Opioidų nutraukimas – būklė, kai žmogui staiga nustojus vartoti opioidus ar opiatus, pasireiškia nemalonūs fiziniai ir emociniai pojūčiai. Šie stiprūs, priklausomybę sukeliantys vaistai dažniausiai skiriami stipriam skausmui malšinti. Opioidų nutraukimo sindromas gali ištikti tiek vartojusius natūralius opiatus, pavyzdžiui, morfiną ar heroiną, tiek ir laboratorijoje sukurtus vaistus – oksikodoną, hidrokodoną bei kitus.
Kaip išsivysto priklausomybė ir nutraukimo sindromas?
Net ir trumpalaikis opioidų vartojimas gali sukurti priklausomybę ir organizmo jautrumą šiai medžiagai. Visgi dažniausiai nutraukimo simptomų tikimybė itin išauga, jei opioidai vartojami kasdien ilgiau nei dvi savaites – ypač jei naudojami daugiau nei tris mėnesius iš eilės.
Staigiai nutraukus vaistų vartojimą, organizmas, įpratęs prie šių medžiagų poveikio, pradeda reaguoti į jų trūkumą – taip pasireiškia nemalonūs simptomai. Nors opioidų nutraukimo sindromas retai kelia tiesioginę grėsmę gyvybei, jis gali smarkiai bloginti savijautą ir dažnai tampa priežastimi, kodėl žmonės nesiryžta mesti opioidų arba juos vartoja toliau.
Opioidų nutraukimo simptomai
Nutraukimo simptomų intensyvumas bei pobūdis priklauso nuo vartoto narkotiko, jo dozės ir vartojimo trukmės. Dažniausiai pradžioje šie pojūčiai primena stiprią slogą ar gripą, tačiau vėliau simptomai daugėja ir stiprėja. Gali pasireikšti:
- Kūno skausmai, raumenų maudimas
- Nerimas, įtampa
- Sąnarių šalčio pojūtis arba karščiavimas
- Viduriavimas
- Prakaitavimas
- Išsiplėtę vyzdžiai
- Padidėjęs širdies ritmas, aukštas kraujospūdis
- Nemiga, sunku užmigti
- Stiprus noras vėl vartoti opioidus ar opiatus
- Pykinimas, vėmimas
- Padidėjęs ašarojimas, verksmingumas
Kiek trunka nutraukimo simptomai?
Simptomų trukmė priklauso nuo vartoto opioidų rūšies. Pavyzdžiui, nuo greitai veikiančių opioidų, tokių kaip heroinas ar oksikodonas, simptomai paprastai trunka keturias–penkias dienas. Lėčiau veikiančių, kaip metadonas, nutraukimo sindromas užsitęsia savaitę ar dar ilgiau.
Kodėl atsiranda nutraukimo simptomai?
Ilgainiui organizmas prie opioidų prisitaiko — šios medžiagos slopina skausmą, keičia nuotaiką. Nustojus vartoti, smegenų veikla ir organizmas pajunta pokyčius – dėl to atsiranda įvairūs fiziniai ir emociniai simptomai. Kūnas praranda įprastus hormonų reguliacijos mechanizmus ir išbalansuoja sistemą, kol vėl prisitaiko veikti be opiatų.
Kokios gali būti komplikacijos?
Pavojingiausia nutraukimo pasekmė – itin smarkūs simptomai gali paskatinti žmogų vėl vartoti opioidus, net jei to nenori, siekdamas palengvinti savo būklę. Ypač didelė rizika patirti perdozavimą, jei po abstinencijos žmogus grįžta prie ankstesnių dozių.
Kaip diagnozuojamas opioidų nutraukimas?
Gydytojai vertina bendrą sveikatos būklę, klausimus apie vaistų vartojimo istoriją ir simptomus. Dažnai atliekami kraujo tyrimai ar kiti testai, siekiant nustatyti, kokie narkotikai buvo vartojami bei kiek laiko praėjo nuo paskutinės dozės. Vertinama, ar asmuo jau buvo patyręs nutraukimo epizodų anksčiau, kokie simptomai labiausiai vargina ir kada jie prasidėjo.
