Skrandžio opa : požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas

Skrandžio opa atsiranda tada, kai skrandžio rūgštis pragraužia apsauginį skrandžio gleivinį sluoksnį, sukeldama atvirą žaizdą. Tipiniai požymiai ir simptomai yra deginantis skausmas skrandyje bei virškinimo sutrikimai. Opos gyja tada, kai išnyksta jas sukėlusios priežastys. Sveikatos priežiūros specialistas turi nustatyti opos priežastį, kad galėtų rekomenduoti tinkamą gydymą.

Kas yra skrandžio opa?

Skrandžio opos, dar vadinamos gastrinėmis opomis, yra skausmingos žaizdos skrandžio gleivinėje. Skrandžio opos yra viena iš peptinių opų ligų rūšių. Peptinės opos apima bet kokias opas, kurios paveikia tiek skrandį, tiek plonąsias žarnas.

Skrandžio opos atsiranda tada, kai sumažėja storas gleivių sluoksnis, apsaugantis skrandį nuo virškinimo sulčių. Tai leidžia virškinimo rūgštims graužti skrandžio sieneles, dėl ko susidaro opa.

Skrandžio opos gali būti lengvai išgydomos, tačiau jos gali tapti sunkios, jei nėra tinkamai gydomos.

Kas sukelia skrandžio opas?

Skrandžio opas beveik visada sukelia viena iš šių priežasčių:

Helicobacter pylori (H. pylori) bakterijos infekcija
Ilgalaikis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas, tokių kaip aspirinas, ibuprofenas ar naproksenas

Retai skrandžio ir žarnyno opas gali sukelti būklė, vadinama Zolingerio-Ellisono sindromu, padidindama organizmo rūgšties gamybą. Manoma, kad šis sindromas sukelia mažiau nei 1 procentą visų peptinių opų atvejų.

Kokie yra skrandžio opų simptomai?

Skrandžio opa jaučiama kaip skausminga vieta skrandyje, kuris yra viršutinėje pilvo dalyje, tarp krūtinkaulio ir bambos, truputį kairėje pusėje.

Tipinis opos skausmas jaučiamas kaip rūgšties sukeltas deginimas skrandyje arba kaip pojūtis, jog kažkas jį graužia. Tai nėra iliuzija – skrandžio rūgštys, fermentai ir kiti cheminiai junginiai iš tiesų graužia žaizdą.

Daugelis žmonių, turinčių skrandžio opų, patiria dispepsiją, kuri reiškia deginantį skausmą skrandyje kartu su pilnumo pojūčiu. Galite jausti pilnumą vos pradėję valgyti arba ilgai po valgio.

Žmonės taip pat praneša apie šiuos simptomus:

Rūgšties refliuksas ir rėmuo.
Pykinimas ir vėmimas.
Pilvo pūtimas, raugėjimas ir dujų skausmas.

Šie simptomai yra susiję su sąlygomis, kurios sukėlė jūsų skrandžio opą.

Kai kurie žmonės visai nejaučia skrandžio opų simptomų. Tokios opos vadinamos „tyliosiomis“ opomis. Jūs galite nejausti jokių simptomų, kol neišsivysto komplikacijos, pavyzdžiui, kraujavimas arba perforacija (skylių susidarymas).

Šios komplikacijos gali pasireikšti šiais simptomais:

Blyškumas.
Galvos svaigimas, silpnumas arba alpulys.
Juodas kraujas išmatose.
Vėmimas, primenantis kavos tirščius.
Staigus, stiprus pilvo skausmas, kuris nepraeina.

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą.

Kiek rimtos yra skrandžio opos komplikacijos?
Kraujuojančios opos: Aktyvus kraujavimas iš skrandžio opos gali būti nuo lengvo iki sunkaus ir gali paveikti jus nedaug arba daug. Vidutinis kraujo netekimas gali sukelti anemiją, o sunkus kraujavimas gali sukelti šoką.

