų anomalijų patikrinimas.

Koronarinės širdies ligų tyrimai

Elektrokardiograma
Pirminio fizinio krūvio testas

Prieš koronarinę angiogramą

Asmenys, atliekantys koronarinę angiogramą, turi susilaikyti nuo valgymo ir gėrimo mažiausiai 4-8 valandas prieš procedūrą.
Asmenys, turintys vaistų ar jūros gėrybių alergijų, privalo iš anksto informuoti gydytoją.
Asmenys, vartojantys kraujo skiediklius ar diabetui gydyti skirtus vaistus, tokius kaip insulinas, turi apie tai informuoti gydytoją iš anksto.

Procedūros metu

Medicinos personalas paaiškina koronarinės angiogramos procedūrą ir gauti paciento sutikimo formas prieš tyrimą.
Slaugytoja išvalo ir dezinfekuoja odos vietą, kur bus įvedamas širdies kateteris.
Kardiologas atlieka vietinę anesteziją prieš punkciją radialinėje arterijoje rieše, brachialinėje arterijoje alkūnėje ar femoralinėje arterijoje kirkšnyje, be bendros anestezijos.
Kardiologas įveda kateterį, specializuotą ploną tuščiavidurį vamzdį, 2 mm skersmens, per arteriją į kairę arba dešinę koronarinę arteriją. Pacientas procedūros metu bus sąmoningas, tačiau nesijaus skausmo.
Įvedus kateterį, kardiologas per kateterį į širdį sušvirkš kontrastinę medžiagą, kad būtų galima pabrėžti bet kokius užsikimšimus arterijos sienelėje.
Kardiologas greitai atlieka seriją rentgeno nuotraukų iš įvairių kampų, kad gautų išsamią informaciją apie koronarinės arterijos vidų ir nustatytų susiaurėjimo ar užsikimšimo vietas. Procedūra trunka apie 30–60 minučių.
Jei kardiologas nustato koronarinės arterijos stenozę ar užsikimšimą, jis nedelsdamas imasi balloon angioplastikos ir stento įdėjimo, kad išplėstų koronarinę arteriją. Baliono pūtimas stumia riebalų ar akmenų kaupimąsi, prispaudžia prie arterijos sienelės, išplečia koronarinės arterijos praėjimus ir padidina kraujo tekėjimą į širdies raumenį.
Baigus gydymą, kardiologas atsargiai pašalina kateterį ir švelniai spaudžia punkcijos vietą apie 15 minučių, kad sustabdytų kraujavimą, nesisiuvant žaizdos. Kardiologas ir slaugytojai stebi kraujavimo komplikacijas ir periodiškai matuoja gyvybinius požymius, kad įvertintų paciento klinikinę būklę.
Jei kardiologas nustato, kad pacientas negali atlikti balloon angioplastikos, jis pasiūlys alternatyvius gydymo variantus, tokius kaip koronarinės arterijos šuntavimas (CABG) arba vaistai.

Po koronarinės angiogramos

Kardiologas patars tiems, kuriems kateteris buvo įvestas per kirkšnį, ilsėtis ligoninėje, gulėti ant nugaros ir venkti sėdėjimo, vaikščiojimo ir kirkšnies lankstymo 6–10 valandų. Jei nėra nenormalių simptomų, pacientas gali grįžti namo.
Asmenys, kuriems kateteris buvo įvestas per riešą, įskaitant tuos, kurie yra antsvorio, nutukę ar turi periferinę arterijų ligą (PAD), turėtų atsigauti gulėdami ant nugaros ir vengti sėdėjimo, vaikščiojimo ar stovėjimo 4–8 valandas. Jei nėra komplikacijų, jie gali grįžti namo.
Asmenims, kuriems atlikta koronarinė angioplastika, patariama likti ligoninėje vienai nakčiai, o jei nenustatyta nenormalių simptomų, kitą dieną jie gali grįžti namo, nuimti tvarsčius ir maudytis kaip įprasta.
Asmenys, kuriems atliekami tyrimai ir gydymas, gali valgyti įprastai. Rekomenduojama gerti 1–1,5 litro vandens per dieną, kad padėtų pašalinti kontrastinę medžiagą iš organizmo.
Reikėtų vengti fizinio aktyvumo, sunkių daiktų kėlimo ar jėgos naudojimo kateterizuotai rankai ar kojai apie savaitę.
Laikykitės paskirtų vaistų vartojimo grafiko ir ateikite į gydytojo paskirtas konsultacijas, kad įvertintumėte simptomus ir stebėtumėte gydymo rezultatus.
Asmenys, vartojantys vaistus, skirtus lėtiniams susirgimams gydyti, pavyzdžiui, kraujo skiediklius, gali pradėti juos vartoti kitą dieną. Tie, kurie vartoja tam tikrus vaistus, tokius kaip diabetui gydyti, turėtų juos pradėti vartoti po gydytojo nurodyto intervalo.
Asmenys, kurie jaučia neįprastus simptomus, tokius kaip skausmas, patinimas, krūtinės spaudimas, pykinimas, vėmimas, mėlynės, patinimas ar negalėjimas gulėti, turėtų nedelsdami kreiptis į medicinos pagalbą.

