Hiponatremija – tai būklė, kai kraujyje sumažėja natrio (druskos) kiekis. Esant šiai būklei, natrio koncentracija kraujyje gali nukristi žemiau 135 mmol/l. Nors iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, jog mažai druskos – tik į naudą, sveikatai labai svarbus būtent natris ir vanduo pusiausvyra organizme. Tam tikros ligos arba vaistai gali ją sutrikdyti, o tokiais atvejais vanduo kaupiasi audiniuose ir ląstelės pradeda blogai funkcionuoti. Ypač pavojinga, kai sutrikdoma smegenų veikla.
Hiponatremijos formos
Hiponatremija gali būti ūminė arba lėtinė. Lėtinės formos metu natris mažėja palaipsniui, organizmas prisitaiko prie pokyčių, o simptomai vystosi lėtai. Ūminė hiponatremija vystosi staiga, todėl požymiai išryškėja greitai ir gali būti stiprūs.
- Euvoleminė arba skiedimo hiponatremija – druskos kiekis organizme išlieka nepakitęs, tačiau padaugėja vandens.
- Hipervoleminė hiponatremija – padidėja ir druskos, ir vandens kiekis, tačiau vandens – daugiau.
- Hipovoleminė hiponatremija – tiek vandens, tiek natrio kiekis sumažėja, bet daugiau prarandama druskos.
Hiponatremijos simptomai
Hiponatremija pasireiškia labai įvairiai. Simptomų intensyvumas dažniausiai priklauso nuo to, kaip greitai sumažėjo natrio kiekis kraujyje ir kiek ilgai tai trunka. Galimi požymiai:
- Raumenų spazmai arba silpnumas
- Vėmimas, pykinimas
- Labai didelis nuovargis (letargija)
- Galvos skausmas
- Sutrikusi orientacija, sumišimas
- Traukuliai
Hiponatremijos priežastys
Pagrindinis veiksnys – per didelis vandens kiekis, kuris išskiedžia natrį kraujyje. Rečiau hiponatremiją sukelia didelis natrio netekimas. Kai vandens ir druskos balansas sutrinka, skystis pereina į ląsteles ir trukdo joms tinkamai veikti.
Galimos priežastys:
- Sindromas, kai organizmas per daug išskiria antidiurezinį hormoną (SIADH)
- Širdies nepakankamumas
- Inkstų funkcijos sutrikimai
- Kepenų cirozė
- Nefrozinis sindromas
- Nervų sistemos ligos, pavyzdžiui, galvos augliai
- Per didelis troškulys (polidipsija)
- Skydliaukės veiklos sutrikimai
- Alkoholio, ypatingai alaus, vartojimas dideliais kiekiais
- Viduriavimas, vėmimas
- Tam tikri vaistai, įskaitant diuretikus, SSRI antidepresantus
- Rekreacinės medžiagos, tokios kaip MDMA (dar žinomas kaip ekstazis)
Rizikos veiksniai
Didžiausią riziką susirgti hiponatremija turi žmonės su tam tikromis lėtinėmis ligomis ar tie, kurie dėl sveikatos būklės vartoja tam tikrus vaistus. Kai kurie chirurginiai gydymo metodai taip pat didina riziką.
Pavojus gyvybei
Ūminė ar sunki hiponatremija gali tapti gyvybei pavojinga, nes audiniuose, taip pat ir smegenyse, gali kauptis skysčiai. Tokie pakitimai gali sukelti komą, nuolatinius smegenų pažeidimus ar net baigtis mirtimi.
Diagnozavimas
Natrio kiekį nustatyti galima atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus. Įvertinami ir kiti rodikliai, pavyzdžiui, kalio, hormonų koncentracija. Patikrinama inkstų ir kepenų būklė. Kartais gali būti paskirti ir vaizdiniai tyrimai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ar rentgenograma.
Specialistas gali klausti apie jūsų pastarąsias ligas ir chirurgines operacijas, kokius vaistus vartojate, sportines veiklas ir alkoholio vartojimo įpročius.
Gydymo galimybės
Kaip gydoma hiponatremija, priklauso nuo jos priežasties ir nustatytos formos. Paprastai taikomi šie metodai:
- Vandens suvartojimo ribojimas
- Vaistų keitimas ar dozės koregavimas
- Intraveniniai skysčiai
- Specialūs vaistai, didinantys natrio kiekį (pvz., tolvaptanas ar konivaptanas)
- Pagrindinių ligų, sukeliančių hiponatremiją, gydymas
Gydydami specialistai stengiasi nepadidinti natrio kiekio per greitai, nes per staigus pokytis gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų, pvz., smegenų demielinizaciją ar kitokį pažeidimą. Todėl svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją pajutus simptomus.
Kaip sumažinti hiponatremijos riziką?
- Nevartokite daug alkoholio, ypač alaus
- Geriamą vandens kiekį derinkite prie troškulio pojūčio (nebent gydytojas nurodė kitaip)
- Venkite rekreacinių medžiagų, tokių kaip MDMA
- Sportuodami ar intensyviai prakaituodami gerkite gėrimus su elektrolitais, o ne tik vandenį
- Siekite valgyti subalansuotai, užtikrinkite pakankamą baltymų kiekį racione
- Pasitarkite su gydytoju dėl lėtinių ligų valdymo, jei esate rizikos grupėje
Ligos eiga ir prognozė
Kiekvieno žmogaus pasveikimo tikimybė priklauso nuo hiponatremijos priežasties. Didžioji dalis žmonių, kurie greitai gauna tinkamą priežiūrą, visiškai atsigauna. Jei dėl natrio stokos yra sutrikusi smegenų veikla, tai gali sukelti ilgalaikius pažeidimus.
Kartais hiponatremija signalizuoja, kad organizme yra progresuojančių sveikatos problemų, pavyzdžiui, inkstų ar kepenų ligos, kurių atveju mirtingumo tikimybė didesnė dėl pagrindinės būklės.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei sergate liga, kuri didina hiponatremijos riziką, kreipkitės į medikus profilaktinei priežiūrai ir prevencijai. Net ir nedideli nuolatinio nuovargio, sumišimo ar kitų lėtinių simptomų pokyčiai gali būti svarbūs, todėl svarbu apie juos pranešti gydytojui.
Kada būtina skubiai kreiptis pagalbos?
- Staigus sąmonės sutrikimas, sunkus sumišimas
- Traukuliai
- Nesugebėjimas pabusti
- Intensyvus galvos skausmas
- Stiprus vėmimas ar viduriavimas
Ką svarbu aptarti su gydytoju?
- Kokia tikroji hiponatremijos priežastis jūsų atveju?
- Kaip sumažinti pakartojimo tikimybę ateityje?
- Kokie yra ankstyviausi hiponatremijos požymiai, kuriuos turėtumėte stebėti?
- Kaip vartoti paskirtus vaistus?
- Koks yra optimalus paros vandens kiekis, tinkaantis jūsų situacijai?
Ar padeda didesnis druskos vartojimas?
Padidėjus troškimui vartoti druską dėl sumažėjusio natrio kraujyje, svarbiausia laikytis gydytojo rekomendacijų. Savarankiškas sūrios mitybos pasirinkimas gali atnešti daugiau žalos nei naudos – gydymo planas priklauso nuo tikslios diagnozės ir bendros sveikatos būklės.
