Intramuskulinė lipoma – tai retai pasitaikantis, gerybinis auglys, sudarytas iš gelsvo riebalinio audinio, kuris formuojasi giliai raumenyje. Šis darinys dažnai apibūdinamas kaip giliai esanti lipoma, nes auga po fascija – plonu jungiamojo audinio sluoksniu, gaubiančiu raumenis ir padedančiu jiems išlikti vietoje.
Kas lemia pavadinimą „intramuskulinė lipoma“?
Šio naviko išskirtinumas slypi jo pavadinime: „intramuskulinė“ reiškia auglio susidarymą tiesiai raumenyje, o „lipoma“ nurodo, kad navikas sudarytas iš riebalinių ląstelių. Skirtingai nei kitos riebalinės masės, kurios dažniausiai atsiranda po oda, šis tipas formuojasi giliau, pačioje raumenų struktūroje. Be to, egzistuoja ir tarpraumeninės lipomos, kurių vieta – tarp skirtingų raumenų.
Kaip dažnai pasireiškia intramuskulinės lipomos?
Intramuskulinės lipomos sudaro mažiau nei vieną procentą visų lipomų, todėl yra labai retos. Dažniausiai jas nustato vyresnio amžiaus suaugusiesiems – nuo 40 iki 70 metų, tačiau jos gali pasitaikyti bet kuriame amžiuje, nepriklausomai nuo lyties.
Kuriose kūno vietose aptinkama intramuskulinių lipomų?
Šio tipo navikai dažniausiai formuojasi didesniuose kūno raumenyse. Jie gali būti:
- rankose,
- pečiuose,
- šlaunyse,
- krūtinės sienoje,
- liemens ar dubens srityje,
- galvos arba kaklo raumenyse,
- liežuvyje.
Nors dažnas atvejis – vienas navikas viename raumenyje, iki 15% žmonių gali turėti daugiau nei vieną intramuskulinę lipomą.
Intramuskulinių lipomų tipai
Pagrindiniai šių navikų tipai išskiriami pagal tai, kaip jie sąveikauja su aplinkiniu raumeniniu audiniu:
- Infiltruojančios lipomos – į jas prasiskverbia raumenų skaidulos ar jos išplitusios į gretimus audinius. Ši rūšis sudaro didžiąją daugumą – apie 80% visų intramuskulinių lipomų.
- Aiškiai apribotos lipomos – aiškiai matomi naviko kraštai, aiški kilmės vieta raumenyje, be augimo į aplinkinius audinius.
- Mišrios lipomos – turi abiejų tipų savybių: ir aiškią ribą, ir viduje esančių raumenų skaidulų.
Simptomai ir priežastys
Intramuskulinės lipomos priežastys
Šių navikų susiformavimo priežastys iki galo neišaiškintos. Manoma, kad įtaką gali daryti:
- lėtiniai raumenų dirginimai arba sužeidimai,
- genetiniai pakitimai,
- medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai,
- įgimtos vystymosi anomalijos,
- nutukimas,
- traumos.
Intramuskulinės lipomos simptomai
Šie gerybiniai navikai dažniausiai auga lėtai ir ilgą laiką nesukelia nemalonių pojūčių. Nedideli dariniai kartais net nepastebimi. Tačiau augliui didėjant galima jausti šiuos požymius:
- po oda pastebimas, lengvai paslankus guzelis ar patinimas,
- susitraukus raumeniui, guzelis gali būti stangresnis,
- kartais pasireiškia raumenų skausmas arba spazmai.
Diagnozė ir tyrimai
Kas nustato ir gydo intramuskulines lipomas?
Dažniausiai šių navikų nustatymu ir gydymu užsiima ortopedijos specialistai, kurie daugiausia rūpinasi judamojo aparato ligomis.
Kaip nustatoma intramuskulinė lipoma?
Tiksliai diagnozei nustatyti iš pradžių taikomi įvairūs radiologiniai tyrimai:
- rentgenograma,
- ultragarsinis tyrimas,
- kompiuterinė tomografija (KT),
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT),
- pozitronų emisijos tomografija (PET), jei reikia išsamumo.
Be to, gali būti atliekama adatinė biopsija, kad būtų patvirtinta auglio gerybinė prigimtis ir atmesta tokia rizika, kaip liposarkoma.
Gydymas ir valdymas
Kaip gydomos intramuskulinės lipomos?
Neretai, jei intramuskulinė lipoma nesukelia jokių nemalonių simptomų ir netrukdo kasdieniam gyvenimui, gydymo gali neprireikti – pakanka reguliariai stebėti darinį, ar jis nedidėja ar nekeičia savybių.
Visgi gydytojas gali siūlyti chirurginį šalinimą, jei navikas kelia nepatogumų, nuolat didėja arba biopsijos rezultatai neleidžia tiksliai įvertinti, ar tai tikrai gerybinis darinys. Taip pat pašalinimas pasirenkamas, kai guzelis sukelia psichologinį diskomfortą dėl išvaizdos.
Infiltruojančios lipomos dažnai gali ataugti po pašalinimo – pasikartojimo tikimybė siekia 50–80%. Aiškiai apribotų lipomų atsinaujinimas beveik nepasitaiko.
Kokios galimos komplikacijos?
Auglio plitimas į aplinkinius audinius, sausgysles ar kitus raumenis labiau tikėtinas esant infiltruojančiai lipomai. Jei darinys tampa didelis, jis gali spausti nervų šaknis ir sukelti neuropatinius skausmus.
Profilaktika
Nėra žinoma, kaip būtų galima išvengti intramuskulinės lipomos atsiradimo – jos pasitaiko retai ir dažniausiai nepriklauso nuo gyvenimo būdo ar prevencinių priemonių.
Ligos eiga ir gyvenimas su ja
Daugeliui žmonių gydymo visai neprireikia – svarbu tik reguliariai pasitikrinti, ar auglys nekeičia savybių ir nedidėja. Jei atsiranda skausmas ar kiti varginantys simptomai, auglį galima šalinti operacijos metu.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Pastebėję po oda naują sustandėjimą ar guzelį,
- jei be aiškios priežasties ima skaudėti raumenis arba atsiranda spazmų.
Klausimai gydytojui
- Kas galėjo nulemti lipomos atsiradimą?
- Ar reikalingas gydymas?
- Kokius požymius turėčiau stebėti, kad laiku pastebėčiau galimas komplikacijas?
Ar intramuskulinė lipoma gali būti piktybinė?
Intramuskulinės lipomos visada yra gerybinės ir nenyksta į vėžį – nėra duomenų, kad šis navikas kada nors taptų piktybiniu. Abejonių dėl prigimties atveju galutinai patvirtinama biopsijos būdu.
