PUPPP bėrimas – niežtintis, dilgėlinės tipo odos išbėrimas, dažniausiai pasireiškiantis nėštumo metu. Ši būklė vadinama pruritinėmis dilgėlinės pūslelėmis ir plokštelėmis nėščiųjų laikotarpiu. Įprastai PUPPP pasireiškia kaip paraudusios, niežtinčios odos dėmės ar iškilimai, kurie atsiranda strijų vietose ant pilvo ir gali plisti į šlaunis, sėdmenis, krūtinę ar rankas. Nors šis bėrimas gali būti labai nemalonus, jis nėra pavojingas nei moteriai, nei kūdikiui ir dažniausiai išnyksta po gimdymo.
PUPPP ir panašios odos ligos
Bėrimas, pasireiškiantis nėštumo metu, kartais supainiojamas su pemfigoidinėmis nėščiųjų odos ligomis, tokiomis kaip gestacinis pemfigoidas. Abi būklės gali kelti stiprų niežėjimą, atsirasti vėlai nėštume, tačiau gestacinis pemfigoidas pasitaiko daug rečiau ir jam būdingos rimtesnės komplikacijos nėštumo metu. Odos priežiūros specialistas gali padėti tiksliai atskirti šias ligas bei paskirti tinkamą gydymą.
Kas dažniausiai serga PUPPP?
PUPPP bėrimas dažniausiai išryškėja trečiajame nėštumo trimestre, ypač apie 35 savaitę, tačiau retais atvejais gali pasirodyti ir netrukus po gimdymo. Šio bėrimo tikimybė didesnė pirmą kartą nėštumo metu, kai nešiojamas berniukas ar dvyniai, o taip pat – tarp baltosios rasės moterų. Pirmuosius du trimestrus PUPPP sutinkamas itin retai, todėl nėštumo pradžioje atsiradus niežuliui rekomenduojama pasikonsultuoti dėl kitų galimų odos ligų.
Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?
Tai yra dažniausia su nėštumu susijusi odos problema. Statistiškai apie 1 iš 160 nėščiųjų susiduria su PUPPP bėrimu.
PUPPP simptomai
- Niežtinčios, į dilgėlinę panašios dėmės dažniausiai susiformuoja strijų srityje ant pilvo, iš jų gali susiformuoti išgaubtos odos plokštelės ar bėrimas.
- Bėrimas gali išplisti į šlaunis, sėdmenis, krūtinę ar rankas.
- Oda aplink bambą dažniausiai lieka nepažeista.
- Nedidelį melanino kiekį turinčioje odoje dėmės būna rausvos arba raudonos, o turinčioje daugiau melanino – atspalvis gali būti panašus į jūsų odą arba tamsesnis.
- Toks stiprus niežėjimas gali apsunkinti kasdienę veiklą ir trikdyti miegą.
PUPPP priežastys
Tiksli PUPPP atsiradimo priežastis nežinoma, bet dažniausiai ji siejama su greitu pilvo odos tempimu nėštumo metu. Manoma, kad greitas pilvo apimties augimas viršija odos gebėjimus prisitaikyti, todėl oda pradeda trūkinėti, o susiformavusiame jungiamajame audinyje kyla uždegimas ir atsiranda niežtintys bėrimai. Taip pat gali būti, kad pasikeitę nėštumo hormonai tampa šio bėrimo išsivystymo veiksniu. Kad ir kokia būtų priežastis, ši būsena dažniausiai yra tiesiog laikinas nepatogumas.
Bėrimo nustatymas
Gydytojas ar slaugytojas nustato PUPPP bėrimo diagnozę apžiūrėjęs odą. Jei kyla abejonių dėl bėrimo kilmės, gali būti paskirti papildomi tyrimai – kraujo tyrimai, kepenų funkcijos tyrimai, metabolinis panelis, kortizolio ir hCG kiekio ištyrimas kraujyje. Sunkesniais atvejais gali būti atlikta odos biopsija, kad būtų paneigta kita liga, pavyzdžiui, gestacinis pemfigoidas.
PUPPP gydymas ir priežiūra
Bėrimas paprastai išnyksta praėjus keturioms–šešioms savaitėms. Dažniausiai simptomai nuslopsta per kelias dienas ar savaites po kūdikio gimimo. Kol bėrimas neišnyko, galima taikyti namų priemones ir, jei reikia, gydytojo skirtus vaistus simptomams sumažinti.
Namų priemonės
- Pasilepinkite avižinių dribsnių voniomis.
- Prauskitės vėsiu vandeniu arba rinkitės vėsias vonias.
- Naudokite bekvapes drėkinamąsias priemones.
- Rinkitės lengvus, orui pralaidžius medvilninius drabužius.
- Vietoje niežtinčių odos plotų dėkite šaltus kompresus.
Vaistai nuo PUPPP
- Jei minėtos priemonės neduoda efekto, gydytojas gali pasiūlyti vaistų. Visada pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių vartojamų vaistų nėštumo metu.
- Gali būti rekomenduojami antialerginiai tepalai, antihistamininiai vaistai arba kortikosteroidai. Šie preparatai dažniausiai padeda sumažinti niežėjimą jau po 1–2 dienų.
PUPPP prevencija
Konkrečių būdų visiškai išvengti PUPPP nėra, tačiau galima švelninti nemalonius simptomus iki tol, kol bėrimas savaime išnyks. Svarbu aptarti su gydytoju, kaip saugiai malšinti niežulį nėštumo metu.
Ligos eiga ir perspektyvos
Nors PUPPP bėrimas kelia nemažai diskomforto, jis paprastai nepalieka randų ir išnyksta netrukus po gimdymo. Įdomu tai, kad susidūrus su šia būkle vieno nėštumo metu, kitų nėštumų metu PUPPP pasitaiko rečiau. Kol bėrimas nepraėjo, rekomenduojama nuolat derinti gydymo taktiką su savo gydytoju, kad būtų lengviau suvaldyti niežėjimą.
Naudingi klausimai gydytojui
- Kokių vietinių kremų rekomenduotumėte niežėjimui mažinti?
- Ar galėtumėte pasiūlyti tinkamus antihistamininius vaistus?
- Kada vertėtų išbandyti kortikosteroidus?
- Kokie kortikosteroidiniai preparatai gali būti tinkamiausi?
- Kaip saugiai sumažinti niežėjimą ir pagerinti miego kokybę?
Dažniausi PUPPP klausimai
- Efektyviausias būdas atsikratyti PUPPP – išlaukti gimdymo, nes ši būklė susijusi su nėštumu ir išnyksta po gimdymo ar netrukus po jo.
- Bėrimo trukmė paprastai siekia nuo keturių iki šešių savaičių.
- Bėrimo kasymas nepaskleis PUPPP, tačiau dar labiau sustiprins niežėjimą – todėl svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir naudoti saugias gydymo priemones.
