Užpakalinių šlaplės vožtuvų liga – tai įgimtas šlapimo sistemos sutrikimas, kai papildomas audinys blokuoja šlaplę – kanalą, pro kurį iš organizmo pašalinamas šlapimas. Dėl šios priežasties šlapimo pūslė negali visiškai ištuštėti, o šlapimas ima kauptis ir gali net pažeisti inkstus bei pačią pūslę.
Kas būdinga užpakaliniams šlaplės vožtuvams
Ši anomalija yra įgimta, t.y. su ja berniukas gimsta. Sutrikimas diagnozuojamas dar nėštumo metu atlikus ultragarso tyrimą, netrukus po gimimo ar vėliau vaikystėje. Svarbu pabrėžti, kad ši liga būdinga tik berniukams. Užpakaliniai šlaplės vožtuvai dar vadinami užpakalinės šlaplės membranos obstrukcija.
Užpakalinių šlaplės vožtuvų dažnumas
Kasmet užpakalinių šlaplės vožtuvų sutrikimas nustatomas maždaug 500 berniukų. Tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios berniukams užsispaudžia šlapimo takai.
Užpakalinių šlaplės vožtuvų simptomai
- Silpna arba lašančiu šlapimo srautu pasireiškiantis šlapinimasis
- Pasikartojančios šlapimo takų infekcijos
- Prastas kūdikių svorio prieaugis
- Skausmingas šlapinimasis
- Sunkumai šlapinantis arba šlapinimosi sunkumai
- Mažas vaisiaus vandenų kiekis (oligohidramnionas) nėštumo metu
- Inkstų didėjimas (hidronefrozė), matomas ultragarsu
Užpakalinių šlaplės vožtuvų atsiradimo priežastys
Papildomas audinys, susiformavęs šlaplėje šalia šlapimo pūslės, sukelia užpakalinius šlaplės vožtuvus. Šis audinys trukdo laisvai tekėti šlapimui, o sutrikimas susiformuoja vaisiui dar esant įsčiose. Tačiau tikslus veiksnys, kodėl išsivysto ši anomalija, nėra žinomas.
Galimos komplikacijos
- Šlapimo grįžimas atgal į inkstus (vezikoureterinis refliuksas)
- Nepilnas šlapimo pūslės ištuštėjimas
- Inkstų didėjimas (hidronefrozė)
- Inkstų funkcijos nepakankamumas ar net inkstų nepakankamumas
Kaip diagnozuojami užpakaliniai šlaplės vožtuvai
Dažnai ši anomalija pastebima vaisiui dar nėštumo metu, atliekant ultragarso tyrimą. Gimus kūdikiui ar vaikystėje, gydytojai gali atlikti kelis skirtingus tyrimus, kad tiksliai įvertintų būklę:
- Inkstų ir šlapimo takų ultragarso tyrimas – leidžia įvertinti, ar yra užsikimšimų, matyti pūslės, inkstų ir šlapimtakių pokyčius.
- Mikcinė cistoureterografija – šis tyrimas parodo, kaip šlapimo pūslė prisipildo ir išsituština, atskleidžia susiaurėjimus šlaplėje.
- Cistoskopija – naudojamas lankstus instrumentas su kamera apžiūrėti šlapimo takų vidų.
- Inkstų funkcijos tyrimai – kraujo ar šlapimo tyrimai padeda nustatyti, kaip veikia vaiko inkstai.
Gydymas ir pagalba
Pagrindinis gydymo būdas – pašalinti arba sunaikinti susidariusią kliūtį šlaplėje. Dažniausiai gydytojai naudoja elektrinį audinių šalinimą (fulguraciją): kaitros pagalba šlaplės vožtuvas sunaikinamas. Esant papildomiems sunkumams, taikomos ir kitos pagalbos priemonės:
- Kateteterizavimas, kad būtų galima ištuštinti pūslę
- Šlaplės plėtimas siekiant praplatinti susiaurėjusią vietą
- Vesikostomija, jei reikalingas refliukso gydymas
- Antibiotikų terapija sergant infekcijomis
- Dializė ar inksto persodinimas, jei prasideda inkstų nepakankamumas
- Vaistai, atpalaiduojantys šlapimo pūslę, kad šlapintis būtų lengviau
Labai retais atvejais gydytojai gali rekomenduoti chirurginį gydymą dar nėštumo metu, vaisiui esant įsčiose.
Prognozė ir ligos eiga
Vaikams, sergantiems užpakalinių šlaplės vožtuvų liga, visą gyvenimą prireikia stebėjimų – reguliariai atliekami inkstų funkcijos tyrimai ir ultragarsiniai tyrimai. Dalį pacientų gali varginti šlapimo nelaikymas tiek vaikystėje, tiek suaugus. Moksliniai duomenys rodo, kad maždaug 15 % vaikų, sergančių šia liga, ilgainiui gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją
Pastebėjus simptomus, būdingus užpakaliniams šlaplės vožtuvams, svarbu nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos. Negydoma ši būklė gali sukelti rimtų sveikatos sutrikimų.
Klausimai gydytojui
- Kokios yra gydymo galimybės?
- Kaip veikia siūlomas gydymas?
- Ko tikėtis po procedūros ar gydymo proceso metu?
- Kaip geriausia rūpintis vaiku sveikimo laikotarpiu?
- Kada reikėtų suplanuoti kontrolinį apsilankymą?