Perforuotos opos: Opa, kuri visiškai pragraužia skrandžio sienelę, yra reta, bet tai yra skubi medicininė pagalba. Skrandžio rūgštys ir bakterijos, nutekėjusios per skylę į pilvo ertmę, gali sukelti infekciją. Infekcija pilvo ertmėje gali lengvai išplisti į kraujotaką ir sukelti sepsį.

Kas sukelia skrandžio opas?

Dvi dažniausios skrandžio opų priežastys yra Helicobacter pylori bakterinė infekcija ir pernelyg didelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas. Šios dvi priežastys kartu sudaro apie 99 % skrandžio opų, kurias gydytojai gydo JAV.

H. pylori infekcija

H. pylori yra labai dažna bakterinė infekcija, kuri paveikia iki pusės žmonių visame pasaulyje. Ji dažniausiai gyvena skrandyje. Daugeliui žmonių ji nesukelia jokių problemų, tačiau kartais bakterijos per daug išplinta. Bakterijoms dauginantis, jos pradeda graužti skrandžio gleivinę, sukeldamos lėtinį uždegimą, kuris veda prie skrandžio opų.

NVNU

NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) yra dažni be recepto parduodami skausmo malšintojai, tokie kaip ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas. Šie vaistai dirgina skrandžio gleivinę tiesioginio kontakto metu, be to, jie slopina kai kuriuos cheminius junginius, kurie apsaugo ir atkuria skrandžio gleivinę.

Skrandžio gleivinė yra sukurta tam, kad galėtų atsigauti po šių nedidelių pažeidimų. Tačiau, jei vartojate per daug NVNU per dažnai, galų gale gleivinė negalės atsigauti pakankamai greitai. Kuo daugiau apsauginės gleivinės nyksta, tuo mažiau ji turi išteklių atsigauti.

Kitos priežastys

Rečiau skrandžio opas gali sukelti šie veiksniai:

Kitos infekcijos. Retai kitos bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos gali užimti skrandį ir sukelti erozinį gastritą.
Zolingerio-Ellisono sindromas. Tai reta būklė, dėl kurios skrandis gamina per daug rūgšties, kuri pragraužia gleivinę.
Sunkus fiziologinis stresas. Jūs galite susirgti streso opomis, jei jūsų organizmas kovoja su sunkiu, gyvybei pavojingu susirgimu ar trauma. Sunkus fiziologinis stresas keičia jūsų pH balansą, todėl skrandis tampa rūgštingesnis.

Ar mano gyvenimo būdas skatina skrandžio opų atsiradimą?

prasti gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip kasdienio streso lygis ir jūsų mityba bei gėrimai, nesukelia skrandžio opų. Tačiau jie gali pabloginti simptomus, jei turite opą. Bet kas, kas padidina skrandžio rūgštingumą, gali sudirginti žaizdą, įskaitant:

Rūkymas.
Alkoholis.
Aštrus ir rūgštus maistas.

Kaip diagnozuojamos skrandžio opos?

Diagnozė ir gydymas priklausys nuo jūsų simptomų ir opos sunkumo. Diagnozuojant skrandžio opą, gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją, simptomus ir visus vaistus (tiek receptinius, tiek be recepto), kuriuos vartojate.

Norint atmesti H. pylori infekciją, gali būti paskirti kraujo, išmatų arba kvėpavimo testai. Kvėpavimo testo metu jums reikės išgerti skaidraus skysčio ir iškvėpti į maišelį, kuris vėliau yra užsandarinamas. Jei yra H. pylori infekcija, kvėpavimo mėginyje bus nustatytas didesnis nei įprasta anglies dioksido kiekis.

Kiti tyrimai ir procedūros, naudojamos diagnozuoti skrandžio opas, apima:

Bario rentgenograma: Jūs išgeriate tirštą baltą skystį (bariumą), kuris padengia virškinimo traktą ir leidžia gydytojui matyti skrandį ir plonąją žarną rentgeno nuotraukose.
Endoskopija (EGD): Per burną įkišamas plonas, apšviestas vamzdelis, kuris leidžia gydytojui apžiūrėti skrandį ir plonosios žarnos pradžią. Šis testas naudojamas opoms, kraujavimui ar nenormaliems audiniams nustatyti.
Endoskopinė biopsija: Iš skrandžio gleivinės paimama audinio dalis, kuri analizuojama laboratorijoje.

