Polisubstancijų vartojimo sutrikimas – tai būklė, kai žmogus vartoja kelias skirtingas medžiagas vienu metu arba trumpu laikotarpiu. Anksčiau ši būklė buvo vadinta polisubstancijų vartojimo ar piktnaudžiavimo sutrikimu. Atsiranda priklausomybė nuo šių medžiagų, o vartojimo įpročiai ima trukdyti kasdienybės funkcijoms, kenkia sveikatai ir mažina gyvenimo kokybę.
Kas laikoma polisubstancijomis?
Bet koks skirtingų medžiagų ar narkotikų vartojimo derinys priskiriamas polisubstancijoms. Pavyzdžiui, jei alkoholis derinamas su kokainu, laikoma, kad asmuo vartoja daugiau nei vieną medžiagą – tai ir yra polisubstancijų vartojimas.
Prie polisubstancijų gali būti priskiriami ir receptiniai vaistai, jei jie vartojami kartu su kitomis medžiagomis, nesvarbu, ar juos paskyrė gydytojas. Svarbu visada vartoti tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas, ir informuoti jį apie visus vartojamus vaistus ir papildus, nes kai kurios medžiagos tarpusavyje sąveikauja. Tik gydytojas gali parinkti saugius vaistų derinius ir stebėti, ar neatsiranda nepageidaujamų reakcijų.
Kuo rizikingas skirtingų medžiagų vartojimas?
Vartojant kelias skirtingas medžiagas vienu metu, jų poveikis organizmui tampa sunkiai nuspėjamas ir gali būti ypač pavojingas. Tokie deriniai dažnai kelia grėsmę gyvybei. Tačiau polisubstancijų vartojimo sutrikimas yra diagnozuojama ir gydoma psichikos sveikatos būklė, o pagalba yra pasiekiama kiekvienam, kada tik pasiruošia ją priimti.
Simptomai
Polisubstancijų vartojimo sutrikimo simptomai
Šios būklės požymiai priklauso nuo vartojamų medžiagų tipo bei kiekio. Tipiški jausmai pavartojus gali būti:
- Pagausėjęs aktyvumas, sujaudinimas
- Trumpalaikė euforija, pakili nuotaika
- Atsipalaidavimas
- Mieguistumas
Kai medžiagų poveikis praeina, galima patirti šiuos simptomus:
- Nuotaikų svyravimai (nerimas, sudirgimas, depresija)
- Raumenų skausmai ar mėšlungis
- Nemiga ar miego sutrikimai
- Gausesnis prakaitavimas
- Viduriavimas
- Pykinimas, vėmimas
Elgesio pokyčiai, susiję su šia priklausomybe:
- Priešprioritetinis medžiagų vartojimas – svarbiau už santykius ar pareigas
- Vartojimo slėpimas nuo aplinkinių
- Poreikis vartoti norint normaliai funkcionuoti
- Asmeninės priežiūros (išvaizdos, higienos, mitybos) aplaidumas
- Agresyvi ar neigianti reakcija, kai klausiama apie vartojimą
Neretai net aplinkiniai sunkiai pastebi šiuos požymius, nes asmuo gali gerai užmaskuoti ar įprastinti vartojimo įpročius savo kasdienybėje.
Priežastys
Tiksliai nustatyti polisubstancijų vartojimo sutrikimo priežasčių dar nepavyko. Tyrimai rodo, kad medžiagos veikia mūsų smegenų malonumo sistemą. Vartojant skirtingas medžiagas, į smegenis išskiriamas dopaminas – cheminė medžiaga, sukelianti malonumo pojūčius. Dėl to smegenys vis labiau ima „vertinti“ šiuos dirbtinius pojūčius ir ilgainiui tampa nuo jų priklausomos.
Priežasčių, kodėl asmuo pradeda vartoti kelias medžiagas, būna įvairių. Dažniau pasitaiko šios situacijos:
- Norima pasiekti efektą, kurio nesuteikia turima medžiaga
- Bandoma atsverti vienos medžiagos poveikį kita (nors tai dažnai tik iliuzija)
- Stengiamasi išvengti abstinencijos simptomų
- Siekiama pratęsti ar sustiprinti apsvaigimo būseną
- Viena medžiaga pakeičiama kita, siekiant sumažinti suvartojimo kiekį
- Savęs gydymas dėl fizinės ar psichikos sveikatos sunkumų
Polisubstancijų vartojimo sutrikimo tipai
- Tikslingas vartojimas – kelios medžiagos vartojamos siekiant sustiprinti viena kitos poveikį
- Atsitiktinis vartojimas – asmuo net nežino, kad vartoja mišrią ar falsifikuotą medžiagą
Rizikos veiksniai
Didžiausią riziką susirgti polisubstancijų vartojimo sutrikimu turi žmonės, kurie:
- Jau turi priklausomybę nuo vienos ar kelių medžiagų
- Turi biologinius artimuosius, kurie sirgo priklausomybėmis
- Serga psichikos sveikatos ligomis
- Lengvai pasiekia ir turi nuolatinę prieigą prie psichoaktyvių medžiagų
- Patyrė sunkių išgyvenimų ar traumų vaikystėje
Galimos komplikacijos
Vartojant kelias skirtingas medžiagas vienu metu, padidėja sunkių komplikacijų tikimybė. Pavojingiausios iš jų – perdozavimas ar net mirtis. Perdozavimo metu į organizmą patenka pernelyg daug toksiškų medžiagų, dėl ko gali sutrikti, o kartais ir visiškai nustoja veikti gyvybiškai svarbūs organai.
