Merkelio ląstelių karcinoma yra agresyvus ir retas odos vėžio tipas, atsirandantis iš merkelio ląstelių, esančių viršutiniame odos sluoksnyje – epidermyje. Ši liga kelia rimtą pavojų gyvybei, nes dažnai sparčiai plinta po kūną ir gali atsinaujinti net po gydymo.
Kas yra merkelio ląstelės?
Merkelio ląstelės įsikūrusios gilesniuose odos epidermio sluoksniuose. Tai savotiškos neuroendokrininės ląstelės, jungiančios nervų ir hormonų sistemas: jos reaguoja į prisilietimą ir, papildomai, išskiria hormonams giminingas medžiagas. Šias ląsteles pirmąkart aprašė vokiečių gydytojas XIX amžiuje.
Kuo ši vėžio forma išsiskiria?
Nors merkelio ląstelių karcinoma sudaro mažą dalį visų odos vėžio atvejų, ji ypatinga tuo, kad plinta labai greitai ir dažnai atsinaujina. Ligos atvejų kasmet daugėja; manoma, kad tam įtakos turi ir geresni diagnostikos metodai. Dažniausiai šis vėžys nustatomas vyresniems nei 70 metų žmonėms, bet gali pasitaikyti bet kokio amžiaus ir lyties asmenims.
Kiti ligos pavadinimai
- MCC trumpinys
- Merkelio ląstelių vėžys
- Odos neuroendokrininė karcinoma
- Trabekulinė karcinoma
Merkelio ląstelių karcinomos priežastys
Didžiausią riziką susirgti šia liga sukelia ultravioletiniai spinduliai – tiek saulės, tiek dirbtinių šviesos šaltinių, tokių kaip soliariumai, poveikis. UV spinduliai pažeidžia odos ląstelių DNR, sukeldami pakitimus, dėl kurių ląstelės ima nekontroliuojamai daugintis ir virsta vėžinėmis.
Mokslininkai taip pat nustatė, kad aštuoniems iš dešimties šia karcinoma sergančių žmonių būna aptiktas merkelio ląstelių poliomavirusas (MCP). Tačiau didžioji dauguma šiuo virusu užsikrėtusių žmonių nesusirgs – virusas dažniausiai nesukelia jokių simptomų ir nėra paprasto būdo ištirti, ar juo užsikrėsta. Laikoma, kad didesnė ligos rizika kyla tada, kai imunitetas nusilpęs ir viruso organizmas negali suvaldyti: tokiais atvejais virusas skatina ląsteles gaminti baltymus, slopinančius auglio augimą ribojančių genų veiklą.
Merkelio ląstelių karcinomos rizikos veiksniai
- Vyresnis amžius, ypač daugiau nei 50 metų
- Šviesi oda ir vyrų lytis
- Anksčiau patirtas kitas odos vėžys (bazalinių ar plokščiųjų ląstelių karcinoma, melanoma)
- Dažnas soliariumo lankymas ar stiprūs saulės nudegimai
- Šviesos terapija odos ligoms gydyti
- Susilpnėjęs imunitetas dėl lėtinių ligų ar organų persodinimo
- Imunitetą slopinantys vaistai
Merkelio ląstelių karcinomos simptomai
Šios vėžio formos dariniai dažniausiai susiformuoja atvirose saulės veikiamose odos vietose – veide, kakle, rankose, kartais ant vokų. Tamsesnės odos žmonėms dažnesni dariniai ant kojų, jaunesniems – ant liemens. Pradžioje tai gali būti blizgantis, kietas, spuogą ar įgėlimo vietą primenantis gumbelis, kuris gali išopėti.
- Dažniausiai apie 1–2 cm. dydžio, sparčiai didėjantis
- Pakelto kupolo formos, kietas liesti
- Oda gali būti įvairių atspalvių: rausvos, raudonos, melsvai raudonos ar kūno spalvos
- Gali būti niežtintis ar skausmingas
- Kartais darinys primena paprastą spuogą ar vabzdžių įkandimą
- Vėliau gali pratrūkti ir virsti žaizda
Galimos komplikacijos
Merkelio ląstelių karcinoma itin greitai plinta – pirmiausia į limfmazgius, vėliau ir į kitus vidaus organus (kaulus, plaučius, smegenis). Toks vėžys vadinamas metastazavusiu ir yra sunkiau valdomas. Liga gali būti mirtina, jei nesuvaldoma laiku.
