Nugaros skausmas yra dažna problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Tarp skirtingų skausmo tipų išskiriamas vertebrogeninis juosmens skausmas, kuriam būdingas stuburo slankstelių plokštelių pažeidimas. Ši būklė skiriasi nuo kitų lėtinių nugaros skausmų, nes ją sukelia būtent apsauginės plokštelės, esančios tarp stuburo kaulų ir diskų, o ne sąnarių uždegimas ar traumos.
Kas yra vertebrogeninis juosmens skausmas
Vertebrogeninis juosmens skausmas atsiranda tuomet, kai pažeidžiamos slankstelių galinės plokštelės. Šios plonytės struktūros veikia kaip amortizatoriai tarp slankstelių ir diskų, saugodamos tiek kaulus, tiek diskus nuo stiprių mechaninių jėgų. Pažeidus tokias plokšteles, ima vystytis specifinis nugaros skausmas, kuris yra kitoks nei tas, kurį sukelia diskų degeneracija ar artritas.
Dėl ilgą laiką nepaaiškintų lėtinio nugaros skausmo priežasčių, anksčiau didžioji dalis tokių atvejų buvo priskiriami diskų degeneracijai ar sąnarių uždegimui. Tačiau pastaraisiais metais paaiškėjo, kad stuburo viduje taip pat yra nervų, kurie, patekę po spaudimu ar pažeisti, gali tapti stipraus skausmo šaltiniu. Tai atskleidė naujas, iki tol mažai tyrinėtas nugaros skausmo priežastis.
Vertebrogeninio nugaros skausmo paplitimas
Lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas yra itin dažnas sutrikimas – juo serga dešimtys milijonų žmonių visame pasaulyje. Tačiau kiek iš šių atvejų nulemia būtent vertebrogeninis skausmas, nustatyti nėra paprasta. Statistika rodo, kad tik maždaug penktadaliu atvejų pavyksta tiksliai įvardyti lėtinio skausmo priežastį, o kiti atvejai priskiriami nespecifiniam nugaros skausmui.
Vertebrogeninio skausmo simptomai
Šiam skausmui būdingas gilus, deginantis ar maudžiantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, viduryje juosmens. Kai kuriems žmonėms pasireiškia ir skausmo plitimas į kitus kūno regionus – taip vadinamas atspindėtasis skausmas.
- Ilgas sėdėjimas, aktyvi fizinė veikla ar pasilenkimas dažnai padidina skausmą.
Dėl panašių požymių, vertebrogeninis skausmas kartais painiojamas su diskų degeneracija. Be to, kai kurie žmonės gali turėti tiek pažeistas plokšteles, tiek degeneravusį diską, todėl atsiranda papildomų simptomų:
- Dilgčiojimas
- Nusilpimas
- Nutirpimas
Šie pojūčiai neretai kyla dėl to, kad pasislinkę diskai gali spausti greta esančius nervus.
Priežastys, dėl kurių pažeidžiamos stuburo plokštelės
Slankstelių galinių plokštelių pažeidimus lemia įvairūs veiksniai:
- Kasdienis nusidėvėjimas
- Antsvoris ar nutukimas
- Didelis žmogaus ūgis
- Darbas, reikalaujantis nuolatinės fizinės apkrovos
- Genetinis polinkis į nugaros skausmus
- Rūkymas
- Traumos, kritimai
Kaip nustatomas vertebrogeninis juosmens skausmas
Diagnozuojant šį sutrikimą, pirmiausia atliekamas fizinis ištyrimas – gydytojas apžiūri stuburą, prašo atlikti tam tikrus judesius bei domisi, ar šeimoje nėra lėtinio nugaros skausmo atvejų. Įtariant struktūrinius pakitimus, skiriami vaizdiniai tyrimai. Dažniausiai pradedama nuo rentgeno nuotraukos, o prireikus gali būti atliekamas kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tyrimas. Specialūs tyrimo metodai gali padėti nustatyti uždegimo požymius ir kitas plokštelėse vykstančias permainas.
Gydymo galimybės
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.
- Fizinė terapija – kineziterapeutas rekomenduoja individualius tempimo ir stiprinimo pratimus, mažinančius diskomfortą.
- Raumenų atpalaiduojamieji vaistai – jų skiriama trumpam laikotarpiui, siekiant sumažinti raumenų įtampą.
- Jei konservatyvus gydymas per pusę metų neveiksmingas, gali būti siūloma basivertebralinio nervo abliacija – specialios procedūros metu šilumos pagalba pažeidžiamas skausmą perduodantis nervas, kad sumažėtų diskomfortas.
Prevencija ir rizikos mažinimas
Nors visiškai išvengti vertebrogeninio skausmo ne visada įmanoma, ypač dėl natūralaus stuburo nusidėvėjimo su amžiumi, tam tikri įpročiai sumažina riziką:
- Optimalios kūno masės palaikymas
- Reguliari mankšta, ypatingai – pratimai stiprinantys giliuosius pilvo raumenis
- Dažnas tempimas, ypač sėdint ilgą laiką
- Rūkymo atsisakymas
Prognozė ir gyvenimas su šiuo sutrikimu
Šiandien turime daugiau vertebrogeninio juosmens skausmo gydymo galimybių nei anksčiau, tačiau tiksli diagnozė gali užtrukti. Kartais tenka išbandyti skirtingus gydymo metodus, kol randamas tinkamiausias.
Statistika rodo, kad viena efektyviausių procedūrų yra bazivertebralinio nervo abliacija. Vis dėlto, dažniausiai pirmiausia rekomenduojama taikyti mažiau invazines gydymo priemones. Gydytojas padės parinkti tinkamą gydymą ir patars, kaip palengvinti nemalonius pojūčius kasdienybėje.
Kada verta kreiptis į gydytoją
- Nugaros skausmas nepraeina per kelias savaites
- Juosmens skausmas nemažėja nuo įprastų vaistų
- Skausmas didėja
- Jaučiamas tirpimas, silpnumas arba dilgčiojimas
- Tampa sunku stovėti ar vaikščioti
