Pirminė hipotirozė – tai būklė, kai skydliaukė pagamina per mažai hormonų, reikalingų normaliai organizmo veiklai. Skydliaukės hormonai veikia daugelį procesų, ypač medžiagų apykaitą, todėl jų stoka gali paveikti energijos lygį, kūno svorį, virškinimą ir kitus svarbius mechanizmus.
Turinys
Skydliaukės veikimo principas
Skydliaukė yra organas kaklo priekyje, gaminantis hormonus, padedančius reguliuoti, kaip organizmas naudoja energiją. Kad skydliaukė dirbtų tinkamai, ją „paskatina“ kita liauka – hipofizė (esanti galvos smegenyse). Hipofizė išskiria skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH), kuris skatina skydliaukę gaminti pagrindinius hormonus T4 ir T3.
Kai skydliaukė pagamina pakankamai T4 ir T3, medžiagų apykaita vyksta įprastu tempu. Jei hormonų pagaminama per mažai, apykaita sulėtėja, o tai ir vadinama hipotiroze (nepakankama skydliaukės funkcija).
Pirminė, antrinė ir tretinė hipotirozė: kuo jos skiriasi
Medicinos praktikoje išskiriami keli hipotirozės tipai, priklausomai nuo to, kurioje reguliavimo grandyje atsiranda sutrikimas.
- Pirminė hipotirozė – problema kyla pačioje skydliaukėje. Nors hipofizė ją stimuliuoja tinkamai, skydliaukė vis tiek nepajėgia pagaminti pakankamo T4 ir T3 kiekio.
- Antrinė hipotirozė – sutrikimas susijęs su hipofize: ji neišskiria pakankamai TSH, todėl skydliaukė negauna reikiamo signalo gaminti hormonus.
- Tretinė hipotirozė – panašiai kaip antrinės atveju, problema yra ne skydliaukėje, o aukštesniame reguliavimo lygyje (smegenų struktūrose, kurios kontroliuoja hipofizės darbą).
Pirminės hipotirozės priežastys
Pagal dabartines medicinos žinias dažniausia pirminės hipotirozės priežastis yra autoimuninis skydliaukės uždegimas, vadinamas Hashimoto tiroiditu. Šios būklės metu imuninė sistema klaidingai puola skydliaukės audinį, ilgainiui mažindama jos gebėjimą gaminti hormonus.
Tačiau pirminė hipotirozė gali išsivystyti ir dėl kitų aplinkybių:
- Gydymas dėl hipertirozės (per aktyvios skydliaukės). Kai kurie gydymo metodai gali sumažinti skydliaukės veiklą per stipriai. Pavyzdžiui, gydymas radioaktyviuoju jodu mažina skydliaukės audinį, o chirurginis dalinis ar visiškas skydliaukės pašalinimas taip pat gali baigtis hormonų stoka.
- Skydliaukės vėžio gydymas. Klinikinė patirtis rodo, kad pašalinus visą skydliaukę ar jos dalį dėl onkologinės ligos, neretai prireikia ilgalaikės hormonų pakaitos.
- Jodo trūkumas mityboje. Jodas yra būtina „žaliava“ skydliaukės hormonų gamybai, todėl ilgalaikis nepakankamas jo kiekis gali prisidėti prie hipotirozės.
- Įgimti sutrikimai. Kai kuriems žmonėms skydliaukės funkcijos problemos pasireiškia nuo gimimo.
- Kai kurie vaistai. Tam tikri medikamentai gali slopinti skydliaukės veiklą ar trikdyti hormonų apykaitą.
- Virusinis skydliaukės uždegimas. Kai kuriais atvejais persirgtas uždegimas gali pakeisti skydliaukės funkciją.
Kartais hipotirozė gali pasireikšti po gimdymo. Medicinos praktikoje pastebima, kad skydliaukės funkcijos sutrikimai dažniau nustatomi moterims ir vyresniame amžiuje.
Pirminės hipotirozės simptomai
Hipotirozės požymiai gali būti labai įvairūs. Dažniausiai jie stiprėja palaipsniui, todėl žmogus kurį laiką gali juos nurašyti nuovargiui, stresui ar amžiaus pokyčiams. Simptomų intensyvumas dažnai priklauso nuo to, kiek ryškus hormonų trūkumas.
Dažnesni ankstyvi požymiai
- nuovargis ir energijos stoka
- mieguistumas, vangumas
- padidėjęs jautrumas šalčiui
- prislėgta nuotaika
- raumenų silpnumas
Kadangi skydliaukės hormonai daro įtaką medžiagų apykaitai visame organizme, daliai žmonių gali didėti kūno svoris, net jei mitybos įpročiai iš esmės nepasikeitė.
Kiti galimi simptomai
- sąnarių ar raumenų skausmai
- vidurių užkietėjimas
- trapūs plaukai ar nagai
- užkimęs balsas
- paburkęs veidas
Negydant, simptomai paprastai ryškėja. Itin sunkiais atvejais gali išsivystyti gyvybei pavojinga būklė – miksedeminė koma, kai organizmo funkcijos smarkiai sulėtėja ir būtina skubi medicinos pagalba.
Kaip nustatoma pirminė hipotirozė
Jei žmogui pasireiškia būdingi simptomai arba apžiūros metu kyla įtarimas dėl sumažėjusios skydliaukės funkcijos, gydytojas dažniausiai skiria kraujo tyrimus. Praktikoje svarbiausi yra TSH ir laisvojo T4 rodikliai.
Esant pirminiai hipotirozei, skydliaukė nesugeba pagaminti pakankamai hormonų, todėl hipofizė dažnai „bando kompensuoti“ – išskiria daugiau TSH, kad paskatintų skydliaukę dirbti intensyviau. Dėl to padidėjęs TSH kartu su sumažėjusiu (ar nepakankamu) T4 dažnai padeda patvirtinti diagnozę.
Gydymo principai
Pagrindinis hipotirozės gydymas – skydliaukės hormonų pakaitinė terapija. Tai reiškia, kad vartojamas vaistas, kuris atstoja trūkstamą hormoną ir padeda atkurti normalų hormonų lygį kraujyje.
Dažniausiai gydymas pradedamas mažesne doze, o vėliau ji koreguojama palaipsniui, atsižvelgiant į savijautą ir kraujo tyrimų rezultatus. Tikslas – pasiekti, kad hormonų rodikliai būtų normos ribose.
Jeigu skydliaukė nebegali pati pagaminti pakankamo hormonų kiekio, pakaitinį gydymą paprastai tenka tęsti ilgą laiką, neretai visą gyvenimą. Svarbu suprasti, kad vaistas kompensuoja hormonų trūkumą, tačiau ne visada panaikina pagrindinę skydliaukės funkcijos sutrikimo priežastį, todėl nutraukus gydymą simptomai dažnai atsinaujina.
Kas gali trukdyti gydymo veiksmingumui
Klinikinė patirtis rodo, kad kai kurie vaistai ir maisto produktai gali keisti pakaitinės terapijos pasisavinimą. Dėl šios priežasties svarbu gydytojui pasakyti apie visus vartojamus preparatus, įskaitant nereceptinius.
Taip pat kai kurie vitaminai bei maisto papildai, ypač turintys geležies ar kalcio, gali sumažinti vaisto įsisavinimą, jei vartojami netinkamu metu. Dalis žmonių turi aptarti su gydytoju ir mitybos ypatumus, pavyzdžiui, didelius sojų produktų kiekius ar labai daug skaidulų turintį racioną, nes tai kartais apsunkina stabilios vaisto dozės parinkimą.