Šlapimo pūslės vėžys atsiranda dėl mutacijų šlapimo pūslės gleivinės pereinamųjų ląstelių. Ankstyva diagnostika pagerina išgydymo galimybes. Tačiau pacientams reikalingas nuolatinis medicininis stebėjimas dėl didelio pasikartojimo rizikos. Laikymasis medicininių rekomendacijų ir nuolatinis stebėjimas bei gydymas yra būtini efektyviam šlapimo pūslės vėžio valdymui.
Kokios yra šlapimo pūslės vėžio rūšys?
- Pereinamųjų ląstelių karcinoma arba urotelinė šlapimo pūslės vėžys: Tai yra dažniausia rūšis, sudaranti 90% šlapimo pūslės vėžio atvejų. Vėžio ląstelės atsiranda šlapimo pūslės gleivinės pereinamųjų ląstelių ir plinta į riebalinį audinį aplink šlapimo pūslę.
- Plokščiųjų ląstelių karcinoma: Ji sudaro apie 5% šlapimo pūslės vėžio atvejų. Dažnai pasitaiko pacientams, turintiems lėtinį šlapimo pūslės uždegimą.
- Adenokarcinoma: Tai reta vėžio forma, kylanti iš liaukinio epitelio ląstelių, sudarančių tik 1% iki 2% atvejų.
- Mažųjų ląstelių karcinoma: Atsiranda iš mažų ląstelių šlapimo pūslės gleivinėje ir yra reta vėžio forma.
- Sarkoma: Pasireiškia, kai jungiamasis audinys šlapimo pūslės sienelėje tampa vėžiniu.
Šlapimo pūslės vėžio klasifikacija pagal invazijos gylį
- Nevienodai invazinis: Maži navikai arba vėžio ląstelės, apribotos tik šlapimo pūslėje.
- Nevienodai raumenų invazinis: Paviršinis šlapimo pūslės vėžys, kuris dar neįsiskverbė į raumenų sluoksnį.
- Raumenų invazinis: Vėžys, kuris įsiskverbė į šlapimo pūslės sienelės raumenų sluoksnį ir galbūt įsiskverbė į riebalinį sluoksnį ir aplinkinius audinius.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
Jei pastebėjote šlapimo spalvos pasikeitimą, kraują šlapime ar bet kokius nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tinkamos diagnozės. Svarbu pažymėti, kad šlapimo pūslės uždegimo ir šlapimo pūslės vėžio simptomai yra panašūs. Jei šlapimo pūslės uždegimo simptomai negerėja po antibiotikų vartojimo, kreipkitės į gydytoją.
Kokie yra šlapimo pūslės vėžio rizikos veiksniai?
- Kūrenimas: Kenksmingos cheminės medžiagos gali kauptis šlapime, pažeidžiant šlapimo pūslės gleivinę ir didinant vėžio riziką.
- Amžius: Žmonės, kuriems yra 55 ir daugiau metų, turi didesnę šlapimo pūslės vėžio riziką.
- Vyrų lytis: Vyrams kyla didesnė rizika nei moterims.
- Cheminių medžiagų poveikis: Inkstai filtruojasi ir išskiria chemines medžiagas iš kraujo, todėl jie yra veikiami medžiagų, galinčių sukelti šlapimo pūslės vėžį, tokių kaip arsenikas ir cheminės medžiagos, naudojamos audinių dažymui, guminėms, odos ir dažų gamybai.
- Vėžio gydymo istorija: Vėžio vaistai, tokie kaip ciklofosfamidas, gali padidinti šlapimo pūslės vėžio riziką. Taip pat tie, kurie gavo radiacijos terapiją dubens srityje, turi didesnę šlapimo pūslės vėžio išsivystymo riziką.
- Lėtinis šlapimo pūslės uždegimas: Ilgalaikiai kateteriai gali sukelti šlapimo pūslės uždegimą ir padidinti plokščiųjų ląstelių karcinomos riziką. Lėtinis šlapimo pūslės uždegimas taip pat gali atsirasti dėl šistosomozės (parazitinė infekcija).
- Šeimos ar asmeninė vėžio istorija: Tai apima Lynch sindromą, dar žinomą kaip paveldimą nepolipozinį storosios žarnos vėžį (HNPCC). Tai didina riziką susirgti šlapimo sistemos, storosios žarnos, gimdos ir kiaušidžių vėžiu.
Kokie yra šlapimo pūslės vėžio diagnostiniai testai ir procedūros?
Jei rezultatai patvirtina šlapimo pūslės vėžį, gali prireikti papildomų testų.
- Transuretrinė naviko rezekcija (TURBT): Ambulatorinė procedūra, skirta pašalinti šlapimo pūslės navikus patologiniam tyrimui.
- Vaizdavimo testai: Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija arba krūtinės ar kaulų rentgenas, siekiant patikrinti, ar vėžys išplito į plaučius ar kaulus.
Kokie yra šlapimo pūslės vėžio etapai?
Šlapimo pūslės vėžio stadijų nustatymas padeda gydytojams planuoti gydymo strategijas ir prognozuoti gydymo rezultatus. Šlapimo pūslės vėžys gali būti klasifikuojamas pagal TNM stadijų sistemą:
- T reiškia naviko dydį (T1-T4).
- T1: Navikas yra 2 cm arba mažesnis.
