Sistolinis širdies nepakankamumas – tai būklė, kai susilpnėjo kairysis širdies skilvelis – didžiausia ir stipriausia jūsų širdies kamera, atsakinga už deguonies prisotinto kraujo pumpavimą į visą organizmą. Kai šis skilvelis tampa silpnas, sumažėja širdies gebėjimas veiksmingai išstumti kraują, todėl organizme ima kauptis skysčiai, o žmogus jaučia nuovargį, dusulį, gali tinti kojos, pėdos ar pilvas.
Kaip vystosi sistolinis širdies nepakankamumas
Kai kurių ligų ar sveikatos sutrikimų pasekmė – kairiojo skilvelio pažeidimas. Tai gali lemti širdies kraujagyslių susiaurėjimas, padidėjęs kraujospūdis, persirgtas infarktas, širdies ritmo sutrikimai, alkoholio vartojimas ir kitos priežastys. Pažeistas ar randu padengtas širdies raumuo tampa silpnas, jo sienelės išsitempia arba sukietėja, o širdies efektyvumas sumažėja.
Ką reiškia išstūmio frakcija?
Sistolinis širdies nepakankamumas dažnai vadinamas širdies nepakankamumu su sumažėjusia išstūmio frakcija. Išstūmio frakcija (EF) parodo, kiek procentų kraujo kairysis skilvelis išstumia su kiekvienu susitraukimu. Sveikiems žmonėms ši reikšmė siekia 55–70%. Jei EF mažesnė nei 40%, dažniausiai diagnozuojamas sistolinis širdies nepakankamumas. Šis rodiklis padeda įvertinti širdies pompavimo funkciją.
Kas gali susirgti šia liga?
Sistolinis širdies nepakankamumas gali ištikti bet kokio amžiaus žmogų, tačiau didžiausia rizika – vyresniems žmonėms. Ši būklė dažnai atsiranda tiems, kurie jau turi ar turėjo širdies ligų.
Sistolinio širdies nepakankamumo simptomai
Ligos požymiai būna įvairūs, priklausomai nuo širdies pažeidimo sunkumo ir paplitimo. Dažniausiai pasitaikantys simptomai:
- Spaudžiamas ar skausmingas jausmas krūtinėje
- Ilgai trunkantis kosulys ar švokštimas
- Nebūdinga silpnumo, nuovargio ar apsvaigimo būsena
- Apetito stoka ar pykinimas
- Permušimai ar padažnėjęs, neritmingas širdies plakimas
- Dusulys judant ir/arba gulint
- Tinimas kojose, pėdose ar pilvo srityje
Sistolinio širdies nepakankamumo priežastys
Kairiojo skilvelio silpnėjimą dažniausiai lemia šios būklės:
- Širdies kraujagyslių (koronarinė) liga
- Diabetas
- Padidėjęs kraujospūdis
- Persirgtas infarktas
- Širdies ritmo sutrikimai
- Vožtuvų ligos
- Širdies raumens uždegimas
Šių pažeidimų pasekmė – širdies raumens randėjimas, skilvelio išsitempimas ar sukietėjimas, dėl ko silpsta širdies darbas.
Kaip nustatomas sistolinis širdies nepakankamumas
Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į simptomus, ligos istoriją bei atlikus įvairius tyrimus. Svarbu išsiaiškinti pagrindinę priežastį. Dažniausiai atliekami šie tyrimai:
- Išsamus fizinis ištyrimas
- Kraujo tyrimai (įskaitant baltymų, inkstų funkcijos, elektrolitų kiekio rodiklius)
- Širdies vizualizacijos tyrimai (krūtinės rentgenograma, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija)
- Išstūmio frakcijos įvertinimas (echo-kardiograma, pratimų mėginys, MUGA tyrimas, širdies kateterizacija)
- EKG tyrimas širdies ritmo ir dažnio įvertinimui
Gydymo galimybės
Pirmiausia siekiama pašalinti pagrindines ligos priežastis. Jei nustatomas padidėjęs kraujospūdis, skiriami jo kontrolę užtikrinantys vaistai. Sergant diabetu, svarbu stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Kai kuriais atvejais gali būti rekomenduojamos chirurginės procedūros ar specialūs prietaisai funkcijai užtikrinti.