Diagnozavimas
Norint nustatyti polisubstancijų vartojimo sutrikimą, gydytojas atlieka išsamų pokalbį ir įvertina simptomus – užduoda klausimus apie vartojimo modelius, bandymus nevartoti, kaip tuo metu jaučiatės. Dažnai atliekama ir įprastinė medicininė apžiūra, kraujo ar šlapimo tyrimai, kurie padeda nustatyti, kokių medžiagų yra organizme.
Polisubstancijų vartojimo sutrikimas nėra įtrauktas į naujausią kai kurių psichikos sutrikimų diagnostikos vadovą, tačiau gydytojai vis tiek remiasi savo patirtimi bei tarptautiniais kriterijais, kad tiksliai nustatytų diagnozę.
Gydymas
Šios priklausomybės gydymas gali būti sudėtingas, bet su profesionalų pagalba pasiekiamas. Dažniausiai taikomi kelių metodų deriniai:
- Detoksikacija – organizmo valymas nuo kenksmingų medžiagų. Tai fiziškai ir emociškai iššūkių kupinas procesas, dažnai sukeliantis nemalonius pojūčius pirmosiomis dienomis, kol iš organizmo pasišalina medžiagos. Gali būti skiriami tam tikri vaistai simptomams lengvinti.
- Psichoterapija – esminė dalis, padedanti užsibrėžti asmeninius tikslus ir, kartu su specialistu, numatyti žingsnius jų link. Terapijoje išmokstama pažinti save, suprasti savo elgesio motyvus ir ieškoti sveikesnių būdų valdyti stresą ar konfliktus.
- Vaistai – kai kuriems žmonėms skiriami vaistai, ypač jei viena iš vartojamų medžiagų yra opioidai. Jie sumažina potraukį ir abstinencijos simptomus. Tam tikri vaistai naudojami priklausomybei nuo alkoholio ar nikotino gydyti.
Detoksikacijos eiga
Detoksikacija gali vykti gydymo įstaigoje, kur užtikrinamas nuolatinis profesionalų palaikymas, tačiau kai kada galimas ir ambulatorinis gydymas – kai žmogus grįžta namo tą pačią dieną. Pasirinkimas priklauso nuo individualių poreikių ir sveikatos būklės.
Psichoterapijos metodai
- Kognityvinė elgesio terapija – padeda įsisąmoninti, kaip mintys formuoja elgesį, padeda keisti neigiamus įpročius.
- Kontingencijos valdymas – kuriami tikslai, o pasiekus juos suteikiami paskatinimai.
- Motyvacinio pastiprinimo terapija – stiprina motyvaciją siekti permainų.
- Šeimos terapija – įtraukiami artimieji, kad suteiktų paramą ir drauge būtų siekiama bendrų tikslų.
Vaistai, skirti gydymui
Vaistai gali būti naudingi, ypač jei viena iš dažniau vartojamų medžiagų buvo opioidai – jie padeda palengvinti abstinencijos simptomus ir polinkį atnaujinti vartojimą. Tarp tokių vaistų – buprenorfinas, metadonas, naltreksonas. Alkoholio ar nikotino priklausomybei gydyti naudojami tokie vaistai kaip disulfiramas, akamprosatas, vareniclinas ar bupropionas bei pakaitinė nikotino terapija.
Labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir gydymo plano, kad gydymas būtų saugus ir veiksmingas.
Atsigavimo procesas
Kiekvienas atsigavimo kelias yra individualus – nėra konkretaus laiko tarpo, per kurį visi pasijunta geriau. Ši priklausomybė laikoma chroniška, todėl ilgalaikė priežiūra ir savistaba išlieka visą gyvenimą.
Gydymo sėkmė dažnai priklauso nuo pasirinkto metodo ir noro siekti pokyčių. Reikia būti pasirengus galimiems atkryčiams – kartais teks vėl pradėti gydymo procesą nuo pradžių. Net ir kelis kartus susidūrus su sunkumais, visada galima rasti paramą ir pagalbą grįžti į sveikimo kelią.
Prevencija
Nors negalima visiškai užkirsti kelio polisubstancijų vartojimo sutrikimui, tam tikri veiksmai gali sumažinti riziką susirgti. Viena svarbiausių priemonių – informacijos ir žinių apie skirtingų medžiagų poveikį didinimas. Supratimas, kaip kiekviena medžiaga veikia organizmą, padeda suvokti galimas rizikas ir pasekmes.
Turint šią priklausomybę, svarbu nuolat rūpintis savo saugumu: pravartu turėti priemonių, galinčių išgelbėti gyvybę (pvz., vaistų, stabdančių perdozavimo poveikį, testų juosteles, leidžiančias patikrinti medžiagų sudėtį, bei artimo žmogaus kontaktą neatidėliotiniems atvejams).
Gyvenimas su šia diagnoze
Kreiptis į medikus patartina, kai medžiagų vartojimas ima trukdyti asmeniniam gyvenimui ar sveikatai. Jei dėl potraukio medžiagoms sunku susitelkti ties kasdienėmis užduotimis, darbas ar mokslai nukenčia, ima šlubuoti santykiai – verta ieškoti pagalbos. Gydytojai padės rasti tinkamiausias pagalbos ir gydymo priemones.
Kada būtina skubi pagalba?
Jei pastebite bent vieną iš šių perdozavimo požymių, būtina nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos tarnybas:
- Asmuo prarado sąmonę ir neatsibunda
- Atsiranda gurgiančių ar švokščiančių garsų kvėpuojant
- Kvėpavimas labai sulėtėjo arba visai sustojo
- Smulkios, susiaurėjusios vyzdžiai
- Mėlynos ar pilkos spalvos lūpos ar nagai
