Retinopatija dėl priešlaikinio gimimo – tai akių liga, dažniausiai nustatoma kūdikiams, gimusiems anksčiau nei 31 nėštumo savaitę. Ši būklė išsivysto, kai vaiko akies tinklainėje susiformuoja nenormalūs kraujagyslių dariniai. Tinklainė – tai jautrus audinys akies dugne, atsakingas už šviesos signalų pavertimą elektriniais impulsais, kuriuos smegenys paverčia regimais vaizdais.
Kaip vystosi retinopatija dėl priešlaikinio gimimo?
Paprastai tinklainės kraujagyslių formavimasis tęsiasi iki pat gimimo. Jei kūdikis gimsta per anksti, šis procesas pasibaigia ne iki galo – tinklainėje trūksta pilnai išsivysčiusių kraujagyslių. Po gimimo kraujagyslės ir toliau formuojasi, tačiau dažnai tai įvyksta ne taip, kaip turėtų – pradeda augti nenormalios kraujagyslės, kurios gali sutrikdyti tinklainės funkciją arba net pažeisti regą.
Daugeliu atvejų šios pakitusios kraujagyslės nesukelia jokių pokyčių regėjime, tad retinopatija praeina savaime. Net iki 90 % priešlaikinių kūdikių, kuriems diagnozuojama ši būklė, visiškai pasveiksta ir mato normaliai. Tačiau kai kuriems liga progresuoja ir gali baigtis nuolatiniu tinklainės pažeidimu ar net aklumu. Tokiu atveju tampa gyvybiškai svarbu laiku pradėti gydymą.
Kokia dažna ši liga?
Retinopatija dėl priešlaikinio gimimo kasmet nustatoma tūkstančiams kūdikių. Didžioji jų dalis susiduria tik su lengvomis formomis ir gydymo neprireikia. Rimtų, gydymo reikalaujančių atvejų yra kelis kartus mažiau. Nedidelė dalis kūdikių netenka regėjimo dėl sunkios ligos eigos.
Retinopatijos simptomai
Tėvai ar aplinkiniai dažniausiai nepastebi jokių išorinių požymių, kad kūdikis turi problemų su akimis. Ankstyvus ligos požymius gali aptikti tik vaikų oftalmologas, apžiūrėjęs akis ir įvertinęs tinklainės kraujagyslių būklę specialios apžiūros metu.
Kaip nustatoma retinopatija?
Už retinopatijos rizikos įvertinimą atsakingi gydytojai neonatologai. Jei yra rizikos veiksnių, naujagimis siunčiamas oftalmologo apžiūrai. Specialaus tyrimo metu gydytojas praplečia kūdikio vyzdžius lašais ir atidžiai apžiūri tinklainę. Kartais tinklainės vaizdas papildomai fotografuojamas. Paprastai pirmasis tyrimas atliekamas praėjus maždaug 4–6 savaitėms po gimimo.
Nėra vieningo standarto, kuriuos kūdikius būtina tirti, tačiau pagrindinės grupės – gimę iki 31 nėštumo savaitės, sveriantys mažiau nei 1500 gramų naujagimiai bei vaikai, turintys papildomų rizikos veiksnių. Pagal gydytojų rekomendacijas tyrimus gali reikėti kartoti kas 1–3 savaites tol, kol tinklainės kraujagyslės vystysis iki galo ir neliks grėsmės tinklainės atsisluoksniavimui.
Rizikos veiksniai
- Gimdymas iki 31 savaitės
- Naujagimio svoris iki 1500 gramų
- Kvėpavimo nepakankamumas
- Kraujavimas į smegenis
- Infekcijos ar kitos sveikatos problemos
Kuo didesnė rizikų sankaupa, tuo atidžiau gydytojai stebės naujagimio akį.
Retinopatijos stadijos
Oftalmologai naudoja penkių laipsnių sistemą, kad apibūdintų retinopatijos sunkumą:
- 1 ir 2 stadijos – lengva arba vidutinė eiga; paprastai gydymas nereikalingas ir liga praeina savaime.
- 3 stadija – kai jau gali būti reikalingas gydymas, kad išvengtume tinklainės pažeidimų ar atsisluoksniavimo.
- 4 stadija – dalinis tinklainės atsisluoksniavimas; prireikia skubaus gydymo.
- 5 stadija – pilnas tinklainės atsisluoksniavimas, kuriam būtinas neatidėliotinas gydymas. Net ir gydant, yra rizika netekti regėjimo.