- T4: Didelis navikas, besitęsiantis iki išorinio sluoksnio arba netoliese esančių organų.
- N reiškia vėžio išplitimo laipsnį į gretimus limfmazgius (N0-N3).
- N0: Limfmazgiuose vėžio nerasta.
- N3: Vėžys rastas keliuose limfmazgiuose arba metastazavusiame limfmazgyje, didesniame nei 5 cm.
- M reiškia vėžio išplitimą į tolimus organus, tokius kaip plaučiai ar kepenys.
- M0: Vėžys neišplito.
- M1: Vėžys išplito už dubens srities.
Kokios yra šlapimo pūslės vėžio gydymo galimybės?
- Chirurgija
- Transuretrinė šlapimo pūslės naviko rezekcija (TURBT): Ši procedūra gali diagnozuoti ir pašalinti naviką vienu metu. Ji tinka nevienodai invaziniam šlapimo pūslės vėžiui. Gydytojai gali chirurgiškai pašalinti naviką arba sunaikinti vėžines ląsteles naudojant elektrinį srovę (fulgacija).
- Radikali cistektomija: Tai apima visos šlapimo pūslės pašalinimą. Ji tinka pacientams, kurių vėžys išplito į kitus organus, tiems, kurie turi kelis pirminius vėžius, arba tiems, kurių vėžys įsiskverbė į gilius raumenų sluoksnius. Vyrams gydytojas taip pat pašalins prostatą ir sėklides. Moterims gydytojai pašalins kiaušides, gimdą ir dalį makšties. Chirurgas taip pat gali atlikti šlapimo nukreipimo procedūrą.
- Chemoterapija
- Intraveninė chemoterapija: Ji gali būti skiriama prieš ir po operacijos, kad būtų sunaikintos vėžio ląstelės. Gydytojai gali ją naudoti kartu su radiacijos terapija.
- Intravesikulinė chemoterapija: Vaistas tiesiogiai įšvirkščiamas į šlapimo pūslę ir vėliau pašalinamas. Gydytojai gali naudoti šį metodą kaip pagrindinį gydymą, jei vėžys yra šlapimo pūslės gleivinėje, tačiau dar neįsiskverbė į raumenų sluoksnį.
- Imunoterapija
- Intraveninė imunoterapija: Tinka pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu arba pasikartojančiu vėžiu.
- Intravesikulinė imunoterapija: Ši terapija naudoja Bacillus Calmette-Guerin (BCG), tuberkuliozės vakcinos komponentą, kad aktyvuotų imuninę sistemą kovoti su vėžio ląstelėmis.
- Radiacijos terapija
- Ši metodika naudoja didelės energijos rentgeno spindulius ir fotonus, kad tiksliai sunaikintų vėžio ląsteles. Gydytojai dažnai rekomenduoja radiacijos terapiją ir chemoterapiją pacientams, kurie nenori arba negali atlikti operacijos.
- Taikomoji terapija
- Taikomoji terapija stabdo arba trukdo vėžio ląstelių funkcijai, užkirsdama kelią jų dauginimuisi. Ji tinka pažengusiems vėžiams, kurie nereaguoja į kitus gydymo metodus.
- Šlapimo pūslės išsaugojimo vėžio gydymas
- Pacientams, sergantiems raumenų invaziniu šlapimo pūslės vėžiu, kurie nenori atlikti šlapimo pūslės pašalinimo operacijos, gydytojai gali rekomenduoti tri-modaliteto terapiją. Tai apima TURBT, chemoterapiją ir radiacijos terapiją. Jei vėžys išlieka arba pasikartoja, pacientams gali prireikti atlikti radikalią cistektomiją.
Po gydymo
Pacientai turėtų dalyvauti sekamuosiuose vizituose pas gydytoją, kad stebėtų, ar nepasikartojo šlapimo pūslės vėžys. Po pradinio gydymo sekimo vizitai paprastai planuojami kas 3-6 mėnesius pirmuosius kelerius metus. Jei vėžys negrįžta per 2-3 metus, gydytojas gali sumažinti sekimo vizitus iki kartą per metus.
Ar galima išvengti šlapimo pūslės vėžio?
Nors neturime garantuotų priemonių šlapimo pūslės vėžio prevencijai, galime išvengti rizikos veiksnių. Pavyzdžiui:
- Mes turime mesti rūkyti.
- Reikia vengti cheminių medžiagų poveikio.
- Greitai kreiptis į gydytoją, jei pastebimi neįprasti simptomai, tokie kaip skausmingas šlapinimasis arba kraujas šlapime.
Pasiruošimas vizitams pas gydytoją
- Užsirašykite simptomus ir visus šiuo metu vartojamus vaistus ar papildus.
- Paruoškite klausimus, kuriuos norite užduoti gydytojui, pavyzdžiui:
- Ar man reikia papildomų testų?
- Kokios yra gydymo galimybės ir jų rizika?
- Pasiruoškite atsakyti į klausimus, kuriuos gali užduoti gydytojai, pavyzdžiui:
- Kokie simptomai jus kamuoja? Ar jie nuolatiniai, ar periodiški?
- Kiek stiprūs yra simptomai?
- Kas palengvina arba pablogina simptomus?
DUK
- Kokie yra šlapimo pūslės vėžio įspėjamieji ženklai, kurių negalima ignoruoti? Jei pastebėjote kraują šlapime, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tinkamos diagnozės ir vertinimo.
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
