Ūminė kanalėlių nekrozė – tai sutrikimas, kai dėl nepakankamo deguonies ir kraujo pritekėjimo į inkstus pažeidžiami inkstų kanalėliai. Inkstų kanalėliai yra tarsi mažyčiai vamzdeliai, per kuriuos filtruojami ir šalinami organizmo skysčiai bei atliekos. Šiai būklei išsivysčius, minėti kanalėliai nustoja tinkamai filtruoti, o inkstai nebepajėgia pašalinti nereikalingų medžiagų.
Kas lemia ūminę kanalėlių nekrozę
Dažniausia priežastis – tokios situacijos, kai inkstai kurį laiką negauna pakankamai deguonies ar kraujo. Tai gali nutikti patyrus insultą ar infarktą. Šios būklės staigiai sumažina deguonies tiekimą inkstams ir sukelia pažeidimą.
Be to, kanalėliams gali pakenkti ir tam tikros cheminės medžiagos, pavyzdžiui, kontrastinė rentgeno tyrimų medžiaga, kai kurie anestetikai, antibiotikai bei kiti toksiški junginiai.
Yra ir kitų rizikos veiksnių: ilgalaikis žemas kraujospūdis, šokas, didelis kraujo netekimas per operaciją ar traumą. Ūminė kanalėlių nekrozė taip pat dažniau išsivysto sergant kepenų ligomis ar pažeidus raumenis.
Ūminės kanalėlių nekrozės simptomai
- Labai sumažėjęs šlapimo kiekis
- Tinimas ir skysčių kaupimasis
- Pykinimas, vėmimas
- Mieguistumas, sunkus pabudimas
- Bendras silpnumas, vangumas
- Sumišimas, orientacijos sutrikimas
Kaip nustatoma ūminė kanalėlių nekrozė
Diagnozuojant šią būklę, atliekami įvairūs kraujo tyrimai, kurių metu tikrinami šlapimo atliekų kiekiai kraujyje: kreatininas, šlapalas (BUN) ir elektrolitų lygiai (pavyzdžiui, kalio koncentracija kraujo plazmoje). Padidėję šių medžiagų kiekiai rodo, kad inkstai dirba nebe taip efektyviai.
Dažniausiai tyrimai ir diagnozė vyksta konsultuojantis su inkstų ligų specialistu. Gali būti vertinama šlapimo mikroskopija, o abejotinais atvejais retkarčiais prireikia ir inksto audinio biopsijos, kai būtina labai tiksliai patvirtinti diagnozę.
Gydymo būdai
Pirmiausia gydytojų tikslas – pašalinti priežastį, sukeliančią inkstų pažeidimą. Kol inkstai atsigauna, gali tekti riboti suvartojamo skysčio, druskos ir kalio kiekį maiste. Taip sumažinama perteklių besikaupiančių medžiagų organizme. Kartais skiriami diuretikai ar vaistai, koreguojantys kalio apykaitą.
Jeigu inkstų funkcija labai suprastėja, gali prireikti dializės – laikino inkstų pakaitalo, padedančio išvalyti kraują tol, kol inkstai pradės vėl veikti patys.
Ar galima išvengti ūminės kanalėlių nekrozės?
- Rūpinimasis tinkamu kraujo ir deguonies pritekėjimu į inkstus – vienas svarbiausių prevencijos žingsnių.
- Prieš diagnostinius tyrimus su kontrastine medžiaga rekomenduojama gerti daug vandens prieš tyrimą ir po jo.
- Jei numatoma kraujo transfuzija, būtina užtikrinti, kad kraujas atitiktų gavėjo grupę.
- Lėtinių ligų – aukšto kraujospūdžio, cukrinio diabeto, širdies ar kepenų sutrikimų – valdymas padeda sumažinti inkstų pažeidimų riziką.
- Ligos metu vengti nereceptinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas ar naproksenas, ypač sergant inkstų ligomis.
Prognozė ir eiga
Ūminė kanalėlių nekrozė trunka nuo keleto dienų iki kelių savaičių. Sveikiems žmonėms ši būklė dažnai praeina visiškai, o inkstai atlieka savo funkcijas kaip ir anksčiau. Tačiau jei žmogus serga ir kitomis ligomis ar buvo stipriai paveiktas, visiškas atsistatymas gali užtrukti ilgiau arba būti ne visiškas.
