Priekinio kryžminio raiščio (PKR) plyšimas dažnai įvyksta, kai kelio sąnariui tenka stiprus jėgos poveikis, verčiantis jį sulenkti ar sukti taip, kaip natūraliai negalėtų. Dažniausiai ši trauma pasitaiko sportininkams, tačiau užtenka netyčinio paslydimo ar netikėto sukimosi – ir savo kelio sąnarį galima stipriai pažeisti.
Kas yra PKR plyšimas
Priekinis kryžminis raištis – tai vienas iš pagrindinių raiščių, jungiančių šlaunikaulį su blauzdikauliu. Kiekviename kelyje yra po vieną PKR. Jis sudaro kryžminį „X“ kartu su užpakaliniu kryžminiu raiščiu – PKR eina arčiau kelio priekio, o užpakalinis – arčiau nugaros pusės.
Šis raištis veikia tarytum tvirtas diržas – padeda kelio sąnariui išlaikyti stabilumą, neleidžia pernelyg lankstytis ar suktis. Staigus stiprus judesys ar smūgis gali ne tik įtempti PKR, bet ir jį perplėšti.
PKR plyšimo tipai
Traumos sunkumas dažniausiai aprašomas trimis laipsniais:
- Pirmas laipsnis – raištis buvo ištemptas ir pažeistas, bet liko vientisas ir dar sujungia sąnario kaulus.
- Antras laipsnis – raištis įplyšęs, dalis skaidulų nutrūkę, jis tapo laisvesnis.
- Trečias laipsnis – visiškas raiščio plyšimas – PKR pertrauktas į dvi dalis.
Kaip jaučiamas PKR plyšimas
Dauguma žmonių iškart pajunta momentą, kai plyšta PKR. Tai gali būti sporto metu ar kitokio stipraus kontakto situacijoje – dažnai kartu išgirstamas ar jaučiamas „pokštelėjimas“. Dažnas atvejis, kai kelis iškart netenka stabilumo, gali pasijusti silpnas. Skausmo stiprumas gali būti įvairus – vieniems jis labai intensyvus, kitiems – vos juntamas. Jei po traumos buvo juntamas ar girdimas pokštelėjimas, arba jaučiamas kelio nestabilumas, būtina kreiptis į gydytoją.
PKR plyšimų paplitimas ir rizikos veiksniai
Ši trauma yra viena dažniausių tarp visų kelio raiščių pažeidimų. Ja dažnai nukenčia aktyviai sportuojantys žmonės, tačiau ji pasitaiko ir kitų aplinkybių metu. Pagrindinės PKR plyšimo rizikos sritys:
- Sportas, susijęs su staigiu krypties keitimu arba šuoliais (futbolas, krepšinis, gimnastika, lakrosas).
- Kelių eismo įvykiai.
- Netikėtų kritimų metu.
Nors PKR plyšimus gali patirti bet kas, jų dažnis žymiai didesnis aktyviai sportuojantiems asmenims.
PKR plyšimo simptomai
- Staigus pokštelėjimo jausmas ar garsas kelyje.
- Atsirandantis patinimas.
- Skausmas, ypač bandant apsistoti ant sužeistos kojos.
- Keliui tapusiam nestabiliu ar „pasileidžiančiu“.
- Sumažėjęs judesių diapazonas kelyje.
PKR plyšimo priežastys
Bet koks judesys, stipriai viršijantis kelio sąnario natūralias lenkimo, sukimosi ar tiesimo ribas, gali nutrūkti PKR. Ši trauma dažniausiai įvyksta staiga keičiant judėjimo kryptį ar šuolio metu, taip pat dėl smūgių, kritimo ar transporto įvykių.
Galimos pasekmės
PKR plyšimą dažnai lydi ir kitų minkštųjų ar kietųjų audinių pažeidimai. Kartu gali būti pažeisti kiti raiščiai:
- Vidinis šalutinis raištis (VŠR).
- Išorinis šalutinis raištis (IŠR).
- Užpakalinis kryžminis raištis.
Be to, dažnai užfiksuojami ir kartu plyšę meniskai, kaulų lūžiai ar raumenų patempimai.
Kaip diagnozuojamas PKR plyšimas
Diagnozuodamas šią traumą, gydytojas pirmiausia apklaus apie traumos aplinkybes, simptomus bei apžiūrės kelį: vertins jo stabilumą, judesių amplitudę, atliks specialius testus, kurie gali sukelti šiokių tokių nemalonių pojūčių ar skausmą.
Norint įsitikinti tiksliu pažeidimo pobūdžiu, dažnai skiriami instrumentiniai tyrimai:
- Rentgenograma.
- Kompiuterinė tomografija (KT).
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
PKR plyšimo gydymo būdai
Gydymo planas priklauso nuo plyšimo laipsnio bei kartu patirtų sužeidimų. Pirmiausia rekomenduojama nebeužsiimti veikla, kuri galėtų dar labiau apkrauti kelį. Svarbu kuo anksčiau taikyti R.I.C.E. metodiką:
- Poilsis – venkite veiklos, dėl kurios kilo trauma, saugokite kelį nuo papildomo apkrovimo.