Kokios yra koronarinės angiogramos komplikacijos?

Koronarinės angiogramos komplikacijos apima lengvas alergines reakcijas į kontrastinę medžiagą, kraujavimą iš punkcijos vietos ir kt. Rimtos komplikacijos, susijusios su koronarinėmis angiogramomis, yra labai retos (mažiau nei 1%) ir apima aritmiją, širdies priepuolį, inkstų nepakankamumą, paralyžių ar mirtį.

Kokie yra koronarinės angiogramos (CAG) privalumai?

CAG padeda nustatyti susiaurėjusių ar užsikimšusių koronarinės arterijos vietas, taip pat bendrą koronarinės arterijos būklę.
CAG yra tiek diagnostinė, tiek terapinė procedūra. Jei nustatoma koronarinė arterijų liga, kardiologas gali nedelsdamas atlikti balloon angioplastiką ir stentus.
CAG gali nustatyti mažą širdies išmetimą, matuojant kraujo tekėjimo greitį per širdį ir intracardiac slėgį, kad būtų patikrinta širdies vožtuvų funkcija.
CAG padeda įvertinti aterosklerozės apkrovą, nustatant riebalų, cholesterolio ar plokštelių kiekį arterijų sienelėse.
CAG padeda diagnozuoti įgimtą širdies ligą arba atrioventrikulinį defektą.
CAG padeda vertinti širdies operacijų rezultatus.
CAG laikoma saugia, su mažu rizikos ir komplikacijų lygiu.
CAG yra greita procedūra, reikalaujanti mažai laiko ir leidžianti greitai grįžti prie įprastos veiklos.

DUK

Kokie yra koronarinės angiogramos rizikos veiksniai?
Koronarinė angiograma laikoma saugia procedūra. Tačiau gali pasireikšti nedideli šalutiniai poveikiai, tokie kaip skausmas, patinimas, kraujavimas ar niežėjimas, atsirandantys dėl alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą. Asmenys, turintys bet kokių pagrindinių ligų, turėtų pasitarti su kardiologu prieš atliekant procedūrą.
Koks yra atsigavimo laikas po koronarinės angiogramos?
Tie, kuriems kateteris buvo įvestas per kirkšnį, turėtų ilsėtis ligoninėje 6–10 valandų, o tie, kuriems kateteris buvo įvestas per riešą, turėtų ilsėtis 4–8 valandas. Tie, kurie atliko balloon angioplastiką ir stentus, praleis 1 naktį ligoninėje atsigauti.
Ar koronarinė angiograma reikalauja badavimo?
Asmenys, atliekantys koronarinę angiogramą, kad diagnozuotų koronarinę arterijų ligą, turėtų baduoti mažiausiai 4–8 valandas prieš procedūrą.
Ar koronarinė angiograma reikalauja hospitalizacijos?
Koronarinė angiograma yra diagnostinė rentgeno vaizdavimo procedūra, skirta koronarinės arterijų ligai nustatyti, kurią galima atlikti per 1 dieną, nesant būtinybės hospitalizuoti. Išskyrus tuos, kurie atliko balloon angioplastiką ir stentus, kardiologas paprašys, kad liktumėte ligoninėje vieną naktį.
Kiek laiko trunka koronarinė angiograma?
Paprastai koronarinė angiograma trunka apie 30–60 minučių. Tie, kurie atliko balloon angioplastiką ir stentus, gydymui prireiks apie 45–60 minučių.
Koks yra koronarinės angiogramos sėkmės rodiklis?
Koronarinė angiograma yra procedūra, turinti aukštą 97,6% sėkmės rodiklį diagnozuojant koronarinę arterijų ligą ir miokardo išemiją, leidžiančią laiku atlikti balloon angioplastiką ir stentus, kas galutiniame rezultate gali išgelbėti sergančiųjų gyvybes.

Karolina Skrebė

Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.