Lakunarinis insultas yra specifinė išeminio insulto rūšis, kuri ištinka, kai mažas kraujo krešulys užkemša smulkų gilią smegenų kraujagyslę. Ši būklė sukelia dalies smegenų ląstelių žūtį dėl deguonies ir maistinių medžiagų stokos. Gydytojai lakunarinį insultą dažnai vadina ir lakūniniu infarktu – abi sąvokos apibūdina tą patį medicininį sutrikimą, kai smegenų audinys žūsta dėl trumpalaikio ar ilgalaikio kraujo tiekimo nutrūkimo.
Kuo pavojingas lakunarinis insultas
Lakunariniai insultai gali būti mirtini ir reikalauja skubios pagalbos – kuo greičiau pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti sunkių pasekmių ar mirties. Svarbu kuo anksčiau atpažinti pirmuosius insulto požymius ir nedelsiant ieškoti pagalbos – net kelios minutės gali būti lemiamos.
Lakunarinio insulto simptomai
Lakunarinio insulto simptomų spektras priklauso nuo to, kuri smegenų dalis pažeidžiama, tačiau daugeliu atvejų pasitaiko šie požymiai:
- Staigus vienos veido ar kūno pusės silpnumas arba paralyžius
- Kalbos sutrikimai (sunku kalbėti arba visiškai prarandama kalba)
- Neaiški, „susipainiojusi“ kalba
- Raumenų kontrolės praradimas vienoje veido pusėje
- Žaibiškai suprastėjusi rega, klausa, uoslė, skonis arba lietimas
- Dvejinas matymas arba neryškus matymas
- Prasta koordinacija, nerangumas
- Galvos svaigimas, suktas pojūtis
- Pykinimas, kartais vėmimas
Pastebėjus šiuos požymius, vertėtų įsiminti žodį BEFAST, kuris padeda greitai atpažinti insultą:
- Pusiausvyra (Balance): staigus prastas pusiausvyros jausmas
- Akys (Eyes): staigus regos pablogėjimas viena ar abiem akimis
- Veidas (Face): nusišypsojus – vienos ar abiejų veido pusių nukarimas
- Rankos (Arms): pakėlus abi rankas, viena gali nevalingai nusmukti ar būti silpna
- Kalba (Speech): sunku tarti žodžius, gali atsirasti nerišli kalba
- Laikas (Time): laikas itin svarbus – fiksuokite, kada prasidėjo simptomai, ir nedelsdami kreipkitės pagalbos
Pereinantis išeminis priepuolis
Pereinantis išeminis priepuolis, neretai vadinamas „mini insultu“, signalizuoja padidėjusią tikrojo insulto riziką. Nors simptomai trumpalaikiai ir išnyksta per kelias valandas, tokie asmenys turi kuo skubiau patekti pas medikus, nes gresia tikro insulto pavojus.
Lakunarinio insulto priežastys
Lakunariniai insultai kyla, kai smegenų gilumoje, tokiuose regionuose kaip bazaliniai branduoliai ar gumburas, kraujagyslė užsikemša kraujo krešuliu. Dėl šio užsikimšimo nustoja tekėti kraujas į svarbius nervų centrus, kurie atsakingi už judesių bei pojūčių valdymą.
- Aukštas kraujospūdis
- Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje
- Kraujo krešėjimo sutrikimai
- Infekcijos, galinčios sukelti audinių žūtį (pvz., sepsio komplikacijos)
- Tam tikros virusinės ligos
Ypač didelę įtaką lakunariniam insultui turi negydomas aukštas kraujospūdis, todėl labai svarbu jį reguliuoti.
Rizikos veiksniai
Sukelti lakunarinį insultą gali visi, tačiau kai kurie žmonės priklauso didesnės rizikos grupei:
- Vyresni nei 65 metų asmenys
- Rūkymas arba tabako/nikotino gaminių vartojimas, įskaitant elektronines cigaretes
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais
- Atrijų virpėjimas, cukrinis diabetas, kraujagyslių ligos, didelis kraujospūdis, cholesterolio pokyčiai
- Paveldėtas NOTCH3 geno pokytis
Lakunarinio insulto diagnostika
Kai įtariama ši insulto forma, gydytojai naudoja įvairius tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir nustatytų pažeidimo plotą. Paprastai atliekamas klinikinis neurologinis ir fizinis ištyrimas, o skubioji pagalba prasideda dar ligoninėje ar transportavimo metu.
- Kraujo tyrimai
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Elektrokardiograma (EKG)
- Elektroencefalograma (EEG)
Lakunarinio insulto gydymas
Pagrindinis gydymo tikslas – kuo greičiau atkurti kraujotaką į smegenis ir išvengti negrįžtamų padarinių. Gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, per kiek laiko pradedama terapija.
- Trombolizė: kraujo krešulius tirpinantys vaistai efektyviausi per pirmąsias keturias valandas po simptomų pradžios. Jie taikomi atsargiai, nes gali kilti kraujavimo rizika.
