Hipergaustrinemija – tai būklė, kai kraujyje padidėja gastrino – svarbaus virškinimo hormono – kiekis. Šį hormoną gamina skrandžio gleivinėje esančios G ląstelės, netoli vietos, kur skrandis jungiasi su plonąja žarna. Gastrinas skatina skrandį išskirti rūgštį, reikalingą maistui virškinti ir svarbioms maistinėms medžiagoms pasisavinti.
Kaip vystosi hipergaustrinemija?
Hipergaustrinemija priklausomai nuo priežasties gali lemti tiek per didelę, tiek per mažą skrandžio rūgšties sekreciją. Šios būklės poveikis sveikatai labai priklauso nuo kitų ligų, ankstesnių operacijų ar vartojamų vaistų.
Kas gali susirgti hipergaustrinemija?
Ši būklė gali pasitaikyti tiek vyrams, tiek moterims, nepriklausomai nuo amžiaus.
Hipergaustrinemijos priežastys
Kartais padidėjęs gastrino kiekis siejamas su sumažėjusia skrandžio rūgšties gamyba. Dažniausios tokio tipo priežastys yra:
- Vaistai nuo rėmens ar refliukso (antacidiniai preparatai, protonų siurblio inhibitoriai);
- Lėtinis atrofinis gastritas (ilgalaikis skrandžio gleivinės uždegimas);
- Storžarnės (kolorektalinis) vėžys;
- Helicobacter pylori infekcija;
- Inkstų nepakankamumas;
- Skrandžio operacijos, kai šalinama dalis vaguso nervo (vagotomija);
Kitais atvejais hipergaustrinemija sukelia pernelyg gausią rūgšties gamybą. Dažniausios tokios būklės priežastys yra:
- Antralinės dalies G ląstelių hiperplazija (pseudo-Zollingerio-Ellisono sindromas);
- Skrandžio išėjimo angos užsikimšimas (skrandžio ir plonosios žarnos sankirtos užsikimšimas);
- Retentuoto antrumo sindromas (po operacijų likusi dalis skrandžio gali skatinti pernelyg didelę rūgšties gamybą);
- Kelių liaukų (endokrininių) navikų sindromas (MEN-1);
- Zollingerio-Ellisono sindromas, kai susidaro navikai, gaminantys didelius kiekius gastrino, sukeldami opas ir kitus sutrikimus;
Hipergaustrinemijos simptomai
- Nuolatinis ar pasikartojantis pilvo skausmas;
- Ilgalaikis viduriavimas;
- Kasa gali išsivystyti navikai;
- Skrandžio opos;
- Stiprus stemplės uždegimas (ezofagitas);
Kaip nustatoma hipergaustrinemija?
Norint tiksliai diagnozuoti šią būklę, pirmiausia nustatomas skrandžio rūgšties gamybos lygis ir išmatuojamas gastrino kiekis kraujyje. Prieš tyrimą būtina nevalgyti tam tikrą laiką, nevartoti protonų siurblio inhibitorių bent savaitę. Gydytojas kelis kartus per dieną paima kraujo mėginius, kad įvertintų, kaip keičiasi gastrino lygis.
Jei yra įtarimų dėl kitų ligų, gali būti atliekami papildomi tyrimai:
- Sekretino stimuliacijos testas – leidžiamas hormonas sekretinas, ir stebimas gastrino šuolis; jei jis itin didelis, galima įtarti Zollingerio-Ellisono sindromą.
- Skrandžio pH matavimas – jei pH rodiklis žemesnis nei 2, tai taip pat gali rodyti Zollingerio-Ellisono sindromą.
Gydymo būdai
Kova su hipergaustrinemija priklauso nuo pagrindinės priežasties:
- Sergant navikais, skrandžio išėjimo obstrukcija, inkstų liga ar kelių liaukų navikais, dažnai skiriamas operacinis gydymas.
- Lėtinis atrofinis gastritas ar H. pylori infekcija gydomi antibiotikais.
- Jei hipergaustrinemiją sukėlė protonų siurblio inhibitoriai, nutraukus jų vartojimą, gastrino kiekis paprastai sunormalėja per 5–7 dienas.
- Retentuoto antrumo sindromui spręsti atliekama operacija pašalinant likusią skrandžio dalį.
Būtina individualiai tartis su gydytoju dėl geriausio gydymo sprendimo.
Kaip apsisaugoti nuo hipergaustrinemijos?
Jeigu ilgą laiką vartojate vaistus nuo rūgšties ar gydotės PPI preparatais, vertėtų aptarti galimą riziką su gydytoju ir rinktis tinkamiausią stebėjimo bei prevencijos taktiką.
Kokia ligos prognozė?
Norint numatyti ligos eigą, svarbu žinoti hipergaustrinemijos atsiradimo priežastį bei paveldimumą, ligų istoriją, gyvenimo būdą. Tinkamai gydant, daugelis pacientų gali gyventi aktyvų, pilnavertį gyvenimą.
Kokios galimos pasekmės?
Negydoma hipergaustrinemija ilgainiui didina gastrino kiekį, o tai savo ruožtu gali paskatinti kai kurių navikų formavimąsi:
- Kraujodaros sistemos onkologines ligas;
- Stemplės vėžį;
- Kasos navikus ir vėžį;
- Skrandžio auglius (karcinoidus arba adenokarcinomą);
Yra dvi pagrindinės skrandžio karcinoidų rūšys:
- I tipo – siejami su lėtiniu atrofiniu gastritu, dažniau nustatomi moterims, aptinkami keliuose skrandžio vietose, retai piktybiniai.
- II tipo – dažniau susiję su Zollingerio-Ellisono sindromu ar MEN-1, pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims, dažnai randami keliuose skrandžio vietose, o piktybinio išplitimo rizika – 7–12 %.
Kasdienybė su hipergaustrinemija
Jeigu tenka ilgą laiką vartoti rūgštingumą mažinančius vaistus ar protonų siurblio inhibitorius, labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją kontroliniams tyrimams. Pajutus naujus ar stiprėjančius simptomus, rekomenduojama neatidėliojant kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą išsamiai apžiūrai.