Opioidų nutraukimo valdymas ir gydymas
Nutraukimo simptomų palengvinimui gydytojai dažnai skiria vaistus, mažinančius specifinius fizinius pojūčius – pavyzdžiui, vaistai nuo viduriavimo arba raumenų spazmų.
Jei opioidai vartoti pagal receptą, pavyzdžiui, po operacijos ar traumos, gydytojas paprastai padeda pamažu mažinti dozę – taip nutraukimo simptomai tampa švelnesni. Jei įtariama opioidų vartojimo sutrikimas, rekomenduojamas gydymas, kuriame svarbų vaidmenį gali turėti kognityvinė elgesio terapija ar kiti konsultavimo būdai.
Dažniausiai skiriami vaistai pagal simptomus
- Stiprūs norai vartoti opioidus: buprenorfinas, kurį galima vartoti kaip tabletes ar kaip injekciją. Taip pat skiriamos kombinuotos buprenorfino ir opioidų blokatoriaus naloksono tabletės. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti metadoną.
- Skrandžio spazmai, viduriavimas: klonidinas, kuris papildomai sumažina nutraukimo metu pasireiškiantį kraujospūdžio padidėjimą; taip pat galima rinktis nereceptinius vaistus nuo viduriavimo.
- Miego sutrikimai: trazodonas, doksepinas ar mirtazapinas padeda palengvinti nemigą, kuri dažna vengiant opioidų.
- Pykinimas, vėmimas: ondansetronas, prochlorperazinas arba metoklopramidas gali būti naudojami simptomams sumažinti.
- Raumenų spazmai: baklofenas veiksmingas mažinant spazmus.
- Bendras skausmas, raumenų maudimas: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir paracetamolis padeda kontroliuoti šiuos pojūčius.
Prevencija – ar galima apsisaugoti?
Nors kartais visiškai išvengti nutraukimo simptomų nepavyksta, tačiau daugelį jų galima sušvelninti ar padaryti ne tokiais intensyviais. Jei nerimaujate dėl nutraukimo ar jaučiate pirmuosius simptomus, nedelskite kreiptis į gydytoją – tinkamai paskirti vaistai ir priežiūra sumažina riziką susirgti priklausomybe arba padeda sėkmingai pradėti sveikimo kelią.
Ko tikėtis gydymo metu?
Nutraukimo proceso metu dažniausiai vartojami vaistai, kurie mažina norą vartoti opioidus ir palengvina pagrindinius simptomus. Gydytojas aptaria, kiek ilgai reikės vartoti vaistus ir seka jūsų būklę, kad gydymas vyktų kuo sklandžiau.
Kaip padėti sau, kai pasireiškia opioidų nutraukimo simptomai?
Geriausia – laikytis gydytojo nurodymų ir vaistus vartoti tiksliai taip, kaip paskirta. Praleidus dozę simptomai gali atsinaujinti ir padidėja grįžimo prie opioidų rizika. Nutraukimo procesas gali užtrukti, todėl svarbu pasirūpinti savimi.
- Konsultacijos ir psichologinė pagalba – svarbios siekiant įveikti priklausomybę bei išlikti sąmoningiems nuolatinio sveikimo kelyje.
- Miegokite pakankamai – skirkite dėmesio savipriežiūros įpročiams, kaip kofeino ar alkoholio vengimas prieš miegą.
- Gerkite daug skysčių – ypač jei pasireiškia viduriavimas ar vėmimas, nes dehidratacija gali lemti silpnumą ar galvos skausmus.
- Užsiimkite aktyvia veikla – pasivaikščiojimai, bėgiojimas, plaukimas ar važinėjimas dviračiu aktyvina endorfinų gamybą, kurie padeda palengvinti emocinius bei fizinius simptomus, pagerina nuotaiką ir sumažina streso lygį.
Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?
Jei gydotės nuo opioidų nutraukimo ir pastebite, kad simptomai stiprėja ar kyla minčių vėl vartoti opiatus palengvinti būklei, nedelsiant kreipkitės į specialistą. Nedvejokite teirautis gydytojo rūpimų klausimų – apie nutraukimo simptomų priežastis, paskirto gydymo trukmę ar papildomas pagalbos galimybes. Atvira komunikacija padeda išvengti atkryčio ir gerina gydymo rezultatus.