Kai kuriais atvejais ligos eiga būna itin greita arba pasireiškia išsiplėtusios, išsiraizgiusios tinklainės kraujagyslės – tokius atvejus gydytojai įvardija kaip agresyvią retinopatiją arba vadinamąją „plus“ ligą.
Ligos komplikacijos
Pažengusi retinopatija, jei lieka nepastebėta ar negydoma, gali sukelti tinklainės atsisluoksniavimą – procesą, kai tinklainė atsiskiria nuo ją palaikančių audinių. Tokiu atveju gresia rimtas regėjimo suprastėjimas arba net visiškas apakimas.
Gydymo galimybės
Pagrindiniai retinopatijos gydymo būdai – tai lazerinė terapija ir gydymas vaistais, stabdančiais nenormalų kraujagyslių augimą. Lazerinė procedūra atliekama sukuriant smulkius nudeginimus išoriniame tinklainės krašte, taip neleidžiant plėstis naujoms nenormalioms kraujagyslėms. Šiuo būdu pavyksta padėti net 90 % sergančių kūdikių.
Jei reikalinga, skiriama injekcija su specialiu vaistu tiesiai į akį. Ji padeda sustabdyti kraujagyslių dauginimąsi. Oftalmologas visuomet aptars kiekvienos procedūros privalumus ir galimas rizikas bei parinks tinkamiausią gydymo taktiką jūsų kūdikiui.
Kuriais atvejais sunkios stadijos retinopatija, kai jau įvyksta dalinis ar visiškas tinklainės atsisluoksniavimas, gydoma chirurginiu būdu – tam dažniausiai kviečiamas tinklainės specialistas. Dažna operacijos rūšis – vitrektomija.
Kada pradedamas gydymas?
Gydymo prireikia tuomet, kai padidėja grėsmė tinklainės atsisluoksniavimui arba jei šis procesas jau prasidėjo. Tikslią gydymo pradžios datą nustato vaiko oftalmologas, remdamasis atliktų tyrimų ir stebėjimo duomenimis.
Ar galima užkirsti kelią retinopatijai?
Didžiausią įtaką retinopatijai turi per ankstyvas gimdymas, tad labai svarbu nėštumo metu rūpintis savo sveikata ir laiku lankytis pas gydytoją. Tai sumažina priešlaikinio gimdymo riziką.
Kartais priešlaikinio gimimo išvengti visgi nepavyksta, nors moteris ir laikosi visų medicininių rekomendacijų. Svarbu save užtikrinti, kad net ir tokiu atveju daugeliu atvejų šiandieninė medicina leidžia pasiekti puikių rezultatų, o dauguma vaikų vystosi sėkmingai.
Ligos eiga ir prognozė
Neretai ši būklė išnyksta be jokio ilgalaikio poveikio vaiko akims ar regėjimui. Vis dėlto sunkesnės retinopatijos atvejais būtinas aktyvus gydymas, nes be jo gresia tinklainės pažeidimai ir regėjimo praradimas.
Konsultuokitės su savo kūdikio oftalmologu, kad sužinotumėte apie galimus gydymo variantus ir ilgalaikę ligos eigą.
Ką reikėtų žinoti tėvams?
Vienas svarbiausių dalykų – nuosekliai lankytis visose patikrose, kurias rekomenduoja jūsų kūdikio akių gydytojas. Šie vizitai leidžia laiku nustatyti ligą ir prireikus nedelsti pradėti gydymą, taip sumažinant nuolatinio regos praradimo riziką.
Vaikams, kuriems prireikė retinopatijos gydymo, tyrimų ir stebėsenos vizitai bus reikalingi ir toliau, ypač ankstyvoje vaikystėje. Tinklainės kraujagyslės gali pakisti vėl net po sėkmingo gydymo. Netgi priešlaikiniai kūdikiai, kuriems retinopatija nenustatyta, turi didesnę riziką susidurti su akių ligomis, todėl periodinės akių patikros yra būtinos.
- „Tinginė akis“ (ambliopija)
- Žvairumas (strabizmas)
- Glaukoma
Pasitarkite su oftalmologu, kaip dažnai reikėtų lankytis akių apžiūrose, ir stropiai laikykitės nurodyto grafiko.
Klausimai gydytojui
- Ar mano kūdikis priklauso retinopatijos rizikos grupei?
- Kaip dažnai numatomos patikros?
- Kada gali prireikti gydymo?
- Koks gydymas tinkamiausias?
- Kokie gydymo privalumai ir galimos rizikos?
- Kada reikės sekančių patikrinimų po gydymo?
- Kokia galima ilgalaikė kūdikio regos prognozė?