Skrandžio opų gydymas

Gydymas priklausys nuo opos priežasties. Dauguma opų gali būti gydomos gydytojo išrašytais vaistais, tačiau retais atvejais gali prireikti chirurginio gydymo.

Labai svarbu skrandžio opą gydyti laiku. Pasikonsultuokite su gydytoju dėl gydymo plano. Jei turite aktyviai kraujuojančią opą, greičiausiai būsite hospitalizuoti intensyviam gydymui su endoskopija ir intraveniniais vaistais nuo opų. Gali prireikti kraujo perpylimo.

Nekirurginis gydymas

Jei skrandžio opą sukėlė H. pylori, jums bus skirti antibiotikai ir vaistai, vadinami protonų siurblio inhibitoriais (PSI). PSI blokuoja skrandžio ląsteles, kurios gamina rūgštį.

Be šių gydymo būdų, gydytojas gali taip pat rekomenduoti:

H2 receptorių blokatorius (vaistus, kurie taip pat blokuoja rūgšties gamybą),
nutraukti NVNU vartojimą,
pakartotinę endoskopiją,
probiotikus (naudingas bakterijas, kurios gali padėti naikinti H. pylori),
bismuto papildus.

Opų simptomai gali greitai praeiti pradėjus gydymą. Tačiau net jei simptomai išnyksta, svarbu tęsti gydytojo paskirtą gydymą. Tai ypač svarbu gydant H. pylori infekciją, kad būtų užtikrinta, jog visos bakterijos būtų sunaikintos.

Vaistų, naudojamų skrandžio opoms gydyti, šalutinis poveikis gali būti:

pykinimas,
galvos svaigimas,
galvos skausmai,
viduriavimas,
pilvo skausmas.

Šie šalutiniai poveikiai paprastai būna laikini. Jei šalutinis poveikis yra ypač nemalonus, pasikonsultuokite su gydytoju dėl vaistų pakeitimo.

Chirurginis gydymas

Labai retais atvejais, sudėtinga skrandžio opa gali reikalauti chirurginės intervencijos. Tai gali būti reikalinga, jei opos:

vėl atsiranda,
negyja,
kraujuoja,
pragraužia skrandžio sienelę,
trukdo maistui iš skrandžio patekti į plonąją žarną.

Chirurgija gali apimti:

visos opos pašalinimą,
audinio iš kitos žarnos dalies naudojimą opos vietai uždengti,
kraujuojančios arterijos užspaudimą,
nervų, atsakingų už skrandžio rūgšties gamybą, atjungimą.

Sveika mityba

Anksčiau buvo manoma, kad dieta gali sukelti opas. Dabar žinoma, kad tai nėra tiesa. Taip pat žinoma, kad maistas, kurį valgote, nesukels ir neišgydys skrandžio opos, tačiau sveika mityba gali pagerinti žarnyno sveikatą ir bendrą organizmo būklę.

Apskritai, gera idėja valgyti daug vaisių, daržovių ir skaidulų turinčią mitybą.

Visgi yra galimybė, kad kai kurie maisto produktai gali padėti kovoti su H. pylori ar sustiprinti organizmo sveikas bakterijas. Tai apima:

brokolius, žiedinius kopūstus, kopūstus ir ridikėlius,
lapines daržoves, tokias kaip špinatai ir lapiniai kopūstai,
probiotikais turtingus produktus, pavyzdžiui, raugintus kopūstus, miso, kombučą, jogurtą (ypač su lactobacillus ir Sacharomyces),
obuolius,
mėlynes, avietes, braškes ir gervuoges,
alyvuogių aliejų.

Kadangi žmonės, turintys skrandžio opų, gali taip pat turėti rūgšties refliukso ligą, rekomenduojama vengti aštraus ir rūgštaus maisto, kol opa gyja.

