Bronchiolito priežastys ir simptomai

Bronchiolitas – tai kvėpavimo takų virusinė infekcija, dažniausiai pasireiškianti vaikams iki 2 metų amžiaus. Šios ligos metu ploniausi plaučių takai – bronchioliai – susitraukia, todėl tampa sunku kvėpuoti. Pradiniai simptomai dažnai primena peršalimą: atsiranda sloga ir kosulys, tačiau greitai pasireiškia garsus švokštimas, o kvėpavimas tampa dar sunkesnis.

Kas yra bronchiolitas?

Bronchiolitas yra kvėpavimo takų virusinė liga, kuri beveik visada paveikia mažus – iki dvejų metų – vaikus. Viruso paveikti bronchioliai susiaurėja, dėl ko vaikui darosi sunku kvėpuoti. Be tipinių peršalimo požymių (slogos, kosulio), gali atsirasti ir švokštimas ar užgulęs kvėpavimas.

Bronchiolitas dažniausiai fiksuojamas šaltuoju metų laikotarpiu – žiemos ir ankstyvo pavasario mėnesiais. Nors daugeliu atvejų liga nėra labai pavojinga, kai kurioms vaikų grupėms gresia rimtesnės komplikacijos. Svarbu atidžiai stebėti vaiko kvėpavimą ir kreiptis į gydytoją, jei oda pamėlynuoja, krūtinė įsitraukia arba matomas dusulys.

Kaip dažnai pasitaiko bronchiolitas?

Tai yra dažniausia apatinių kvėpavimo takų infekcija mažiems vaikams iki dvejų metų amžiaus.

Ar bronchiolitas užkrečiamas?

Ligos sukėlėjai – virusai – plinta labai lengvai. Virusas perduodamas su kvėpavimo lašeliais, kurie atsiranda žmogui kosint ar čiaudint. Šie lašeliai gali nusėsti ant paviršių ar žaislų, todėl rankų plovimas ir aplinkos valymas yra ypač svarbūs.

Kuo bronchiolitas skiriasi nuo bronchito?

Nors abiejų ligų pavadinimai panašūs, jos paveikia skirtingas kvėpavimo takų vietas. Bronchiolitas pažeidžia smulkiausius plaučių takus, o bronchitas – pagrindinius bronchus. Bronchitas dažniau pasitaiko vyresniems vaikams ar suaugusiesiems, bronchiolitas – kūdikiams ir mažiems vaikams.

Bronchiolito simptomai

Ankstyvi požymiai

Sloga, nosies užgulimas
Nedidelis karščiavimas (iki 38°C)
Kosulys
Išsekimas, vangumas
Dirglumas ar neramumas (ypač kūdikiams)

Specifiniai kvėpavimo simptomai

Pagreitėjęs arba paviršutiniškas kvėpavimas
Švokštimas, dusulys
Lūpų, pirštų ar kojų nagų pamėlynavimas (cianozė)
Išryškėję nosies sparnai kvėpuojant
Krūtinės įsitraukimai (kai kvėpuojant krūtinė „įtraukia“)
Sunkumas žįsti ar nuryti motinos pieną ar kitą maistą
Dehidratacijos požymiai: sausas burnos gleivinės, mažai šlapinimosi, ašarų nebuvimas verkiant

Kodėl kyla bronchiolitas?

Pagrindinis ligos kaltininkas – virusai. Dažniausiai bronchiolitą sukelia respiracinis sincitinis virusas (RSV), bet liga gali išsivystyti ir užsikrėtus gripo, adenoviruso, paragripo, metapneumoviruso arba SARS-CoV-2 virusais.

Rizikos veiksniai

Bronchiolitas beveik visada paveikia vaikus iki dvejų metų, nors suaugusieji suserga itin retai. Didžiausią riziką susirgti ar sunkiai sirgti turi:

Naujagimiai, gimę iki 37 nėštumo savaitės
Vaikai su įgimtomis širdies ar plaučių ydų
Imuninės sistemos sutrikimų turintys vaikai
Vaikai, augantys ar lankantys kolektyvus (darželiai, vaikų grupės)

Galimos komplikacijos

Plaučių uždegimas (pneumonija)
Astma
Kvėpavimo nepakankamumas

Kai kvėpavimas tampa labai apsunkintas, bronchiolitas gali būti pavojingas gyvybei. Pastebėjus grėsmingus požymius, būtina nedelsti ir kreiptis į medikus.

Kaip nustatomas bronchiolitas?