Taip pat itin svarbu atkreipti dėmesį į gyvenimo būdą. Rekomendacijos apima:
- Vengti alkoholio, rūkymo, narkotinių medžiagų
- Reguliariai mankštintis (pradėti pamažu, nepamiršti apšilimo ir atvėsimo)
- Riboti druskos vartojimą (ne daugiau nei 1 500 mg per parą)
- Stebėti kūno svorį ir nedelsti pranešti gydytojui apie staigius svorio pokyčius
- Dalyvauti širdies reabilitacijos programose
- Mažinti stresą ir pakankamai ilsėtis
Vaistai nuo sistolinio širdies nepakankamumo
Tinkamai parinkta vaistų kombinacija gali padėti pagerinti širdies veiklą, mažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Tikslas – sumažinti širdžiai tenkantį krūvį, valdyti kraujospūdį, mažinti streso hormonų poveikį organizmui. Gydytojai dažniausiai skiria šių grupių vaistus:
- Beta adrenoblokatoriai: lėtina širdies ritmą, mažina apkrovą, reguliuoja kraujospūdį ir apsaugo nuo komplikacijų
- AKF inhibitoriai: atpalaiduoja kraujagysles, mažina kraujospūdį ir blokuoja žalingą hormonų poveikį
- Angiotenzino II receptorių blokatoriai: veikia panašiai kaip AKF inhibitoriai, skiriami, jei pacientas netoleruoja AKF
- ARNI grupės vaistai: plečia kraujagysles ir mažina streso hormonų lygį
- Aldosterono antagonistai: padeda pašalinti susikaupusius skysčius ir sumažina hormoninį stresą
- Diuretikai: vadinami „šlapimą varančiais“ vaistais, jie padeda pašalinti organizme besikaupiančius skysčius, mažina tinimus ir palengvina kvėpavimą
- SGLT-2 inhibitoriai: skiriami sergantiems diabetu, mažina cukraus koncentraciją šlapime, kartu iš organizmo pašalina skysčius, todėl tinka ir širdies nepakankamumui gydyti
Kaip sumažinti širdies nepakankamumo riziką
Tinkama savirūpa ir sveika gyvensena – pagrindiniai žingsniai mažinant širdies ligų riziką:
- Valgykite pilnavertį, mažai druskos ir sočiųjų riebalų turintį maistą
- Reguliariai judėkite
- Laikykitės poilsio režimo
- Venkite rizikingų įpročių (rūkymas, alkoholis, narkotikai)
- Palaikykite sveiką kūno svorį
- Mažinkite ilgalaikį stresą
Ligos eiga ir prognozė
Širdies nepakankamumas yra lėtinė, visą gyvenimą trunkanti sveikatos būklė, kuri gali trumpinti gyvenimo trukmę. Paciento būklės prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: širdies pažeidimo masto, kitų ligų, gydymo efektyvumo bei pagrindinės priežasties.
Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją
Kvieskite medicininę pagalbą, jei pajutote bent vieną iš šių simptomų:
- Stiprus ar spaudžiantis skausmas krūtinėje
- Nualpimas arba didelis silpnumas
- Itin greitas ar nereguliarus širdies plakimas
- Staigus, stiprus dusulys
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kokia tiksli mano ligos priežastis?
- Ar širdies nepakankamumas paveikė kitus organus?
- Koks mano širdies išstūmio frakcijos rodiklis?
- Kaip galiu pagerinti savo sveikatą?
- Kokius vaistus ar gyvensenos pokyčius reikėtų apsvarstyti?
- Ko turėčiau vengti?
- Kada reikėtų dar kartą tirti širdies išstūmio frakciją?
