Placenta previa – tai būklė, kai nėštumo metu placenta uždengia gimdos kaklelį. Ši būklė dažniausiai nustatoma vėlesniais nėštumo mėnesiais. Placenta yra itin svarbus organas, kuris nėštumo metu maitina vaisių ir aprūpina jį deguonimi per virkštelę.
Placenta previa esmė
Normaliu atveju placenta formuojasi gimdoje ir nėštumui progresuojant kyla aukštyn, kad gimdymo metu netrukdytų kūdikiui išeiti per gimdos kaklelį. Jei placenta lieka žemai arba dengia kaklelį, ji užkerta kelia išeiti kūdikiui. Tuomet ši būklė vadinama placenta previa.
Placenta previa tipai
- Marginalinė placenta previa: placenta prisiliečia prie gimdos kaklelio krašto, bet jo neuždengia. Šis tipas dažnai išnyksta savaime.
- Dalinė placenta previa: placenta iš dalies dengia gimdos kaklelį.
- Pilna (visiška) placenta previa: placenta visiškai uždengia kaklelį ir išėjimą į makštį. Tokiu atveju būklė paprastai neišnyksta savaime.
Visos šios formos gali sukelti kraujavimą nėštumo metu ar gimdymo metu. Dėl padidėjusios kraujavimo rizikos, dažniausiai pasirenkamas gimdymas Cezario pjūviu.
Kaip dažnai pasitaiko placenta previa?
Ši būklė nustatoma maždaug vienai iš 200 nėštumų. Dažniausiai ji diagnozuojama antrojo trimestro metu atliekant įprastinį ultragarso tyrimą.
Kuo placenta previa skiriasi nuo kitų placentos sutrikimų?
Placenta previa – tai būklė, kai placenta dengia kaklelį, tačiau likusi pritvirtinta prie gimdos. Placentos atsiskyrimas, atvirkščiai, reiškia, kad placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės. Abi šios būklės gali sukelti kraujavimą, tačiau jų priežastys skiriasi.
Placenta previa taip pat nėra tas pats, kas priekinė placenta. Priekinės placentos atveju placenta prisitvirtinusi prie priekinės gimdos sienelės, bet nekliudo gimdos kakleliui.
Placenta previa simptomai
- Šviesiai raudonas kraujavimas iš makšties, kuris dažniausiai prasideda nėštumo antroje pusėje. Kraujavimas gali prasidėti ir baigtis, vėl atsinaujinti vėliau.
- Nedidelis spazmavimas arba maudimas pilve, apatinėje nugaros dalyje ar pilvo šonuose.
- Kiekis kraujavimo gali keistis, o skausmas ne visada jaučiamas.
Kokios yra placenta previa priežastys?
Tikslios, kodėl vystosi placenta previa, priežasties nustatyti dažniausiai nepavyksta. Tačiau tam tikri rizikos veiksniai padidina šios būklės tikimybę.
Rizikos veiksniai
- Rūkymas arba kokaino vartojimas.
- Motinos amžius 35 metai ar daugiau.
- Daugiavaisiai nėštumai – pavyzdžiui, laukiatės dvynukų ar trynukų.
- Ankstesni nėštumai, ypač jei jų buvo daug.
- Operacijos gimdoje, pavyzdžiui, Cezario pjūvis ar gimdos ertmės valymas (kiretavimas).
- Gimdos miomų istorija.
Galimos placenta previa komplikacijos
- Kraujavimas: stiprus kraujo netekimas gali pasireikšti nėštumo ar gimdymo metu.
- Ankstyvas gimdymas: jei kraujavimas stiprus, gali tekti gimdyti prieš laiką atliekant skubų Cezario pjūvį.
- Kraujavimo pasekmės: gali išsivystyti mažakraujystė, sumažėti kraujospūdis, atsirasti silpnumas ar dusulys.
- Placentos peraugimas (placenta accreta): placenta įauga per giliai į gimdos sienelę, dėl ko po gimdymo gali būti stiprus kraujavimas.
- Placentos atsiskyrimas: placenta prieš gimdymą atsiskiria nuo gimdos sienelės. Tai sumažina kūdikiui tiekiamą deguonį ir maistines medžiagas.
- Vaikui: priešlaikinis gimdymas, mažas gimimo svoris ir su tuo susiję sunkumai, kvėpavimo sutrikimai dėl neišsivysčiusių plaučių.