Diagnozė paprastai nustatoma įvertinus fizinius požymius. Gydytojas tikrina vaiko pulsą, kvėpavimą, stebi ar nėra cianozės. Stetoskopu klausomas kvėpavimas, gali būti užduodami klausimai apie ligos simptomus ir jų trukmę, aplinką, kontaktus su sergančiaisiais.

Jei reikia detalesnės informacijos, gydytojas gali uždėti pulso oksimetrą – prietaisą, kuris fiksuoja deguonies kiekį kraujyje. Esant stipresniems simptomams, gali būti atliekamas nosies sekretų tyrimas arba rentgenograma, siekiant atmesti kitas galimas ligas.

Kaip skiriasi bronchiolitas nuo kitų ligų?

Bronchiolitas daugeliu simptomų primena bronchitą, plaučių uždegimą ar net astmą, todėl vien iš požymių nustatyti ligą ne visada lengva. Visada būtina kreiptis į gydytojus, jei vaikas sunkiai kvėpuoja.

Gydymas ir vaiko slauga

Pagrindinis bronchiolito gydymo tikslas – palengvinti simptomus. Antivirusiniai vaistai taikomi tik esant tam tikriems virusams, o antibiotikai neveiksmingi, nes ją dažniausiai sukelia virusai.

Karščiavimo mažinimo vaistai (pvz., paracetamolis)
Jei diagnozuojamas gripas – skiriami antivirusiniai vaistai
Lengva eiga – gydoma namuose, sunkesniais atvejais gali prireikti hospitalizacijos, deguonies terapijos ar lašinių nuo dehidratacijos

Kaip padėti vaikui namuose

Užtikrinkite ramybę ir poilsį
Siūlykite vaikui dažnai, bet mažomis porcijomis, gerti skysčių. Kūdikiams tinka motinos pienas, mišinys, elektrolitų tirpalai
Laikykite kambaryje drėkintuvą – drėgnas oras padeda atkosėti gleives
Naudokite fiziologinio tirpalo lašus ir nosies aspiratorių, jei užgulusi nosis
Karščiavimui mažinti vartokite paracetamolį, bet niekada neduokite aspirino, nes jis gali sukelti Reye sindromą

Trukmė

Dauguma vaikų po bronchiolito pasijunta geriau per savaitę, kvėpavimas lengvėja per kelias dienas, dauguma simptomų praeina per savaitę. Retais atvejais nežymūs požymiai gali tęstis 1–2 savaites, o kosulys gali užsitęsti iki mėnesio.

Ar galima išvengti bronchiolito?

Venkite artimo kontakto su sergančiais asmenimis
Reguliariai plaukite rankas
Valykite ir dezinfekuokite liečiamus paviršius (žaislus, baldus)
Neleiskite vaikui dalintis puodeliais, šaukšteliais ar kitais stalo įrankiais su kitais vaikais
Sergantį vaiką laikykite namuose, kol simptomai visiškai praeis

Visi šie žingsniai mažina riziką užsikrėsti ar perduoti infekciją kitiems.

Ligos eiga ir prognozė

Sirgdamas bronchiolitu, vaikas gali savaitę blogiau jaustis, netekti apetito ar nesugebėti suvalgyti viso maisto. Tokiu atveju šerkite vaiką mažomis porcijomis, bet dažniau ir pasirūpinkite, kad nenutiktų dehidratacija.

Gydytojas gali patarti, kokius nereceptinius vaistus tinka vartoti simptomams palengvinti. Aspiriną vaikams duoti draudžiama, nes jis gali sukelti pavojingą sindromą. Jei simptomai stiprėja ar per savaitę negerėja – būtina susisiekti su gydytoju. Kvėpavimo problemoms kilus staiga – nedelsti ir kreiptis pagalbos.

Kai kuriems vaikams, ypač sirgusiems bronchiolitu kūdikystėje, vėliau išsivysto polinkis į astmą. Retesniais atvejais galimos ir plaučių uždegimo komplikacijos.

Pakartotinis užsikrėtimas

Bronchiolitą gali sukelti daug skirtingų virusų, todėl vaikas šia infekcija gali susirgti ir kelis kartus.

Kreipimasis į gydytoją

Vaikas labai vangus, sunkiai prabundantis
Oda, lūpos ar nagai įgauna pilką, mėlyną ar neįprastai šviesią spalvą
Simptomai blogėja arba nepraeina per savaitę

Nedvejodami kreipkitės į gydytoją, jei nerimaujate dėl vaiko būklės. Skubios pagalbos reikia, jei vaikas smarkiai dūsta, matyti įsitraukiantys krūtinės raumenys ar plečiasi nosies sparnai kvėpuojant.