Vazektomija: procedūra ir šalutiniai poveikiai

Vazektomija yra paprasta ir dažniausiai negrįžtama procedūra, skirta apsisaugoti nuo nėštumo. Tai vienas veiksmingiausių kontracepcijos būdų, išskyrus visišką susilaikymą.

Procedūros metu chirurgas perkerpa ir užsandarina sėklinius latakus – kanalus, kuriais sperma keliauja iš sėklidžių į varpą. Tai neleidžia spermai patekti į sėklos skystį ejakuliacijos metu, todėl tampa neįmanoma apvaisinti partnerės kiaušialąstės. Nepaisant to, orgazmas ir ejakuliacija išlieka nepakitę. Svarbu pažymėti, kad vazektomija apsaugo tik nuo nėštumo, bet ne nuo lytiškai plintančių infekcijų.

Vazektomija ir kiaušintakių perrišimas

Tiek vazektomija, tiek kiaušintakių perrišimas yra chirurginės sterilizacijos procedūros. Kiaušintakių perrišimo metu perkerpami ir užrišami kiaušintakiai, todėl spermatozoidai negali pasiekti kiaušialąstės ir jos apvaisinti.

Pagrindinis skirtumas tarp šių procedūrų yra jų sudėtingumas. Vazektomija yra daug paprastesnė ir dažniausiai atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę nejautrą. Tai reiškia greitesnį atsigavimą, mažesnę komplikacijų riziką ir mažesnes išlaidas. Tuo tarpu kiaušintakių perrišimas yra sudėtingesnė operacija, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą, reikalauja ilgesnio atsigavimo ir turi didesnę komplikacijų tikimybę.

Konsultacija dėl vazektomijos

Prieš atliekant vazektomiją, būtina pasitarti su gydytoju. Štai keletas svarbių dalykų, kuriuos reikėtų žinoti:

Vazektomija yra nuolatinė

Nors yra galimybė procedūrą atkurti ar išgauti spermą dirbtiniam apvaisinimui, šie metodai ne visada būna sėkmingi ir gali kainuoti brangiai. Todėl būtina būti visiškai tikram dėl savo sprendimo prieš atliekant procedūrą.

Nevaisingumas nepasiekiamas iš karto

Po vazektomijos gali prireikti 2-4 mėnesių, kol sperma visiškai išnyks iš sėklos skysčio. Iki tol būtina naudoti papildomas apsaugos priemones arba vengti lytinių santykių, jei nenorite rizikuoti nėštumu.

Vazektomija nėra visiškai neperšaunama

Nors ši procedūra yra viena patikimiausių kontracepcijos formų, 100 % garantijos ji nesuteikia.

Po vazektomijos reikia susilaikyti nuo ejakuliacijos

Rekomenduojama vengti ejakuliacijos maždaug savaitę po procedūros, kad užtikrintumėte tinkamą gijimą.

Per konsultaciją gydytojas gali užduoti klausimus apie jūsų sveikatą, įskaitant:

• Polinkį į stiprų kraujavimą ar kraujo krešėjimo sutrikimus
• Vaistų vartojimą, ypač kraują skystinančių preparatų, tokių kaip aspirinas
• Naudojamus papildus, vitaminus ar vaistažoles
• Alergijas vietiniams anestetikams, tokiems kaip benzokainas, lidokainas ar prokainas
• Odos problemas ar infekcijas kapšelio srityje
• Ankstesnes traumas ar operacijas lytinių organų, kapšelio ar kirkšnies srityje (pvz., išvaržos operacija)
• Urogenitalines infekcijas, tokias kaip šlapimo takų ar lytinių organų infekcijos
• Rūkymą, nes jis gali apsunkinti gijimo procesą

Prieš procedūrą pacientas turi pasirašyti sutikimo formą, patvirtindamas, kad supranta visas rizikas ir yra užtikrintas savo sprendimu. Jei kyla neaiškumų, verta papildomai pasikonsultuoti su gydytoju. Iki pat operacijos galima pakeisti savo sprendimą.

Kas atlieka vazektomiją?

Daugumą vazektomijų atlieka urologai – gydytojai, specializuojantys šlapimo sistemos ir vyriškų lytinių organų ligų diagnostikoje bei gydyme.

Vazektomijos procedūra

Prieš vazektomiją

Kadangi kraują skystinantys vaistai gali padidinti kraujavimo riziką, gydytojas nurodys nevartoti jų likus septynioms dienoms iki operacijos. Šie vaistai apima:

• Aspiriną ir kitus nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip ibuprofenas ar naproksenas
• Klopidogrelį
• Geriamuosius antikoaguliantus, įskaitant dabigatraną, rivaroksabaną, apiksabaną ir edoksabaną
• Tiklopidiną
• Varfariną

Gydytojas taip pat gali paprašyti nusiskusti plaukelius nuo kapšelio prieš operaciją arba tai gali būti atlikta klinikoje prieš pat procedūrą.

