Skausmas ir traumos kelio srityje dažnai susiję su menisko plyšimu – tai kremzlės, esančios tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, pažeidimas. Meniskas yra tarsi natūralūs amortizatoriai, saugantys kelio sąnarį nuo smūgių ir užtikrinantys sklandų judėjimą. Tačiau, staigus kelio kryptelėjimas ar stipresnis pasukimas gali lengvai sužaloti šią svarbią struktūrą.
Kas yra menisko plyšys?
Menisko plyšys – tai tarpinės kelio kremzlės plyšimas. Kiekvienoje mūsų kojoje yra du meniskai: vidinis (medialinis) ir išorinis (lateralis). Jie sugeria smūgius, stabilizuoja kelio sąnarį ir saugo kaulus nuo tiesioginio susidūrimo. Turint silpnesnį, plonesnį arba dėl amžiaus ar ligų paveiktą meniską, net ir nedidelis judesys gali sukelti plyšimą. Menisko plyšys dažnai pasitaiko sportuojantiems žmonėms, tačiau dėl susidėvėjimo su šia problema susiduria ir vyresnio amžiaus asmenys.
Kaip dažnai plyšta meniskas?
Šis sužalojimas yra labai dažnas tiek profesionaliems sportininkams, tiek aktyviai judantiems žmonėms. Vis dėlto, menisko plyšimų atsiranda ir nesportuojantiems, ypač jei kelio sąnaryje yra artrito ar kremzlės susidėvėjimo požymių. Statistika rodo, kad menisko plyšiai – viena iš dažniausių kelio traumų.
Tipai ir vietos
- Vidinis meniskas – pažeidžiamas kelio vidinėje pusėje.
- Išorinis meniskas – plyšimas įvyksta išorinėje kelio pusėje.
Menisko plyšio simptomai
- Jausmas, kad injūrijos metu kelio viduje kažkas „trakštelėjo“.
- Kelio nestabilumas arba pojūtis, kad koja bet kada gali susmukti.
- Kelio skausmas, sustingimas, arba patinimas.
- Nesugebėjimas visiškai ištiesinti ar sulenkti kelio sąnario.
Pirmosiomis dienomis po traumos galima dar vaikščioti, tačiau dažnai sutinsta kelias, didėja skausmas ir mažėja judesių laisvė. Įprasta, kad traumos metu jaučiamas iškart didelis diskomfortas, o vėliau simptomai sustiprėja.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Menisko plyšimas gali įvykti dėl staigaus kelio pasukimo, kai pėda lieka prispausta prie žemės. Dažnai tai vyksta žaidžiant sportinius žaidimus, kai reikia greitai keisti kryptį ar atlikti kontaktinį judesį. Taip pat pavojus padidėja senstant – kartu su amžiumi meniskas tampa trapesnis, jį lengviau pažeisti net atliekant įprastus judesius, pavyzdžiui, žengiant ant nelygaus paviršiaus. Degeneraciniai menisko plyšimai – didėjantis pavojus tiems, kurių kremzlės jau šiurkščios ar pažeistos artrito.
Ką daryti, jei įtariate menisko plyšį?
Daugelis į menisko plyšį sureaguoja netikėtu kelio traškesiu. Jei jaučiate stiprų kelio skausmą, nesugebate laisvai judėti ar kelias ištinsta ir simptomai nepraeina – būtina kreiptis į medicinos specialistus.
Kaip nustatoma ši trauma?
Gydytojas pradės nuo kelio apžiūros, patikrins, ar yra tinimo, įvertins sąnario judrumą. Dažnai atliekamos specialios provokacinės procedūros – pavyzdžiui, McMurray ar Thessaly testas – kurie padeda atskleisti, ar plyšęs meniskas. Tikslesniems rezultatams naudojama vaizdo diagnostika: rentgeno nuotraukos, magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Kartais prireikia artroskopijos – minimaliai invazinės procedūros, kurios metu į kelio sąnarį įvedama kamera pažeidimų vizualizacijai.
Gydymas ir reabilitacija
Priklausomai nuo plyšimo vietos ir dydžio, meniskas neretai sugyja be operacijos. Anksčiau traumą rekomenduojama gydyti taikant RICE principą:
- Ramybė: kelį reikia tausoti, vengti apkrovos.
- Ledo kompresai: šalti kompresai kelis kartus per dieną mažina tinimą ir skausmą.
- Kompresinis bintas: tvarstis padeda sumažinti paburkimą.
- Kojas pakėlus aukščiau už širdį: mažėja tinimas.
Dažnai paskiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skausmo ir uždegimo mažinimui. Kineziterapija labai svarbi siekiant sustiprinti kelio raumenis bei atkurti judrumą.
Kada prireikia operacijos?
Sunkesni menisko plyšimai retai sugyja savaime. Jei gydymas neveikia, o koja vis tiek skauda ar ribota judrumo, gydytojas gali pasiūlyti minimaliai invazinę operaciją – menisko atstatymą arba pažeistos dalies pašalinimą. Po sėkmingos operacijos komplikacijų rizika sumažėja, o kelio funkcija dažniausiai atsistato visiškai.
Kaip užkirsti kelią menisko traumoms?
- Stiprinti kojų raumenis, kad padidėtų kelio stabilumas.
- Sportuojant avėti patogią ir tinkamą avalynę.
- Palaipsniui didinti fizinį krūvį, kad kūnas prisitaikytų prie judesių.
- Esant silpnoms ar nestabilioms kelių sąnarėms, naudoti specialų kelio įtvarą.
Prognozė po menisko plyšimo
Dauguma žmonių, patyrusių menisko plyšį, grįžta prie pilnavertės veiklos ir sporto po kelių mėnesių reabilitacijos ar operacijos. Vis dėlto, jeigu pašalinama didesnė menisko dalis ar visas meniskas, ilgalaikėje perspektyvoje gali greičiau vystytis kelio sąnario artrozė, nes sumažėja natūrali kelio apsauga nuo apkrovų.
Kada būtinai kreiptis į specialistą?
- Jei kelio nepavyksta visiškai ištiesinti ar sulenkti dėl skausmo.
- Patinimas ar skausmas nepraeina keletą dienų taikant poilsį, ledo kompresus ir vaistus nuo uždegimo.
- Juntamas kelio blokavimasis arba baimė, kad jis gali „išlūžti“ vaikštant.
Klausimai gydytojui
- Koks yra menisko plyšio sunkumas?
- Ar yra tikimybė, kad meniskas suaugs be intervencijos?
- Ar reikės kineziterapijos?
- Ar būtina operacija?
- Kada bus galima grįžti prie įprastos veiklos?
- Kaip atpažinti, jei trauma blogėja?
