Hidrosalpinksas – tai būklė, kai viename arba abiejuose kiaušintakiuose kaupiasi skystis, dėl ko susiformuoja užsikimšimas. Kiaušintakiai yra jungtis tarp gimdos ir kiaušidžių. Kiekvieną mėnesį, kaip ciklo dalis, kiaušidės išskiria kiaušialąstę, kuri keliauja kiaušintakiu link gimdos. Sveiki kiaušintakiai leidžia spermatozoidui pasiekti kiaušialąstę ir ją apvaisinti. Apvaisintas embrionas toliau juda kiaušintakiu į gimdą, kur gali implantuotis ir virsti vaisiumi.
Kas yra hidrosalpinksas?
Ši liga pasireiškia tada, kai kiaušintakyje susikaupęs skystis užblokuoja natūralų praėjimą. Užsikimšęs kiaušintakis gali neleisti spermai pasiekti kiaušialąstės arba, jei apvaisinimas įvyksta, – embrionui pasiekti gimdą.
Kaip hidrosalpinksas paveikia vaisingumą?
Nediagnozuotas arba negydomas hidrosalpinksas dažnai tampa nevaisingumo priežastimi. Statistiškai maždaug 20–30% visų nevaisingumo atvejų siejama su kiaušintakių problemomis, o hidrosalpinksas sudaro apie 10–20% jų.
Ši būklė gali ne tik apsunkinti pastojimą natūraliu būdu, bet ir padidinti persileidimo riziką bei įvairias nėštumo komplikacijas. Taip pat hidrosalpinksas gali turėti reikšmės net ir tada, kai bandoma pastoti taikant pagalbinį apvaisinimą (IVF) – skystis, išsiliejęs iš kiaušintakio į gimdą, gali trukdyti sėkmingam embriono įsitvirtinimui ir vystymuisi.
Hidrosalpinkso įtaka organizmui
- Padidėja negimdinio nėštumo rizika, kai embrionas įsitvirtina ne gimdoje, o kiaušintakyje – tokia situacija pavojinga ir gyvybei, jei nelieka gydoma.
- Mažėja efektyvumas bandant pastoti per IVF, nes hidrosalpinkso skystis gali sudaryti svetimą, embrionui nepalankią aplinką gimdoje.
Laiku gydant hidrosalpinksą, net jei pasirenkamas IVF, ženkliai padidėja tikimybė susilaukti sveiko kūdikio.
Hidrosalpinkso simptomai
Dažniausiai hidrosalpinksas nesukelia jokių pastebimų simptomų, todėl daugelis apie šią problemą sužino tik tada, kai iškyla sunkumų pastojant ir pradedami tyrimai. Retesniais atvejais pasireiškia:
- Skausmas pilvo apačioje, ypač sustiprėjantis per arba iškart po mėnesinių.
- Pakitęs, gelsvas ar lipnus makšties išskyrų pobūdis.
Kas lemia hidrosalpinkso išsivystymą?
Didžiausias rizikos veiksnys – negydyta infekcija. Kenksmingos bakterijos pažeidžia kiaušintakius, sukelia jų uždegimą, ypač ties kiaušidžių pabaiga. Užgijus uždegimui, kiaušintakio fimbrijos gali sulipti, uždarydamos kiaušintakio galą, dėl ko susikaupia skystis ir kiaušintakis išsiplečia.
- Anksčiau negydytos lytiniu keliu plintančios infekcijos, tokios kaip chlamidiozė ar gonorėja.
- Lėtinis dubens uždegimas, dažnai kilęs dėl lytinių infekcijų.
- Randai po dubens ar ginekologinių operacijų, ypač kiaušintakių srityje.
- Endometriozės sukeltos audinių sankaupos kiaušintakiuose.
- Kai kurie navikai mažajame dubenyje.
Kaip nustatomas hidrosalpinksas?
Norint tiksliai įvertinti kiaušintakių būklę, yra keletas pagrindinių tyrimų:
- Ultragarsinis tyrimas – įprastai kiaušintakiai nepastebimi, tačiau jei jie yra išsiplėtę dėl užsistovėjusio skysčio, jie matomi didesni ir gali priminti „dešrelę“.
- Histerosalpingograma (HSG) – rentgeninis tyrimas su kontrastine medžiaga. Jei kontrastas pasiekia pilvo ertmę, kiaušintakiai yra praeinami; jei sustoja – užblokuoti.
- Laparoskopija – minimaliai invazinė operacija, kurios metu labai plonu instrumentu (laparoskopu) apžiūrima pilvo ertmė ir kiaušintakiai. Kartais kartu įšvirkščiama kontrastinės medžiagos, kad būtų galima įvertinti kiaušintakių praeinamumą.
Gydymo galimybės
Gydymo būdas priklauso nuo užsikimšimo masto, moters amžiaus ir kitų individualių veiksnių. Jei nustatomas aktyvus dubens uždegimas, pirmiausia skiriami antibiotikai.
Jeigu reikia chirurginio gydymo, taikomi keli būdai:
- Salpingektomija – pašalinamas vienas arba abu kiaušintakiai.
- Salpingostomija – minimaliai invazinės operacijos metu pašalinamos užsikimšusios vietos, uždaras galas atveriamas, pašalinamas skystis. Vis dėlto atlikus šią operaciją, išlieka didesnė persileidimo bei nėštumo komplikacijų rizika nei po IVF, todėl šiuo metu IVF rezultatai yra sėkmingesni.
Daugelis šeimų, kurioms diagnozuotas hidrosalpinksas, renkasi gydymą bei IVF, taip apeinant užblokuotus kiaušintakius. Gydytojas padės pasirinkti tinkamiausią sprendimą atsižvelgiant į individualią situaciją.
Ar hidrosalpinksą įmanoma išgydyti natūraliai?
Natūralių priemonių susidoroti su šia liga nėra. Jei kiaušintakiai pažeisti nežymiai, jie kartais taisomi chirurgiškai. Tačiau reikšmingai pažeistais atvejais dažniausiai būtinas vieno arba abiejų kiaušintakių šalinimas.
Rizikos mažinimas ir prevencija
Sumažinti riziką susirgti hidrosalpinksu galima pirmiausia vengiant lytiniu keliu plintančių infekcijų. Atsakingas ir saugus lytinis gyvenimas reikšmingai mažina tikimybę susirgti infekcijomis, kurios gali paveikti reprodukcinę sveikatą.
Komplikacijos ir prognozė
Negydomas hidrosalpinksas ne tik sumažina pastojimo galimybes, bet ir didina negimdinio nėštumo bei persileidimo riziką. Gydymas ženkliai pagerina šansus sėkmingai pastoti ir išnešioti sveiką kūdikį.
Pats hidrosalpinksas gyvybei nėra pavojingas, tačiau dėl didesnės negimdinio nėštumo rizikos, kuris gali būti pavojingas, būtina laiku kreiptis į gydytojus.
Klausimai gydytojui
- Ar man yra dubens uždegimas šiuo metu?
- Kiek stipriai pažeisti mano kiaušintakiai?
- Ar hidrosalpinksas yra abiejuose kiaušintakiuose, ar tik viename?
- Kaip ši būklė paveiks mano šansus pastoti?
- Kokios yra mano gydymo galimybės ir kokia rizika susijusi su kiekviena?
- Kiek laiko po gydymo rekomenduojama laukti iki nėštumo?
- Ar man būtų tikslinga rinktis IVF?