Taip pat svarbu išgerti visus paskirtus vaistus ir pasiruošti pooperaciniam laikotarpiui – su savimi turėti specialius prilaikančius apatinius ar kompresinius šortus. Paprastai leidžiama valgyti prieš procedūrą, tačiau rekomenduojama rinktis lengvą arba skystą maistą.

Kaip veikia vazektomija?

Kiekvienoje sėklidėje yra latakas, vadinamas sėkliniu lataku, kuris perneša spermą į varpą. Vazektomijos metu šie latakai perkerpami, užrišami, susegami arba užsandarinami, kad sperma nepatektų į sėklos skystį. Be spermos ejakuliacijoje neįmanomas kiaušialąstės apvaisinimas, todėl procedūra apsaugo nuo nėštumo.

Vazektomijos tipai

Įprastinė vazektomija

Atliekant šią procedūrą, gydytojas padaro vieną arba du pjūvius kapšelyje, kad pasiektų sėklinius latakus. Iš jų pašalinamas nedidelis fragmentas ir tarp galų paliekamas tarpas. Tada kiekvienas galas užsandarinamas naudojant kaitinimą, spaustukus arba surišimą. Pjūviui užgydyti gali būti naudojami tirpstantys siūlai, tačiau kai kuriais atvejais žaizda gali sugyti natūraliai.

Vazektomija be skalpelio

Atliekant šią procedūrą, gydytojas apčiuopia sėklinius latakus po oda ir pritvirtina juos specialiu spaustuku. Tuomet kapšelyje padaroma maža skylutė, per kurią latakai ištraukiami, perkerpami ir užsandarinami. Po to jie sugrąžinami į vietą.

Vazektomijos privalumai

Ši procedūra suteikia ilgalaikę kontracepciją ir turi nemažai privalumų, palyginti su kiaušintakių perrišimu:

• Ji yra veiksmingesnė – sėkmingai atlikta procedūra užtikrina daugiau nei 99,99 % apsaugą nuo nėštumo.
• Paprastesnė – kadangi lytiniai organai yra išorėje, nereikia bendrosios nejautros, o atsigavimo laikotarpis yra lengvesnis.
• Atliekama ambulatoriškai.
• Mažesnė komplikacijų tikimybė.
• Žymiai mažesnė kaina.

Vazektomijos veiksmingumas

Neplanuoto nėštumo tikimybė po vazektomijos yra tik apie 0,1 % per metus. Tai daug efektyvesnis metodas nei kiti vyriškos kontracepcijos būdai, pavyzdžiui, prezervatyvai ar nutrauktas lytinis aktas. Pavyzdžiui, naudojant prezervatyvus, neplanuoto nėštumo rizika per metus siekia 15-20 %, o nutraukto lytinio akto atveju – 25-30 %.

Vis dėlto vazektomijos poveikis nėra iš karto pasiekiamas. Po procedūros sperma išlieka sėklos skystyje dar 2-3 mėnesius. Nors lytiniai santykiai galimi jau po kelių dienų, būtina naudoti papildomą apsaugą, kol atliktas spermos tyrimas patvirtins, kad joje nebeliko spermatozoidų. Šis tyrimas dažniausiai atliekamas praėjus trims mėnesiams po operacijos, tačiau terminas gali skirtis.

Vazektomijos nesėkmės tikimybė

Vazektomijos nesėkmės tikimybė yra mažesnė nei 1 %, arba maždaug 1 iš 10 000 atvejų. Retais atvejais gali atsitikti taip, kad sperma vis tiek sugeba pereiti per atskirtus latakų galus, dėl ko įmanomas nėštumas.

Vazektomijos šalutiniai poveikiai

Nors ši procedūra yra itin saugi, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, ji gali turėti tam tikrų rizikų. Vis dėlto daugelis pacientų nepatiria jokių šalutinių poveikių, o jei jų atsiranda, jie paprastai būna lengvi ir trumpalaikiai:

• Kraujavimas ar mėlynės kapšelyje
• Lengvas skausmas ar diskomfortas
• Kraujo pėdsakai spermoje
• Infekcija pjūvio vietoje
• Tinimas

Daugelis žmonių nerimauja, kaip vazektomija gali paveikti jų seksualinį gyvenimą ar bendrą sveikatą, tačiau ši procedūra neturi reikšmingo poveikio organizmui:

• Skausmas yra minimalus, diskomfortas galimas tik trumpą laiką po operacijos.
• Neveikia testosterono lygio.
• Nepažeidžia lytinio potraukio, erekcijos ar orgazmo funkcijos.
• Neįtakoja spermos kiekio ar jos kokybės.
• Nedidina prostatos ar sėklidžių vėžio rizikos.
• Neturi įtakos širdies ligų rizikai.

Atsistatymas po vazektomijos

Dauguma žmonių grįžta į darbą per mažiau nei savaitę po procedūros. Tačiau jei jūsų darbas yra fiziškai sunkus, gydytojas gali rekomenduoti ilsėtis visą savaitę.

Nepriklausomai nuo darbo pobūdžio, po procedūros reikėtų vengti aktyvios veiklos bent 2-3 dienas. Prie sunkių fizinių darbų, sporto ir svorių kilnojimo rekomenduojama grįžti tik po ilgesnio laikotarpio. Jei kyla klausimų dėl konkrečių veiklų, geriausia pasitarti su gydytoju. Daugelis žmonių visiškai atsigauna per 8-9 dienas.

Priežiūra po vazektomijos

Po procedūros gydytojas gali rekomenduoti keletą dienų nešioti prigludusius, prilaikančius apatinius ir laikyti žaizdą uždengtą tvarsčiu. Kad sumažintumėte patinimą, naudokite ledo paketą arba uždarą maišelį su šaldytomis daržovėmis 5-10 minučių intervalais.

Taip pat būtina stebėti infekcijos požymius. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

• Kraujavimas iš pjūvio vietos
• Karščiavimas virš 38 °C
• Paraudimas aplink operuotą vietą
• Didėjantis skausmas ir patinimas

Kada galima praustis po vazektomijos?

Paprastai dušą galima imti jau kitą dieną po operacijos. Tačiau reikėtų vengti vonių ir plaukimo baseine bent dvi savaites. Nusausindami kūną, kapšelį švelniai patapšnokite rankšluosčiu, o ne trinkite, kad nesutrikdytumėte gijimo proceso.

Kada galima vėl pradėti lytinius santykius?

Dauguma gydytojų rekomenduoja palaukti bent savaitę prieš atnaujinant lytinius santykius. Svarbu naudoti papildomą kontracepciją, kol bus atliktas spermos tyrimas ir patvirtinta, kad spermoje nebeliko spermatozoidų. Paprastai šis tyrimas atliekamas po 2-3 mėnesių.

Kontrolinis spermos tyrimas

Praėjus trims mėnesiams po operacijos (arba po maždaug 20 ejakuliacijų), gydytojas atliks spermos analizę, kad įsitikintų, jog spermoje nebeliko spermatozoidų. Apie 1 % pacientų sperma išlieka ilgiau, todėl gali prireikti papildomo laukimo.

Iki kol bus patvirtintas sterilumas, būtina naudoti alternatyvius kontracepcijos metodus. Jei sperma neišnyksta ir po kelių mėnesių, gali prireikti antros vazektomijos.

Galimos vazektomijos komplikacijos

Nors rimtos komplikacijos yra retos, kai kurios galimos problemos gali būti:

• Nuobodus skausmas dėl skysčių kaupimosi sėklidėje, kuris gali sustiprėti ejakuliacijos metu.
• Spermatozoidų granuloma – kietas mazgelis, atsirandantis dėl uždegimo, kurį sukelia išsiliejusi sperma.
• Spermatocele – cista sėkliniame latake, kuris kaupia spermą.
• Hidrocelė – skysčių sankaupa aplink sėklidę, sukelianti kapšelio patinimą.

Vazektomijos randai

Jei atliekama įprastinė vazektomija, gali likti mažas randas pjūvio vietoje, tačiau jis dažniausiai būna sunkiai pastebimas. Atliekant vazektomiją be skalpelio, randai būna minimalūs arba jų visai nelieka.

Po vazektomijos atsirandantis skausmo sindromas

Apie 1-2 % vyrų po vazektomijos patiria ilgalaikį skausmą, vadinamą po vazektomijos atsirandančiu skausmo sindromu. Jis gali pasireikšti iškart po procedūros arba net po kelių mėnesių ar metų. Skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti su pertraukomis.

Tiksli šio sindromo priežastis nėra aiški, tačiau gydytojas gali rekomenduoti šiuos skausmo mažinimo būdus:

• Dubens dugno pratimai (Kėgelio pratimai)
• Vaistai nuo skausmo, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gabapentinas ar antidepresantai
• Alternatyvūs metodai, pavyzdžiui, akupunktūra ar biogrįžtamasis ryšys
• Chirurginė intervencija – jei kiti gydymo būdai neveikia, gali būti atliekama vazektomijos atstatymo operacija. Ji padeda sumažinti skausmą 90 % pacientų, tačiau tuo pačiu gali grąžinti vaisingumą.