Placenta previa be kraujavimo
Placenta previa gali pasireikšti ir be pastebimų kraujavimų. Kai kurioms nėščiosioms pasireiškia tik silpnas maudimas ar spaudimas dubens srityje. Bet kokius naujus skausmus ar kraujavimą nėštumo metu visada būtina aptarti su gydytoju.
Kodėl kraujuojama, jei placenta dengia kaklelį?
Tai susiję su organizmo pasiruošimu gimdymui. Trečiame trimestre gimdos kaklelis ima trumpėti ir plėstis, kad kūdikiui būtų lengviau gimti. Jei placenta dengia kaklelį, šis procesas sukelia jos kraujagyslių trūkinėjimą ir kraujavimą.
Gimdymo metu kaklelis atsiveria, todėl dar labiau padidėja kraujavimo tikimybė. Dažniausiai rekomenduojamas Cezario pjūvis, nes natūralus gimdymas gali būti pavojingas.
Ar placenta previa gali būti persileidimo priežastis?
Placenta previa paprastai diagnozuojama po 20-tos nėštumo savaitės, o persileidimas yra nėštumo praradimas iki 20-os savaitės. Todėl ši būklė retai tampa tiesiogine persileidimo priežastimi.
Diagnozavimas ir tyrimai
Placenta previa dažniausiai nustatoma atliekant įprastinį ultragarso tyrimą apie 20-tą nėštumo savaitę. Kartais ji pastebima, kai pasireiškia kraujavimas ar kiti specifiniai simptomai. Tikslesniam įvertinimui gydytojas gali rekomenduoti dažnesnius ultragarsinius tyrimus viso nėštumo metu.
Kokie tyrimai taikomi?
- Makšties ultragarso tyrimas: specialiu jutikliu pro makštį vertinamas placentos ir gimdos kaklelio tarpusavio santykis.
- Pilvo ultragarso tyrimas: jutiklis judinamas per pilvą, siekiant stebėti placentos padėtį ir gimdyvės būklę.
Gauti tyrimų duomenys padeda gydytojui parinkti tinkamiausią gydymo taktiką ir spręsti, ar reikia dažnesnės priežiūros.
Gydymas ir priežiūra
Svarbiausias siekis – kuo ilgiau pratęsti nėštumą, kad kūdikis gimtų išnešiotas. Gydymo planas priklauso nuo kraujavimo stiprumo, vaiko ir placentos padėties bei nėštumo trukmės.
Jeigu placenta previa diagnozuojama antro trimestro pradžioje ir kraujavimo nėra, dažnai būklė išnyksta savaime – placenta pasislenka aukščiau augant gimdai. Vėlesniu nėštumo metu tikimybė, kad placenta pasitrauks nuo kaklelio, mažėja. Tokiais atvejais būtina nuolatinė medicininė priežiūra.
- Esant nedideliam ar nebūdingam kraujavimui, rekomenduojama vengti intensyvios fizinės veiklos, sunkaus kilnojimo ir ilgesnio stovėjimo.
- Gali būti paskirtas poilsis lovoje namuose, dažnesni apsilankymai ir ultragarsiniai tyrimai.
- Nepriklausomai nuo simptomų, patariama vengti lytinių santykių, tamponų, makšties plovimo ir kitų intervencijų į makštį.
Jei kraujavimas stiprus arba kartojasi, gali prireikti gydymo ligoninėje. Tokiu atveju taikomas poilsis lovoje, skiriami vaistai gimdymo atidėliojimui, o prireikus – steroidų injekcijos, kurios paspartina vaisiaus plaučių brendimą.
Jei kraujavimas kelia pavojų, atliekamas skubus Cezario pjūvis. Kai kurie atvejai reikalauja kraujo perpylimo.
Ar placenta previa gali išnykti savaime?
Diagnozavus placenta previa antrame trimestre, būklė gali išnykti – placentos padėtis pasikeičia, nes gimda plečiasi ir placenta kyla aukštyn. Kuo vėliau nėštumo metu placenta vis dar dengia kaklelį, tuo mažesnė tikimybė, kad situacija pasikeis iki gimdymo. Svarbu nuolat stebėti placentos padėtį iki pat gimdymo.
Ar galima užkirsti kelią placenta previa?