- Mechaninė trombektomija: kai kuriems pacientams gali būti atliekama operacija, kurios metu plona kaniulė įvedama į kraujagyslę ir mechaniniu būdu pašalinamas krešulys. Vis dėlto, jei pažeistos smulkios kraujagyslės, šios procedūros gali nepavykti pritaikyti.
Kiti būdai apima:
- Kraują skystinantys medikamentai (antikoaguliantai) siekiant išvengti pasikartojančių krešulių
- Kraujospūdžio kontrolė vaistais
Reabilitacija po lakunarinio insulto
Lakunarinio insulto reabilitacija – itin svarbi gydymo dalis, siekiant atstatyti prarastas funkcijas ar prisitaikyti prie naujų pokyčių.
- Kalbos terapija: padeda atgauti ar pagerinti kalbėjimo įgūdžius bei gebėjimą ryti, valdyti burnos ir kitas raumenų grupes.
- Kineziterapija: stiprina raumenis, atkuria pusiausvyrą ir judėjimo galimybes
- Ergoterapija: moko savarankiškai atlikti kasdienes veiklas, ypač tas, kurios reikalauja smulkios motorikos
- Kognityvinė reabilitacija: gerina atmintį, koncentraciją bei kitus pažinimo gebėjimus.
Kaip išvengti lakunarinio insulto
Rizikos sumažinimui svarbiausia pasirūpinti sveika gyvensena ir aktyvia ligų prevencija:
- Reguliariai matuoti ir kontroliuoti kraujospūdį bei cholesterolio lygį
- Sveikai maitintis ir palaikyti normalų kūno svorį
- Mesti rūkyti ir vengti nikotino gaminių
- Judėti kiek įmanoma dažniau, pasirinkti fizinę veiklą pagal galimybes
- Lankytis pas gydytoją profilaktiškai, net jei nejaučiate akivaizdžių negalavimų – daugelis insultą lemiančių sutrikimų ilgai nepasireiškia
Lakunarinio insulto prognozė
Medicinos pažanga leidžia vis daugiau pacientų išgyventi po insulto ir atgauti dalį ar net visą darbingumą. Tačiau kiekvieno žmogaus atsistatymas labai individualus ir priklauso nuo amžiaus, gydymo greičio bei bendros sveikatos būklės.
Lakunariniai insultai įprastai turi šiek tiek geresnę išgyvenamumo prognozę nei hemoraginiai (kraujavimo) insultai, tačiau išlikimo ar visiško pasveikimo tikimybė kiekvienam žmogui yra skirtinga. Vieni gali visiškai atsistatyti, kiti patiria nuolatinių arba naujų negalių.
Kiek laiko truks reabilitacija ir kaip sparčiai sugrįš kasdienės funkcijos, priklauso nuo individualių veiksnių: amžiaus, ligos stadijos, pašalintų rizikos veiksnių. Įprastai reabilitacijos laikotarpis trunka kelis mėnesius.
Gyvenimas po lakunarinio insulto
Po insulto svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir sistemingai vartoti paskirtus vaistus, ypač skystinančius kraują. Tai sumažina riziką patirti naujų krešulių ir apsaugo nuo pasikartojančio insulto.
Reguliariai lankykitės reabilitacijos, kineziterapijos ar kalbos užsiėmimuose – pastebėję bet kokį pablogėjimą ar diskomfortą nedelskite informuoti terapeutų.
Nepamirškite psichologinės sveikatos – po insulto dažnai išsivysto depresija ar nerimas. Drąsiai kreipkitės į gydytojus ar psichikos sveikatos specialistus, jeigu prireiktų pagalbos ar norėtumėte išsikalbėti apie savo emocijas.
Mitybos gairės po lakunarinio insulto
Gydytojas gali rekomenduoti pakoreguoti mitybą, siekiant mažinti kraujo krešulių riziką ar suvaldyti gretutines ligas. Dažniausiai iš raciono siūloma šalinti:
- Alkoholį
- Kofeino gausius gėrimus
- Saldaus maisto produktus
- Perteklinį druskos kiekį turinčius patiekalus
- Keptą maistą
- Pramoninės gamybos perdirbtą maistą (pavyzdžiui, dešras, dešreles ir panašiai)
Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą?
Jeigu pajutote vieną ar kelis insultui būdingus simptomus, labai svarbu nedelsti ir nedelsiant kreiptis į ligoninę.
Lakunarinį insultą patyrusiam žmogui yra didesnė rizika susidurti ir su kitomis pavojingomis komplikacijomis, tokiomis kaip giliųjų venų trombozė, plaučių embolija, širdies infarktas, plaučių uždegimas, traukuliai. Pajutus bet kurį iš šių simptomų, taip pat būtina kuo greičiau kreiptis į medikus.
Ką svarbu aptarti su gydytoju?
- Kuri smegenų vieta buvo pažeista insulto metu?
- Kokia pagrindinė priežastis arba liga sukėlė lakunarinį insultą?
- Kokius ir kaip dažnai vartoti paskirtus vaistus?
- Kaip reikės keisti kasdienę rutiną ir įpročius?
