BTT šunto operacija yra taikoma mažyliams, kurie dėl įgimtų širdies ydų negauna pakankamai deguonies. Tokia būklė pasireiškia, kai vaiko širdis nuo gimimo nesugeba tinkamai nukreipti kraujo į plaučius, kur jam būtų suduodamas deguonis – o tai gali kelti rimtą riziką mažylio sveikatai ir vystymuisi. Tam tikrai grupei kūdikių Blalock-Taussig-Thomas (BTT) šuntas tampa laikinu arba išskirtiniu ilgalaikiu sprendimu.
BTT šunto esmė ir kada jis reikalingas
Kūdikiai, turintys tam tikras įgimtas širdies ligas, kartais negali natūraliai užtikrinti kraujo pratekėjimo į plaučių arteriją. Būtent plaučiuose kraujas prisotinamas deguonies, kurį įkvėpiame. Įprastai BTT šuntas padeda organizmui „aplinkkeliu“ nukreipti kraują – taip padidinamas deguonies kiekis mažojo paciento kūne.
- Hipoplastinė kairiosios širdies sindromas
- Fallot tetralogija
- Truncus arteriosus
- Ebstein‘o anomalija
- Plaučių arterijos atrezija
- Trysčlapio vožtuvo atrezija
- Kai kurios didžiųjų arterijų transpozicijų formos
BTT šunto procedūra dažniausiai atliekama pirmomis kūdikio gyvenimo dienomis, siekiant sukurti pakankamą laikino deguonies tiekimo kelią iki tol, kol galima bus atlikti nuolatinę širdies korekciją. Visgi kai kuriems vaikams šis metodas lieka tinkamiausias ilgą laiką.
Kaip BTT šuntas vystėsi?
Pradinėje šio metodo versijoje chirurgai sujungdavo subklavijos arteriją (esančią prie raktikaulio) su dešine plaučių arterija. Dabartinėje, modifikuotoje procedūroje, šių kraujagyslių sujungimui naudojamas sintetinis audinys. Toks būdas leidžia chirurgui lanksčiau parinkti sujungimo vietą ir nepakenkti rankų aprūpinimui krauju.
Kaip dažnai taikomas BTT šuntas?
BTT šunto operacijos atliekamos retai, nes iš visų naujagimių su įgimtomis širdies ydų tik daliai prireikia šio sprendimo. Šiuolaikinė medicina, nuolat tobulėjant chirurginėms technikoms, suteikia daugiau kitų pasirinkimų. Todėl pastaraisiais metais BTT šuntas naudojamas rečiau nei anksčiau.
Pirminiai pasiruošimo žingsniai
Prieš operaciją gydytojas išsamiai ištirs kūdikį, išanalizuos visą ligos istoriją, įskaitant nėštumo eigą. Dažniausiai skiriami įvairūs tyrimai:
- Transtorakalinė echoskopija
- Kraujagyslių arba CT angiografija
- Kraujo tyrimai
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Elektrokardiograma
- Genetiniai tyrimai
Taip pat tėvams suteikiama instrukcija dėl kūdikio maudymo ir nurodoma, kada prieš operaciją reikia nutraukti maitinimą.
BTT šunto operacijos eiga
Procedūros metu chirurgas per krūtinkaulį pasiekia krūtinės ertmę ir, pašalinęs užkrūčio liauką, uždeda sintetinį jungtį tarp subklavijos arterijos ir dešinės plaučių arterijos. Patikrinama, ar implantuotas šuntas funkcionalus ir nėra nuotėkio ar krešulių. Tuomet krūtinė užsiuvama.
Kiek laiko trunka operacija?
Pati BTT šunto operacija vidutiniškai trunka kelias valandas, tačiau trukmė priklauso nuo individualios vaiko būklės. Operacijos metu artimieji paprastai reguliariai informuojami apie eigą.
Laikotarpis po operacijos
Iškart po šunto įdėjimo kūdikiui skiriamas kraujo krešėjimą mažinantis vaistas (heparinas), o vėliau – ir aspirinas, kurį dažniausiai tenka vartoti visą gyvenimą. Retesniais atvejais prireikia ir laikinos gyvybę palaikančios įrangos. Pasiruoškite emociniams iššūkiams – po operacijos vaikas kurį laiką bus prijungtas prie įvairių prietaisų, laidų ir vamzdelių. Nors tai gali būti sunku matyti, visos šios priemonės padeda kūdikiui sveikti.
BTT šunto privalumai
Naudojant šį metodą, kraujas efektyviau aprūpinamas deguonimi, todėl vaiko oda tampa mažiau melsva. Dažnai šuntas yra laikinas „tiltas“ iki planuojamos nuolatinės širdies operacijos, tačiau kartais jis lieka ilgalaikiu sprendimu.
Galimos rizikos ir komplikacijos
Šunto įdiegimas nėra visiškai be rizikos – galima susidurti su tam tikromis komplikacijomis:
- Padidėjęs kraujo pritekėjimas į plaučius
- Kraujo krešuliai
- Nervų pažeidimai (gali paveikti balso tembrą)
- Širdies ritmo sutrikimai
- Širdies sustojimas
Mirties tikimybė
Paskelbtais duomenimis, mirtingumo procentas šios rūšies procedūrose svyruoja nuo 7% iki 14%.
Atsigavimas po operacijos ir priežiūra
Gydymas ligoninėje paprastai užtrunka apie dvi savaites, iš kurių didžiąją dalį laiko vaikas bus intensyvios terapijos skyriuje. Grįžus namo, reikės reguliariai lankytis pas gydytoją. Jei ligoninėje taikoma nuotolinė kūdikių būklės stebėsena, vaikas gali būti įtrauktas į tokią programą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Būtina kuo greičiau susisiekti su medikais, jei po operacijos pastebėjote bet kurį iš šių požymių:
- Patinimas
- Paraudimas
- Melsvas odos atspalvis
- Didelis mieguistumas
- Karščiavimas
- Išskyras iš žaizdos