Merkelio ląstelių karcinomos diagnostika
Įtarus šią ligą, būtina kreiptis pas gydytoją dermatologą, turintį patirties odos vėžio diagnozėje. Dažnai šis navikas painiojamas su kitomis gerybinėmis odos būklėmis – riebalinėmis cistomis, infekuotais plaukų folikulais. Gydytojas detaliai apžiūrės visą odą, patikrins, ar nėra padidėjusių limfmazgių, o norėdamas patikslinti diagnozę, paims odos biopsiją – išpiovęs darinį laboratoriniam ištyrimui.
Ligos stadijos ir tyrimai
Ligai patvirtinti ir nustatyti išplitimą atliekamas naviko stadijos nustatymas. Kuo stadija aukštesnė, tuo vėžys išplitęs plačiau. Pradinėse stadijose pažeidžiamas tik odos paviršius, o IV stadija reiškia, kad vėžys išplito į nutolusius organus.
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Pozitronų emisijos tomografija (PET)
- Limfmazgių biopsija (siuntimo arba adatinė)
Gydymas
Merkelio ląstelių karcinomos gydymo būdas visada priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvoji (I–II) stadija dažniausiai gydoma sėkmingiau nei išplitusios (III–IV) ligos atveju.
- Chirurginis naviko šalinimas. Paprastai taikoma Mohso chirurgija – navikas šalinamas sluoksniu po sluoksnio saugant sveikus audinius – arba radikalus darinys su aplinkiniais audiniais išpjovimas.
- Limfmazgių šalinimas, jei vėžys į juos išplito.
Po operacijos gali prireikti rekonstrukcijos arba odos persodinimo siekiant atstatyti odos vientisumą ir išvaizdą. Tam, kad būtų sunaikintos likusios navikinės ląstelės, dažnai skiriama:
- Spindulinė terapija
- Imunoterapija
- Arba chemoterapija
Ligos prevencija
- Kasdien naudokite plataus spektro apsauginį kremą nuo saulės su SPF 60, net ir savaitgaliais namuose, o būdami lauke tepkite kas 2 valandas.
- Venkite saulės tarp 10 ir 16 val. – būtent tuomet UV spinduliai pavojingiausi.
- Neikite į soliariumus ir nevartokite jokių dirbtinių įdegio lempų.
- Lauke dėvėkite ilgomis rankovėmis marškinius, kelnes, plačiabrylę skrybėlę ir didelius akinius nuo saulės.
- Išmokite tikrintis odą patys ir pastebėję nerimą keliančius pokyčius, nedelstami kreipkitės į gydytoją.
Prognozė
Merkelio ląstelių karcinoma dažnai gali atsinaujinti, todėl po gydymo svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją – pradinius kelerius metus kas tris–keturis mėnesius atlikti patikrinimus bei reikiamus radiologinius tyrimus. Kokios bus ligos baigtys, priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, bendros sveikatos būklės, ligos stadijos. Jei vėžys lokalus, penkių metų išgyvenamumo tikimybė siekia apie 75 %, tačiau jei jis jau išplitęs po organizmą, išgyvena maždaug kas ketvirtas pacientas. Nuolat vykdomi klinikiniai tyrimai ieško naujų efektyvesnių gydymo būdų.
Ką daryti pastebėjus įtartinus požymius?
Kreipkitės į gydytoją, jeigu atsirado naujų apgamų, pasikeitė esami arba jie ima kraujuoti, pastebėjote pleiskanojančių, plutotų ar negyjančių žaizdelių, taip pat jei oda tapo guzuota, dariniai niežti, skauda ar didėja.
Klausimai gydytojui
- Kodėl išsivystė ši liga?
- Koks gydymas tinkamiausias mano atveju?
- Kaip sumažinti ligos atsinaujinimo tikimybę?
- Kokius požymius svarbiausia stebėti ateityje?