- Ledo kompresai – kelis kartus per dieną 15 minučių šaldyti su ledo paketu, apvyniotu plonu audiniu.
- Spaudimas – elastinis bintas gali padėti sumažinti tinimą.
- Pakelimas – laikykite sužeistą koją virš širdies lygio kuo dažniau.
Papildomai gydytojas gali rekomenduoti:
- Ramentus.
- Kelio įtvarą stabilumui užtikrinti.
- Nevaisninius vaistus nuo skausmo (pvz., nesteroidinius priešuždegiminius ar paracetamolį).
- Reabilitaciją ir kineziterapiją.
Ar PKR plyšimas gyja savaime?
Visiškai nutrūkęs priekinis kryžminis raištis savaime nesugyja. Neretai žmonės, kurie nesportuoja ar jų gyvenimas nėra labai aktyvus, išmoksta gyventi su šiuo pažeidimu, ypač jei plyšimas nėra visiškas. Tačiau norint grįžti prie aktyvios veiklos ar sporto, dažniausiai reikalinga chirurginė rekonstrukcija. Dažniausiai žmonės renkasi būtent šį sprendimą.
PKR plyšimo operacija
Chirurginis PKR gydymas dažniausiai atliekamas taikant artroskopinę operaciją – tai minimaliai invazinė procedūra, leidžianti tą pačią dieną grįžti namo. Operacijos metu atkuriama PKR struktūra ir kelio sąnario stabilumas.
Kaip išvengti PKR plyšimo
Visų traumų išvengti sunku, tačiau riziką galima sumažinti laikantis kelių taisyklių, ypač jei sportuojate ar daug judate:
- Pradėkite treniruotes – ir ypač sportines rungtynes – nuo apšilimo ir tempimo pratimų.
- Po intensyvios veiklos darykite tempimo ir atvėsinimo pratimus.
- Naudokite tinkamas apsaugines priemones varžybose ar treniruotėse.
- Nesportuokite ir nevykdykite sunkių veiklų, jei jaučiate kelio skausmą.
- Poilsis po didelio fizinio krūvio leidžia audiniams sustiprėti ir atsistatyti.
- Atlikite specialius stiprinimo pratimus, ypač ne sezono metu, kad kelio sąnariai būtų pasiruošę artėjančioms apkrovoms.
Kasdienybėje rūpinkitės saugumu:
- Venkite staigaus pėdos pasukimo ant atraminės kojos – tai viena dažniausių sportinių PKR ir menisko traumų priežasčių.
- Namus ir darbo vietą laikykite tvarkingą – venkite kliūčių, galinčių sukelti kritimą.
- Pasiekdami daiktus naudokite tam skirtus įrankius, nestovėkite ant nestabilių paviršių.
- Turintiems judėjimo sunkumų – naudotis lazdele ar vaikštyne.
Atsistatymo trukmė ir prognozė
Pilnam atsistatymui dažniausiai prireikia 6–9 mėnesių. Profesionaliems sportininkams šis laikotarpis gali būti kiek ilgesnis, norint įsitikinti, kad sužeistas kelis vėl visiškai saugus apkrovai. Kada galima vėl sportuoti ar aktyviai judėti, tiksliai pasakys gydytojas – svarbu neskubėti grįžti prie įprasto režimo, nes per ankstyvas fizinis krūvis didina pakartotinio plyšimo riziką.
Kasdienybė su PKR trauma
Nors kai kurie žmonės po PKR plyšimo dar gali vaikščioti, nereikėtų bandyti judėti per skausmą – tai gali pabloginti būklę. Jei po traumos jaučiate naujus nemalonius simptomus ar skausmą, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytojus. Po rimto sužeidimo, ypač po avarijos ar stipraus kritimo, rekomenduojama išsamiai ištyrimą atlikti specializuotame skyriuje.
Klausimai gydytojui
- Ar tikrai plyšo PKR – galbūt tai kitas kelio pažeidimas?
- Kokio laipsnio plyšimas?
- Ar būtina chirurginė operacija?
- Kada vėl galėsiu sportuoti ar grįžti į įprastą ritmą?
- Kokio tikėtis pasikartojimo rizikos ateityje?
Ar PKR plyšimas gali pasikartoti?
Pakartotinio plyšimo rizika išlieka ir po sėkmingo gydymo – ji sudaro mažiau nei 10 %. Ypač svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, atidžiai sekti reabilitacijos programą ir neskubėti grįžti prie aktyvių veiklų – taip sumažinama tikimybė dar kartą susidurti su ta pačia trauma.
Sporto karjeros galimybės po PKR plyšimo
Nors tokia trauma sportininkams anksčiau galėjo reikšti karjeros pabaigą, šiandien tokia baimė dažniausiai nepagrįsta. Atkakliai dirbant reabilitacijoje, didžioji dalis žmonių sugrįžta į sportą be ilgalaikių pasekmių. Svarbiausia – kruopšti reabilitacija, individualiai pritaikyta treniruočių programa ir gydytojo priežiūra. Prieš pradėdami aktyviai sportuoti, visada pasitarkite su gydytoju, kada saugu vėl grįžti į treniruotes ar varžybas.
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