Nėra patikimo būdo išvengti placenta previa ar ją iš anksto numatyti. Svarbu vengti žinomų rizikos veiksnių – nerūkyti, nevartoti narkotinių medžiagų. Nustačius šią būklę, gydytojas gali patarti, kaip sumažinti kraujavimo riziką per likusį nėštumą.
Ko tikėtis, jei diagnozuota placenta previa?
- Dažnesni vizitai pas gydytoją nėštumo pabaigoje, siekiant stebėti placentos padėtį ir jūsų bei kūdikio būklę.
- Reikės apriboti fizinį aktyvumą, nevairuoti, nekelti sunkių daiktų ir vengti lytinių santykių.
- Po gimdymo gali būti atliekami kraujo tyrimai, stebima, ar nėra kraujavimo pasekmių.
Ar kūdikis gali gimti per anksti?
Tikimybė, kad kūdikis gims anksčiau laiko, priklauso nuo kraujavimo intensyvumo, placentos padėties ir nėštumo trukmės. Kartais rekomenduojama atlikti Cezario pjūvį jau nuo 36 savaitės. Kai kuriais atvejais pavyksta išlaukti ir iki pilnos 40-tos savaitės.
Ar visada reikia Cezario pjūvio?
Marginalinės placenta previa atveju gimdymas natūraliais takais galimas, bet dažnai dėl kraujavimo rizikos vis tiek pasirenkamas Cezario pjūvis. Visiška ar dalinė placenta previa reikalauja planinio arba skubaus pjūvio, jei iškyla pavojus jums ar kūdikiui.
Ar placenta previa gali sukelti įgimtų ydų?
Būklė retai tampa tiesiogine įgimtų ydų priežastimi. Didžiausia rizika – priešlaikinis gimdymas dėl medicininių indikacijų, todėl kūdikis gali turėti mažą svorį ar kvėpavimo sunkumų.
Ar placenta previa kartosis kitą kartą?
Jei šią būklę patyrėte anksčiau, tikimybė, kad vėl pasikartos, yra apie 2 %. Svarbu apie buvusią diagnozę informuoti gydytoją kito nėštumo metu.
Ar placenta previa veikia vaisingumą?
Placenta previa paprastai neturi įtakos gebėjimui pastoti ateityje, nors šiek tiek didesnė tikimybė šiai būklei pasikartoti egzistuoja.
Dažniausi klausimai gydytojui
- Ar mano ar kūdikio gyvybei gresia pavojus?
- Kokie gydymo variantai galimi mano atveju?
- Kaip sužinosiu, ar placenta pakilo aukščiau?
- Kiek turiu riboti veiklą ir ką galėčiau daryti?
- Ar vaikas jau gali būti gimdomas, jei prireiktų?
- Kokios galimos komplikacijos manęs ir kūdikio laukia?
- Ar reikės papildomų tyrimų ar dažnesnių vizitų?
- Kokie požymiai reiškia, kad turiu skubiai kreiptis į ligoninę?
Kokios informacijos gydytojas gali teirautis?
- Kada pastebėjote kraujavimą?
- Kiek stipriai kraujuojate, ar tai nuolatinis ar pasikartojantis reiškinys?
- Ar jaučiate dubens skausmą?
- Ar buvo ankstesnių nėštumo komplikacijų ar gimdos operacijų?
- Ar rūkote ar vartojate narkotikus?
- Ar turite, kas pasirūpintų jumis, jei tektų ilgai ilsėtis?
Gyvenimas su placenta previa
Jei nėštumo metu pajutote kraujavimą, spazmus ar skausmą apatinėje pilvo dalyje, ypač antroje nėštumo pusėje, nedelskite ir kreipkitės į gydytoją.
Esant stipriai kraujo netekčiai, būtina skubi medicininė pagalba, nes toks kraujavimas kelia grėsmę jums ir vaikui.
Fizinė veikla ir placenta previa
Dažniausiai patariama vengti intensyvių pratimų, šokinėjimo, sunkių daiktų kilnojimo ar ilgų pasivaikščiojimų. Bet kokios dienos veiklos pokyčius derinkite su gydytoju, kuris padės pasirinkti saugiausią režimą.
Intymus gyvenimas
Dauguma specialistų siūlo vengti lytinių santykių ir į makštį įvedamų priemonių, nes tai gali sukelti kraujavimą ar paskatinti gimdos susitraukimus. Venkite tamponų ir makšties plovimo.
