Lipedema – tai ilgalaikė būklė, kai sutrinka riebalinio audinio pasiskirstymas, daugiausia kaupiasi žemutinėje kūno dalyje ir laikui bėgant progresuoja. Šis riebalų perteklius dažniausiai paveikia sėdmenis, šlaunis, blauzdas, rečiau – klubus ar žastų sritį, tačiau niekada nepaliesia plaštakų ar pėdų. Dažnai lipedema painiojama su nutukimu arba limfedema, tačiau tai yra skirtingos būklės. Visgi, lipedema retais atvejais gali paskatinti limfedemos išsivystymą. Dauguma žmonių, sergančių lipedema, turi didelį kūno masės indeksą (KMI), kuris dažnai viršija 35, tačiau net ir numetus svorį viršutinėje kūno dalyje, apatinės dalies apimtys išlieka nepakitusios.
Lipedemos tipai
Lipedema gali pasireikšti keliose kūno vietose, todėl dažnai išskiriami keli pagrindiniai tipai:
- I tipas: Riebalai kaupiasi srityje tarp bambos ir klubų.
- II tipas: Riebalinio audinio perteklius apima sritį nuo dubens iki kelių.
- III tipas: Riebalai pasiskirsto tarp dubens ir čiurnų.
- IV tipas: Riebalų kaupimasis pastebimas tarp pečių ir riešų.
- V tipas: Pažeista zona – tarp kelių ir čiurnų.
Lipedemos paplitimas
Ši būklė dažniausiai išsivysto moterims ir, pagal kai kuriuos šaltinius, gali paveikti iki 11% moterų populiacijos. Vyrams lipedema būna itin retai. Visgi, tiksli statistika nėra žinoma, kadangi lipedema dažnai painiojama su kitomis ligomis ar paprastu nutukimu.
Lipedemos simptomai
- Aiškus riebalų perteklius abiejose kojų pusėse: sėdmenų, šlaunų, blauzdų, kartais ir žastų zonose.
- Po oda juntami nelygumai, primenantys mazgelius ar grūdelius.
- Varijuojantis skausmas – gali būti nuolatinis, stiprėjantis spaudžiant paveiktas vietas.
- Sunkumo pojūtis kojose.
- Pabrinkimas, patinimas.
- Lengvai atsirandančios kraujosruvos, net atsitrenkus į smulkius daiktus.
- Didelis nuovargis, ypač kojose.
Lipedemos priežastys
Kol kas tiksliai nenustatyta, kas lemia lipedemos atsiradimą. Pastebėta, kad 20–60% atvejų liga būna paveldima, todėl genetinis polinkis svarbus. Pagrindinai lipedema paveikia tik moteris, ir dažnai pasireiškia esant stipriems hormonų svyravimams: brendimo, nėštumo, menopauzės metu ar vartojant hormoninę kontracepciją. Nutukimas nėra tiesioginė lipedemos priežastis, tačiau daugeliui sergančiųjų pasitaiko padidėjęs KMI.
Rizikos veiksniai
- Moteriškoji lytis.
- Paveldimumas – liga dažnesnė tiems, kurių giminaičiai taip pat sirgo lipedema.
- Kūno masės indeksas, viršijantis 35.
Lipedemos komplikacijos
- Eisenos sutrikimai.
- Psichologinės problemos – gėda, nerimas bei depresija.
- Antroji limfedema arba lipo-limfedema (limfos sankaupos dėl limfinės sistemos sutrikimų).
- Venų ligos, plokščiapėdystė, sąnarių pažeidimai.
- Kojų ašies pokyčiai, pvz., pritraukieji keliai (kai keliai liečiasi, o pėdos – atskirtos).
Lipedemos diagnostika
Lipedemą diagnozuoti gali gydytojas, įvertinęs paciento simptomus, atlikęs fizinį ištyrimą ir surinkęs ligos istoriją. Skiriamasis lipedemos bruožas – skausmingi riebaliniai sankaupos, ko nėra esant paprastam nutukimui. Dažnai pastebima ir ryški asimetrija tarp sveikų pėdų ir apimčių padidėjusių kojų.
Kokie tyrimai gali būti atliekami diagnostikai?
Specifinio tyrimo lipedemai nustatyti nėra, tačiau dažnai atliekamos įvairios analizės ir vaizdiniai tyrimai, siekiant atmesti kitas ligas ar surasti papildomų sveikatos sutrikimų:
- Ultragarsas (naudojami garso bangos kūno audiniams tirti).
- DEXA skenavimas – kaulų tankio ir kūno sudėties įvertinimas rentgeno spinduliais.
- MRT – magnetinio rezonanso tomografija, kuri padeda įvertinti minkštuosius audinius.
- Kompiuterinė tomografija (KT) – vaizdo analizė rentgeno spindulių pagalba.
- Branduolinės medicinos tyrimai – leidžia atvaizduoti kūno struktūras po radioaktyvių medžiagų suleidimo.
Lipedemos eigos stadijos
- 1 stadija. Oda atrodo normali, tačiau po oda galima užčiuopti stambesnes granules arba „akmenukus“. Galimas skausmas ir kraujosruvos.
- 2 stadija. Oda netolygėja, atsiranda duobučių, kurios primena varškės, riešutų ar „čiužinio“ paviršių.
- 3 stadija. Kojos tampa panašios į stačiakampius balionus, oda ir poodis stipriai suvešėję, judėjimas pasidaro sudėtingas.
- 4 stadija. Kartu su lipedema atsiranda ir limfedema.
Lipedemos gydymas
Kol kas nėra išgydančio metodo, tačiau tinkama priežiūra ir gydymas padeda sumažinti skausmą, uždegimą bei pagerinti gyvenimo kokybę. Dažniausiai pradedama nuo paprastesnių, neinvazinių priemonių, sudėtingesnių imamasi esant prastam efektui.
Pagrindiniai gydymo būdai
- Fizinis aktyvumas: plaukimas, važiavimas dviračiu ir vaikščiojimas mažina patinimą ir stiprina judrumą; mankšta vandenyje tausoja sąnarius.
- Priešuždegiminė mityba.
- Širdžiai palanki dieta: gali pristabdyti ligos progresavimą, ypač ankstyvoje stadijoje, tačiau dietos dažniausiai nepadeda atsikratyti riebalinių sankaupų, kaip tai nutinka su paprastu nutukimu.
- Kompresinės kojinės.
- Odos priežiūra: reguliariai naudoti drėkinamąsias priemones.
- Vaistiniai preparatai arba papildai: gali būti vartojami uždegimui ir tinimui mažinti, taip pat medžiagos, tokios kaip resveratrolis, diosminas ar selenas.
- Vartojami antioksidantai ir žolelių preparatai.
Neinvazinės procedūros
- Limfodrenažinis masažas – švelnus odos tempimas ir masažavimas.
- Kompleksinė dekongestinė terapija – sujungiamas masažas ir kompresiniai tvarsčiai.
- Pneumatinio kompresavimo prietaisai, kuriuos dedate ant kojų.
Invaziniai gydymo metodai
- Liposakcija – pašalina riebalų sankaupas, gerėja judėjimas ir mažėja skausmas. Dažniausiai rekomenduojama „wet-jet“ (vandens srovės) pagalba atliekama liposakcija, nes ji mažiau pažeidžia limfinius audinius.
- