Anesteziologas – tai medicinos gydytojas, atsakingas už anestezijos taikymą, skausmo kontrolę ir gyvybinių funkcijų priežiūrą prieš chirurgines ar kitas invazines procedūras, jų metu ir po jų. Šis specialistas užtikrina, kad pacientas procedūros metu nejaustų skausmo ir būtų maksimaliai saugus.
Kas yra anestezija?
Anestezija – tai medicininė intervencija, skirta laikinai nuslopinti skausmo pojūtį procedūrų ar operacijų metu. Vaistai, kuriais pasiekiamas šis poveikis, vadinami anestetikais ir juos skiria bei valdo anesteziologai ar kiti sveikatos priežiūros specialistai.
Skirtingos anestezijos rūšys veikia nevienodai. Vieni anestetikai laikinai nuskausmina konkrečią kūno vietą, kiti veikia centrinę nervų sistemą ir sukelia miegą. Pastarieji dažniausiai taikomi sudėtingesnėms operacijoms, atliekamoms galvos, krūtinės ląstos ar pilvo srityje.
Kai atliekama nedidelės apimties procedūra, pavyzdžiui, danties plombavimas, dažniausiai pakanka vietinės anestezijos. Tokiu atveju nuskausminimas veikia tik konkrečią, ribotą kūno vietą, kurioje atliekama procedūra, ir ją dažnai suleidžia pats procedūrą atliekantis specialistas.
Ar anesteziologas yra gydytojas?
Taip, gydytojas anesteziologas yra pilnai kvalifikuotas medicinos gydytojas, kaip ir chirurgas ar šeimos gydytojas. Jis yra įgijęs medicinos arba osteopatinės medicinos daktaro laipsnį. Įskaitant universitetines studijas, medicinos studijas ir rezidentūrą, bendras pasirengimo laikotarpis paprastai trunka nuo dvylikos iki keturiolikos metų.
Ką veikia anesteziologas?
Kaip ir šeimos gydytojas, anesteziologas prižiūri bendrą paciento sveikatos būklę, įskaitant kraujospūdį, cukrinį diabetą, astmą ar širdies ligas, tuo pačiu metu parinkdamas ir taikydamas tinkamą anesteziją, kad pacientas procedūros metu nejaustų skausmo.
Operacijų ir invazinių procedūrų metu anesteziologas užtikrina paciento saugumą, pasirūpina tinkama kūno padėtimi, audinių apsauga ir traumų prevencija, kol pacientas yra be sąmonės arba nejautrus aplinkai.
Anesteziologo pareigos apima visus procedūros etapus:
Prieš operaciją
Prieš intervenciją anesteziologas įvertina paciento sveikatos būklę, tyrimų rezultatus, bendrą pasirengimą planuojamai operacijai ir parenka saugiausią bei tinkamiausią anestezijos metodą.
Operacijos metu
Procedūros metu nuolat stebimi gyvybiniai rodikliai, tokie kaip kvėpavimas, širdies veikla ir kraujospūdis. Anesteziologas reguliuoja gretutinių ligų kontrolę, skiria skysčius, kraujo preparatus ir vaistus, palaikančius širdies, plaučių bei inkstų funkciją. Jis gali dirbti savarankiškai arba kartu su anestezijos komanda, kurią sudaro slaugytojai anestezistai ar rezidentai.
Po operacijos
Po chirurginės intervencijos anesteziologas prižiūri paciento būklę jam atsigaunant po anestezijos poveikio. Dažniausiai būtent šis specialistas nusprendžia, kada pacientas jau pakankamai atsigavo, kad galėtų vykti namo arba būtų perkeltas į kitą ligoninės skyrių.
Papildomos anesteziologo funkcijos
Anesteziologai taip pat dalyvauja atliekant mažesnės apimties procedūras, kai nereikia bendrosios anestezijos, pavyzdžiui, gimdymo metu. Be to, jie prižiūri pacientus po sudėtingų operacijų intensyviosios terapijos skyriuose.
Šie specialistai yra svarbi skausmo gydymo komandos dalis, padedanti žmonėms, patiriantiems stiprų ūminį skausmą po traumų ar ilgalaikį lėtinį skausmą, pavyzdžiui, nuolatinius nugaros skausmus, tiek ligoninėje, tiek ambulatorinėse gydymo įstaigose.
Kokios operacijos ir procedūros dažniausiai reikalauja anesteziologo dalyvavimo?
Didžioji dalis chirurginių intervencijų ir medicininių procedūrų vienaip ar kitaip yra susijusios su anestezija, todėl joms reikalinga anesteziologo kompetencija. Šis specialistas parenka ir taiko tinkamiausią nuskausminimo metodą pagal procedūros pobūdį ir paciento būklę.