Kokios kitos būklės gali būti klaidingai suprastos kaip skrandžio opa?
Jei paaiškėja, kad neturite skrandžio opos, gali būti, jog sergate kita panašia būkle, pvz.:

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Lėtinis rūgšties refliuksas gali sukelti rėmenį, deginantį skausmą skrandyje ir pykinimą.
Funkcinė dispepsija. Tai lėtinės virškinimo problemos, kurių negalima paaiškinti akivaizdžiomis fizinėmis priežastimis. Simptomai panašūs į skrandžio opų simptomus, tačiau jų nesukelia rūgštis, ir nėra matomų skrandžio gleivinės pažeidimų.
Skrandžio vėžys. Skrandžio vėžys yra retas, tačiau jo simptomai gali būti panašūs į skrandžio opų simptomus.

Kiti klausimai apie skrandžio opą

Koks yra greičiausias būdas išgydyti skrandžio opą?

Skrandžio gleivinė pradės gyti, kai išnyks opos priežastis. Jei priežastis gali būti pašalinta be gydymo – pavyzdžiui, jei opa atsirado dėl NVNU vartojimo, ir jūs nustosite juos vartoti – to gali pakakti, kad opa savaime išgytų.

Tačiau, jei turite H. pylori infekciją, greičiausiai reikės antibiotikų, kad bakterijos būtų pašalintos. Gydytojas taip pat gali skirti kitų vaistų, kad sumažintų rūgščių kiekį skrandyje ir apsaugotų gleivinę, taip skatindamas greitesnį gijimą.

Koks gydymas prieinamas skrandžio opoms?

Dauguma skrandžio opų gydomos vaistais, kurie mažina skrandžio rūgštingumą, apsaugo opą gijimo metu ir naikina infekciją, jei ji yra. Kartais gali prireikti procedūros kraujavimui sustabdyti arba skylei taisyti.

Vaistai

Vaistai, naudojami skrandžio opoms gydyti, apima:

Antibiotikai. Jei turite H. pylori ar kitą bakterinę infekciją, gydytojas skirs tam tikrų antibiotikų derinį bakterijoms naikinti.Dažniausi antibiotikai H. pylori infekcijai gydyti yra:
Citoprotekciniai agentai. Šie vaistai padeda padengti ir apsaugoti skrandžio gleivinę. Gydytojai dažnai juos skiria opoms, susijusioms su NVNU vartojimu, gydyti ir jų prevencijai. Tai apima:
- Sukralfatą
- Misoprostolį
- Bismuto subsalicilatą
Histamino receptorių blokatoriai (H2 blokatoriai). Šie vaistai sumažina skrandžio rūgštingumą, blokuodami cheminę medžiagą, kuri signalizuoja jūsų organizmui gaminti rūgštį. Tai apima:
- Famotidiną
- Cimetidiną
- Nizatidiną
Protonų siurblio inhibitoriai (PSI). Šie vaistai padeda sumažinti rūgšties kiekį skrandyje ir taip pat apsaugo skrandžio gleivinę, kad skatintų gijimą. PSI apima:
- Esomeprazolį
- Dekslansoprazolį
- Lansoprazolį
- Omeprazolį
- Pantoprazolį
- Rabeprazolį

Medicininės procedūros

Jei turite sudėtingą opą, gydytojas gali ją gydyti tiesiogiai. Tai dažniausiai atliekama endoskopijos metu. Gydytojai sustabdo kraujavimą, prideginant žaizdą ar suleidžiant vaistų į pažeistą vietą. Jei yra skylė, kolorektalinis chirurgas gali prisiūti ją.

Retais atvejais kai kurie žmonės gali turėti nuolatinių skrandžio opų, kurios nereaguoja į gydymą arba vėl atsiranda. Tai gali sukelti lėtinį skausmą ir randus skrandyje. Randinis audinys gali netgi užblokuoti skrandžio išėjimą į plonąją žarną. Tokiu atveju gali prireikti chirurginės intervencijos: