Reguliarūs vaistų ar insulino leidimai į tą pačią odos vietą sukelia dažną problemą – lipohipertrofiją. Tai būdinga būklė, kai po oda susiformuoja kietesni ar paslankūs riebalinio audinio gumbai. Tokios vietos dažnai būna nutirpusios, todėl kai kurie žmonės renkasi šias sritis injekcijoms, nes jaučia mažiau skausmo. Vis dėlto tai lėtina gijimą – gumbai gali didėti, o vaistų pasisavinimas sutrinka.
Kas dažniausiai susiduria su lipohipertrofija
Lipohipertrofija ypač būdinga tiems, kurie gydymui dažnai leidžiasi insuliną. Su šia problema gali susidurti ir žmonės, vartojantys kitus reguliarius vaistus injekcijomis, pavyzdžiui, sergantys ŽIV. Pavojus didesnis, jei nuolat leidžiama į tą pačią vietą, nenaudojamos naujos adatos ar žmogus turi mažą kūno masės indeksą (KMI).
Tyrimai rodo, kad net iki dviejų trečdalių diabetu sergančių žmonių bent kartą gyvenime susiduria su šia būkle.
Kas nutinka kūnui dėl lipohipertrofijos
Lipohipertrofija ne tik sudaro juntamus gumbus, bet ir smarkiai paveikia vaistų, ypač insulino, įsisavinimą. Insulinas, sušvirkštas į tokį pakitimus turintį audinį, gali įsisavinti nenumatytai greitai arba lėtai, kas dažnai lemia cukraus kiekio kraujyje svyravimus. To pasekoje sustiprėja diabeto valdymo sunkumai, prireikia didesnių insulino dozių ir gali padidėti glikuoto hemoglobino (A1c) rodiklis.
- Padidėja pavojus išsivystyti ketoacidozei – rimtai diabeto komplikacijai.
- Dažnėja hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) ir hipoglikemija (per mažas cukraus kiekis kraujyje).
Net jei žmogus kruopščiai rūpinasi ligos kontrole, lipohipertrofija gali apsunkinti situaciją. Nuolatinis vaistų leidimas į tokią vietą ilgainiui tik pablogina būklę.
Lipohipertrofijos riziką didinantys veiksniai
- Injekcijų ar infuzijų vietų dažnas kartojimas, nesisukant tarp skirtingų kūno vietų.
- Daugkartinis adatų naudojimas (visada naudokite naują adatą!)
- Žemas kūno masės indeksas.
- Žmogaus kilmės insulino vartojimas vietoje laboratoriniu būdu sukurto analogo.
Lipohipertrofijos simptomai
Dažniausiai pažeidžiamos šlaunų ar pilvo sritys – ten, kur paprastai leidžiami vaistai. Odos pokyčiai būna skirtingo dydžio – nuo mažų iki tokių didelių, kaip kumštis. Gumbai gali būti:
- Kietesni ar standesni nei aplinkinė oda
- Iškilę, gumbuoti
- Rubberinis ar sustorėję
- Paburkę
- Nutirpę, su sumažėjusiu jautrumu lietimui
Nors lipohipertrofija nepersimeta į kitas odos vietas savaime, švirkščiant į tą pačią vietą kelis kartus, gumbas ilgainiui gali didėti. Išplitus injekcijoms į kitas kūno vietas, gumbai gali atsirasti ir naujose srityse.
Lipohipertrofijos priežastys
Būklė išsivysto tuomet, kai į tą pačią odos vietą vaistai leidžiami ar lašinami per dažnai. Pakartotinės injekcijos sukelia baltymų, riebalų, o ilgainiui ir randinio audinio kaupimąsi. Lipohipertrofijos pažeistos riebalinės ląstelės išsipučia – tampa dvigubai didesnės nei įprastai, todėl gumbai gali būti ganėtinai stambūs.
Kaip atpažinti lipohipertrofiją
Kuo anksčiau pastebėsite pokyčius odoje, tuo lengviau juos bus suvaldyti ir išvengti rimtesnių komplikacijų. Rekomenduojama prieš kiekvieną injekciją ar insulino pompos kaniulės įvedimą atidžiai apžiūrėti odą.
Svarbu vizito pas gydytoją metu pranešti apie bet kokius įtartinus odos nelygumus ar pokyčius. Gydytojas gali diagnozuoti lipohipertrofiją tiesiog apžiūrėjęs, palietęs gumbą bei aptaręs jūsų vaistų leidimo įpročius ir vietų kaitaliojimą.
Gydymo galimybės
Specifinio gydymo lipohipertrofijai nėra. Pirmiausia patariama vengti injekcijų į pažeistą vietą bent kelis mėnesius, kol odoje atsinaujins normalus audinys. Sunkiais atvejais, kai gumbai itin dideli ar nesitraukia, galima svarstyti riebalinio audinio pašalinimą chirurginiu būdu. Kai kuriems gali būti taikoma ir riebalų nusiurbimo procedūra.
Profilaktika – kaip sumažinti riziką
- Visada kaitaliokite injekcijų ir pompos vietas, vietas keiskite kas dvi ar tris dienas.
- Niekada nenaudokite adatų pakartotinai.
- Sudarykite aiškų planą, sekite, kur atliekate injekcijas – naudokite kalendorių, schemą ar specialią programėlę.
- Prieš kiekvieną injekciją apžiūrėkite odą – jei jaučiate pakitusį jautrumą, gumbą ar matote pakitusią struktūrą, susilaikykite nuo švirkštimo toje vietoje.
- Kiekvienas vizitas pas specialistą yra tinkama proga apžiūrėti injekcijų vietas kartu su gydytoju.
- Injekcijų vietos turi būti bent piršto pločio viena nuo kitos, o insulino pompos – dar platesniu atstumu, apie tris pirštus.
Ligos eiga ir prognozė
Geros žinios – lipohipertrofijos pažeista oda gali atgyti, nors proceso trukmė kartais siekia mėnesius ar net metus. Visą tą laiką rekomenduojama vengti pažeistų vietų injekcijoms.
Nors sėkmingai sugijusieji gali džiaugtis sveikesne oda, lipohipertrofija gali atsinaujinti – ypač jei nesilaikoma odos tausojimo taisyklių, kartojamos injekcijos tose pačiose vietose ar naudojamos tos pačios adatos.
Ką daryti, jei jau turite lipohipertrofiją?
Pastebėjus pakitusį odos plotą ar gumbą, rekomenduojama nedelsti ir vengti vaistų leidimo į tą vietą. Paprastai naujos injekcijos kitoje vietoje gali būti kiek skausmingesnės, tačiau svarbu keisti vietas – tai padės sumažinti komplikacijų riziką.
Jei susiduriate su odos pokyčiais ar jūsų gliukozės lygiai tampa sunkiai suvaldomi, būtina pasitarti su gydytoju.
- Jei odos plotas tampa karštas, paraudęs, skausmingas ar atsiranda mėlynių, būtina kuo greičiau kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Tai gali signalizuoti infekciją ar kitą rimtą sutrikimą.