Anesteziologų taikomos anestezijos rūšys apima kelias pagrindines kategorijas:
- Bendrąją anesteziją
- Sedaciją
- Regioninę anesteziją
Jeigu atliekama nedidelė procedūra, kuriai pakanka vietinio nuskausminimo, jį dažniausiai suleidžia pats procedūrą atliekantis sveikatos priežiūros specialistas.
Operacijos, kurioms taikoma bendroji anestezija
Bendroji anestezija naudojama tada, kai pacientas turi būti visiškai be sąmonės. Ji dažniausiai reikalinga atliekant sudėtingas ir didelės apimties operacijas, tokias kaip:
- Galvos ar stuburo operacijos
- Širdies chirurginės intervencijos
- Plaučių operacijos
- Pilvo organų chirurginės procedūros
Procedūros, kurioms taikoma regioninė anestezija
Regioninė anestezija nuskausmina didelę kūno dalį, pavyzdžiui, apatinę kūno pusę ar galūnę. Ji gali būti atliekama taikant spinalinę, epidurinę arba nervų blokados anesteziją. Dažniausi pavyzdžiai:
- Klubo ar kelio sąnario operacijos
- Rankos ar pėdos chirurginės procedūros
Procedūros, kurioms dažniausiai naudojama intraveninė sedacija
Intraveninė sedacija – tai vaistų skyrimas į veną, siekiant sumažinti nerimą ir sąmoningumą, tačiau ne visada visiškai jį išjungiant. Šios procedūros gali būti atliekamos kartu su vietiniu nuskausminimu arba be jo:
- Bronchoskopija
- Storosios žarnos endoskopinis tyrimas
- Šlapimo pūslės endoskopinis tyrimas
- Odontologinės chirurginės procedūros
- Nedideli kaulų lūžių sutvarkymai
- Mažos apimties odos chirurgija
- Plastinės ir rekonstrukcinės operacijos
- Viršutinės virškinamojo trakto endoskopijos
Anesteziologai taip pat atlieka epidurinę anesteziją gimdymo metu, siekiant sumažinti skausmą natūralaus gimdymo atveju, bei užtikrina anesteziją atliekant cezario pjūvio operaciją.
Ko tikėtis vizito pas anesteziologą metu?
Likus kelioms dienoms ar savaitėms iki planuojamos operacijos, pacientas paprastai susitinka su anesteziologu. Šio vizito tikslas – įvertinti, ar paciento sveikatos būklė leidžia saugiai atlikti numatytą procedūrą.
Anesteziologas surenka išsamią informaciją apie:
- Bendrą sveikatos būklę
- Esamas lėtines ligas, pavyzdžiui, širdies sutrikimus, cukrinį diabetą ar astmą
- Vartojamus vaistus, įskaitant receptinius, nereceptinius preparatus ir maisto papildus
- Žinomas alergijas
Taip pat aptariama asmeninė ir šeimos patirtis, susijusi su anestezija. Ypač svarbu paminėti, jei anksčiau buvo sunkumų pabundant po anestezijos, reikėjo ilgesnio dirbtinio kvėpavimo palaikymo, pasireiškė karščiavimas po anestetikų vartojimo ar stiprus pykinimas ir vėmimas po operacijos.
Atliekami tyrimai ir apžiūra
Vizito metu anesteziologas atlieka fizinę apžiūrą, kurios metu įvertina:
- Kvėpavimo takus, įskaitant dantis, gerklę, kaklą ir nosies ertmes
- Širdies būklę
- Plaučių veiklą
- Pulsą ir širdies ritmą
Be to, peržiūrimi visi iki tol atlikti tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, rentgeno nuotraukos, ultragarsiniai tyrimai ar elektrokardiogramos, kurie yra reikalingi pasiruošimui procedūrai.
Anestezijos plano sudarymas
Remdamasis surinkta informacija ir atliktu įvertinimu, anesteziologas parenka individualų anestezijos planą. Jis gali apimti bendrąją anesteziją, regioninę blokadą, spinalinę ar epidurinę anesteziją arba kelių metodų derinį.
Pacientui rekomenduojama aktyviai domėtis siūlomu anestezijos metodu ir nebijoti užduoti klausimų apie tai, kaip vyks procedūra ir ko galima tikėtis jos metu bei po jos.
Anesteziologijos subspecializacijos
Anesteziologijos srityje egzistuoja kelios siauresnės specializacijos kryptys, tarp kurių yra:
- Skausmo gydymas
- Širdies anestezija
- Vaikų anestezija
- Neuroanestezija
- Akušerinė anestezija
- Intensyvioji terapija
- Regioninė anestezija ir ūminio skausmo kontrolė
- Hospisinė ir paliatyvioji priežiūra
Šios subspecializacijos leidžia anesteziologams gilintis į konkrečių pacientų grupių ar sudėtingų klinikinių situacijų priežiūrą.
Šaltiniai
- American Society of Anesthesiologists. Anesthesia as a Career
- American Society of Anesthesiologists. The Role of Physician Anesthesiologist
- MedlinePlus. Conscious Sedation for Surgical Procedures
