PERRLA – tai patogi santrumpa, kuria medicinos praktikoje dažnai apibūdinamas vyzdžių įvertinimas. Nors akys pirmiausia padeda matyti, jų būklė ir vyzdžių reakcijos gali suteikti užuominų apie bendrą sveikatą, įskaitant nervų sistemos veiklą. Dėl to apžiūros metu gydytojai neretai atlieka kelis paprastus akių testus, o PERRLA padeda nuosekliai užfiksuoti svarbiausius požymius.
Turinys
Kas yra PERRLA
PERRLA – tai trumpinys, naudojamas aprašyti standartinį vyzdžių išvaizdos ir reakcijų patikrinimą. Šis įvertinimas padeda gydytojui susidaryti aiškesnį vaizdą, ar vyzdžiai elgiasi taip, kaip tikimasi, ir ar nėra požymių, galinčių sietis su akių ligomis (pavyzdžiui, glaukoma) ar neurologinėmis būklėmis.
Ką reiškia PERRLA raidės
Santrumpa primena, ką tiksliai reikia patikrinti apžiūrint vyzdžius. Paprastai tai apibendrinama mintimi: vyzdžiai yra vienodi, apvalūs ir reaguoja į šviesą bei fokusavimą.
Vyzdžiai
Vyzdžiai yra rainelės (spalvotos akies dalies) centre. Jie keičia dydį – susiaurėja arba išsiplečia – taip reguliuodami, kiek šviesos patenka į akį.
Vienodi
Įprastai abiejų akių vyzdžiai būna panašaus dydžio. Jei vienas vyzdys aiškiai didesnis už kitą, gydytojas paprastai vertina galimas priežastis ir prireikus skiria papildomus tyrimus.
Apvalūs
Normaliu atveju vyzdžių forma yra apvali. Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys, ar nėra netolygių kraštų, deformacijų ar kitų neįprastų formos pokyčių.
Reaguoja
Vyzdžių reakcija rodo, ar akis tinkamai prisitaiko prie aplinkos. PERRLA kontekste dažniausiai įvertinami du pagrindiniai dalykai: reakcija į šviesą ir į fokusavimo pokyčius.
Į šviesą
Pašvietus į akį, vyzdys turėtų susiaurėti. Jeigu taip neįvyksta arba reakcija nevienoda abiejose akyse, tai gali būti signalas, kad sutriko tam tikri akies ar nervų sistemos mechanizmai.
Į fokusavimą (akomodaciją)
Akomodacija – tai akies gebėjimas persiorientuoti, kai žvilgsnis perkeliamas nuo tolimo objekto į artimą ir atvirkščiai. Atliekant šį patikrinimą stebima, ar vyzdžiai prisitaiko keičiant fokusą. Jei vyzdžiai į fokusavimo pokytį nereaguoja, tai reiškia, kad prisitaikymas vyksta ne taip, kaip tikimasi.
Kaip atliekamas vyzdžių patikrinimas
Vyzdžių apžiūra paprastai trunka trumpai ir yra neskausminga. Dažnai ji atliekama pritemdytoje patalpoje, kad vyzdžių reakcijas būtų lengviau įvertinti.
Pirmiausia gydytojas apžiūri vyzdžius plika akimi ir įvertina jų dydį bei formą.
Tuomet dažnai atliekamas testas su nedideliu prožektorėliu: šviesa pakaitomis nukreipiama į vieną ir kitą akį, paprastai kas kelias sekundes, pacientui žiūrint į tolį. Taip stebima, ar vyzdžiai susiaurėja, ar reakcija yra pakankama ir ar ji vienoda abiejose akyse.
Galiausiai tikrinamas fokusavimas: paciento paprašoma sutelkti žvilgsnį į rašiklį arba gydytojo pirštą, kuris judinamas artyn, tolyn ir į šonus. Stebima, ar, keičiantis atstumui, vyzdžiai prisitaiko ir susiaurėja žiūrint į artėjantį objektą.
Ką gali reikšti pakitimai
Vyzdžių patikrinimo rezultatai gali duoti užuominų apie įvairias būkles, tačiau vien pagal šį testą diagnozė paprastai nenustatoma. Dažniau tai yra orientyras, padedantis gydytojui nuspręsti, kokie papildomi tyrimai būtų prasmingi.
Jei vyzdžių dydis skiriasi daugiau nei apie 1 mm (tai vadinama anisokorija) arba jei vyzdžiai nėra taisyklingai apvalūs, pagal dabartines medicinos žinias tai gali būti susiję su galvos smegenų, kraujagyslių ar nervų sistemos pažeidimais. Vis dėlto daliai žmonių nedidelis vyzdžių dydžio skirtumas gali būti įprastas ir nesusijęs su akių liga.
Galimos būklės, kurioms būdingas nevienodas vyzdžių dydis, gali būti:
- galvos smegenų trauma, įskaitant smegenų sukrėtimą
- aneurizma
- glaukoma
- smegenų navikas
- smegenų tinimas
- kraujavimas kaukolės viduje
- insultas
- traukuliai
- migrena
Jei vyzdžiai silpnai reaguoja į šviesą ar judantį objektą, tai gali būti susiję su regos nervo ar tinklainės pažeidimais, taip pat su tam tikrais akių vidinių struktūrų veiklos sutrikimais. Tarp galimų priežasčių minimos:
- regos nervo uždegimas
- regos nervo pažeidimas
- regos nervo navikas
- tinklainės infekcija
- išeminė regos nervo neuropatija
- glaukoma
- pernelyg aktyvus krumplyno raumuo, esantis akies viduriniajame sluoksnyje
Kada kreiptis į gydytoją
Vyzdžių įvertinimas yra greitas ir neinvazinis būdas patikrinti akių bei nervų sistemos funkcijos požymius. Jei veidrodyje pastebite, kad vyzdžiai atrodo neįprasti (ryškiai skiriasi dydis, pakitusi forma, netikėta reakcija į šviesą), verta suplanuoti vizitą pas gydytoją.
Skubios medicininės pagalbos reikėtų kreiptis nedelsiant, jei kartu atsiranda stiprus galvos skausmas, sumišimas ar svaigulys, ypač jei simptomai prasidėjo staiga.