Žėrintis krūtinės segmentas – tai sunki medicininė būklė, kai dėl kelių šonkaulių lūžių krūtinės ląsta tampa nestabili ir žmogui sunku kvėpuoti. Žmogus patiria ne tik didžiulį skausmą, bet ir didelį pavojų gyvybei, todėl ši būklė laikoma neatidėliotina medicinine situacija.
Kas yra žėrintis krūtinės segmentas?
Žėrintis krūtinės segmentas išsivysto tada, kai greta esančių šonkaulių bent trys lūžta dvejose ar daugiau vietų. Dėl tokių lūžių dalis krūtinės ląstos sienelės nustoja būti stabili ir pradeda judėti priešinga kryptimi nei likusi krūtinė. Šis neįprastas judesys vadinamas paradoksaliu krūtinės judėjimu. Dėl šio nestabilumo blogėja kvėpavimas – plaučiai nebegali pakankamai išsiplėsti, trūksta deguonies.
Ši būklė dar žinoma kaip krūtinės ląstos nestabilumas ar deformacija.
Kam gali pasireikšti žėrintis krūtinės segmentas?
Ši trauma dažniausiai ištinka po didelės jėgos smūgio, todėl rizikos veiksniai panašūs kaip ir kitų sunkių traumų atveju. Dažniausiai žėrintis krūtinės segmentas nustatomas tokiomis aplinkybėmis:
- Eismo įvykiuose patyrusiems žmonėms
- Parkritus, ypač jei žmogus vyresnio amžiaus ar serga osteoporoze
- Vaikams, sergantiems tokiomis ligomis kaip osteogenesis imperfecta ar kitomis medžiagų apykaitos ligomis
- Dažniau pasitaiko vyrams
Žėrinčio krūtinės segmento simptomai
Pagrindiniai simptomai aiškūs ir sunkiai nepastebimi. Dažnai žmogus:
- Kvėpuoja paviršutiniškai – skausmas neleidžia įkvėpti giliai
- Jaučia deguonies trūkumą (gali pasireikšti hipoksija)
- Pastebi, kad lūpų ar pirštų galiukai mėlynuoja
Kas sukelia šią būklę?
Pagrindiniai žėrinčio krūtinės segmento atsiradimo kaltininkai – traumos. Ypač dažnai ši būklė pasitaiko po eismo įvykių. Kitas dažnas atvejis – kritimai, kurie ypač pavojingi vyresnio amžiaus žmonėms ar kenčiantiems nuo kaulų trapumo.
Diagnozė ir tyrimai
Diagnozuojant žėrintį krūtinės segmentą gydytojas pirmiausia atkreipia dėmesį į kvėpavimo pobūdį bei krūtinės judesius. Būdinga, kad sergant šia trauma, pažeista krūtinės dalis išsigaubia iškvepiant ir labiau įdumba įkvepiant – priešingai nei įprastai.
Kokie tyrimai atliekami?
Norint patvirtinti diagnozę, paprastai užtenka krūtinės rentgeno. Tai leidžia matyti lūžusius kaulus, ir gali parodyti plaučių sumušimus arba kitas traumos pasekmes. Rentgeno tyrimas ne visada parodo kremzlių pažeidimą, tačiau leidžia gydytojui tiksliai nustatyti kaulų lūžius.
Apčiupimo (palpacijos) metu gydytojas dažniausiai jaučia lūžusius ir paslankiusius šonkaulius.
Gydymo galimybės
Patekus į gydymo įstaigą, žėrintis krūtinės segmentas gydomas ligoninėje. Pirmiausia siekiama pagerinti kvėpavimą ir sumažinti skausmą, nes be tinkamos pagalbos žmogui gali grėsti rimtos komplikacijos.
Svarbiausi gydymo etapai:
- Užtikrinamas pakankamas deguonies kiekis – prireikus naudojamas papildomas deguonis ar kvėpavimo aparatai
- Skausmo malšinimas – taikomi įvairūs metodai: vaistai į veną, epiduriniai ar tarpšonkauliniai nuskausminamieji
- Pulmonologinė higiena – procedūros ir pratimai, padedantys išvalyti plaučius nuo gleivių, siekiant išvengti plaučių uždegimo
- Specialūs kvėpavimo pratimai, tinkama kūno poza, sekrecijos šalinimas siurbliu
- Stebima, kad organizme nebūtų perteklinio ar per mažo skysčių kiekio, nes tai svarbu tinkamam plaučių darbui
Pulmonologinės higienos priemonės apima kvėpavimo skatinimą specialiai sukurtais prietaisais, bronchodilatacinių vaistų taikymą, siurbimą ir kitus metodus. Dažniausiai stengiamasi išvengti dirbtinės plaučių ventiliacijos, bet jei būklė sunki ir žmogus be jos kvėpuoti negali, gali būti taikoma ir šis metodas.
Kai kuriais atvejais, norint stabilizuoti lūžusius šonkaulius ir sumažinti komplikacijų riziką, atliekama chirurginė operacija – šonkaulių fiksavimas implantais.
Žėrinčio krūtinės segmento prevencija
Sumenkinti riziką patirti tokią traumą galima saugantis nelaimingų atsitikimų. Rekomenduojama visada segėti saugos diržą transporto priemonėse.
Jei esate vyresnio amžiaus arba turite didesnę kritimų riziką, pasirūpinkite, kad namuose nebūtų slidžių paviršių, būtų pakankamai apšvietimo, naudotumėtės vaikščiojimo priemonėmis, jei reikia.
Prognozė ir atsigavimas
Patyrus žėrintį krūtinės segmentą teks ruoštis ilgesniam gydymuisi ligoninėje, dažnai – ir intensyvios terapijos skyriuje. Atlikus operaciją, kai kuriais atvejais galima pasiekti greitesnį pasveikimą ir trumpesnę gydymo trukmę.
Atsigavimas trunka ne vieną savaitę – visiškai sveikti gali prireikti net keletos mėnesių. Grįžus namo, kurį laiką dar galite jausti kvėpavimo sunkumų, todėl būtina laikytis gydytojo nurodymų.
Savarankiška priežiūra
Pabuvus ligoninėje, pacientams patariama tęsti specialius kvėpavimo pratimus, laikytis nurodymų dėl sekrecijos mažinimo ir atsigavimo palaikymo. Ne visada iš karto įmanoma savarankiškai susitvarkyti su kasdieniais poreikiais, tad svarbu sulaukti pagalbos iš aplinkinių.
Dažniausi klausimai
Ar žėrintis krūtinės segmentas – tas pats, kas pneumotoraksas?
Nors abi būklės susijusios su krūtinės ląstos traumomis, jos nėra tapačios. Pneumotoraksas reiškia plaučio kolapsą – kai oras patenka tarp krūtinės sienos ir plaučio, todėl dalis plaučio subliūkšta. Ši komplikacija gali išsivystyti ir kaip žėrinčio krūtinės segmento pasekmė.
Kiek pavojinga ši būklė?
Žėrintis krūtinės segmentas – labai pavojinga būklė. Nesuteikus tinkamos pagalbos, ji gali baigtis mirtimi, todėl būtinas kuo skubesnis gydymas.
