Stranguliuota išvarža – tai reta, bet itin pavojinga būklė, kai į išvaržą patekusiai žarnyno daliai arba audiniams užspaudžiama kraujotaka ir šie pradeda mirti. Kadangi kraujas aprūpina audinius deguonimi, nutrūkus jo tiekimui, paveiktas audinys žūsta (nekrozuoja). Toks procesas gali sukelti pavojingas komplikacijas, tokias kaip gangrena ar sepsis. Nors tokia išvarža pasitaiko ne dažnai, supratimas apie jos atsiradimą padeda laiku imtis veiksmų ir sumažinti riziką.
Kas yra stranguliuota išvarža?
Stranguliuota išvarža – būklė, kai išvaržoje atsidūrusios žarnyno ar kitų audinių kraujotaka visiškai užblokuojama. Be kraujo ir deguonies, audiniai greitai žūsta. Tai gali baigtis sunkia nekroze, kuriai progresuojant išsivysto sepsis ar gangrena. Tokia būsena vystosi pamažu, tačiau, sumažėjus kraujo tėkmei, žarnynas gali pradėti negrįžtamai žūti vos per kelias valandas – kartais užtenka net keturių valandų.
Išvaržos simptomai
- Skausmingas, negrįžtantis guzas ar gumbas pilvo ar kirkšnies srityje.
- Pykinimas ar vėmimas, atsirandantys staiga.
- Aštrus, stiprėjantis pilvo ar kirkšnies skausmas, kuris neišnyksta.
- Pakitusi oda aplink išvaržą – ji gali parausti arba patamsėti.
Išvaržos priežastys ir vystymasis
Išvarža išsivysto tada, kai pilvo sienos raumenyse atsiranda silpnumas, pro kurį kyla vidiniai organai ar audiniai – dažniausiai žarnos, sukurdami matomą guzą. Daugeliu atvejų išvaržos turinys lengvai grįžta į pilvo ertmę, tačiau ilgainiui guzas gali užstrigti (vadinama įkalinta išvarža). Nors iš pradžių kraujotaka gali būti dar nepaveikta, didėjant spaudimui, net ir įkalintoje išvaržoje kraujas nustoja tekėjęs, ir prasideda stranguliacija.
Diagnozė ir tyrimai
Svarbiausias žingsnis įtariant stranguliuotą išvaržą – nuodugnus fizinis ištyrimas. Gydytojas įvertins jūsų simptomus ir ligos istoriją. Be to, gali būti paskirti papildomi tyrimai:
- Bendras kraujo tyrimas (nustatyti uždegiminius pokyčius, pavyzdžiui, padidėjusį leukocitų skaičių).
- Metaboliniai tyrimai (įvertinti kraujo biocheminę sudėtį).
- Pilvo organų ultragarsinis tyrimas.
- Kompiuterinė tomografija (KT) – išsamiai vizualizuoti išvaržą ir aplinkinius audinius.
Gydymas ir operacijos
Esant stranguliuotai išvaržai būtina skubi atvira išvaržos operacija. Atliekant tokį gydymą, chirurgas per pjūvį perkelia išvaržos turinį atgal į pilvo ertmę, užsiuva silpną pilvo sienelės vietą, o dažnai įsiuva specialų tinklelio implanto gabalėlį stiprinimui.
Kai dėl kraujotakos sutrikimo pažeista žarnyno dalis, gali prireikti žarnyno segmento pašalinimo (žarnyno rezekcijos). Tokiu atveju operacija sudėtingesnė ir reabilitacija užtrunka ilgiau.
Galimos komplikacijos po operacijos
- Kraujagyslių, organų ar audinių pažeidimai.
- Kraujosruvos (hematomos) susidarymas pjūvio vietoje.
- Skysčio sankaupos (seromos) po oda.
- Pooperacinė infekcija žaizdos srityje.
Atsigavimas po gydymo
Po operacijos gali tekti likti ligoninėje kelias dienas. Atgavimas priklauso nuo atliktos operacijos sudėtingumo – jei teko šalinti žarnyno dalį, gijimas užtruks iki šešių savaičių. Paprastai, jei operacija buvo nesudėtinga, dauguma žmonių į lengvas kasdienes veiklas gali sugrįžti jau po kelių dienų, tačiau fizinėms apkrovoms, ypač sunkių daiktų kėlimui, gali būti taikomi apribojimai. Kaip ilgai jų laikytis, informuos gydytojas.
Prevencija ir rizikos mažinimas
Nors ne visada įmanoma visiškai išvengti išvaržų, tačiau įtarus, kad turite išvaržą, verta kuo anksčiau pasikonsultuoti su gydytoju. Laiku atlikta išvaržos operacija padeda išvengti jos užstrigimo ar stranguliacijos. Tokie prevenciniai veiksmai gerokai sumažina pavojingų komplikacijų riziką.
Ligos prognozė
Didžioji dalis pacientų, kuriems laiku pašalinama stranguliuota išvarža, visiškai pasveiksta. Visgi, kai kuriems žmonėms po išvaržos operacijos ateityje gali išsivystyti nauja išvarža. Jeigu jau esate turėję išvaržos operaciją ir vėl pastebite panašius simptomus – reikėtų kuo skubiau pasitarti su gydytoju, kad būtų galima užkirsti kelią komplikacijoms.
Stranguliuota išvarža netaikant gydymo gali lemti pavojingas komplikacijas, tokias kaip gangrena ar sepsis. Netrukus po gangrenos pradžios gali išsivystyti gyvybei grėsmingos infekcijos, kurios per 24–48 valandas gali baigtis mirtimi. Sunkus sepsis be gydymo taip pat progresuoja labai greitai – kartais užtenka vos keliolikos valandų.
Kreiptis į gydytoją reikia nedelsiant
Bet kokie netikėti pilvo ar kirkšnies srities guzai, lydimi stipraus skausmo, pykinimo, vėmimo ar odos pakitimų, reikalauja skubios medikų pagalbos. Jei pastebėjote, kad išvaržos srityje oda dėl kraujotakos pasikeičia – pirmiausia pabąla, vėliau tampa tamsi ar melsva – reikia veikti nedelsiant. Greitai suteikta pagalba gali išgelbėti gyvybę ir išvengti rimtų pasekmių.
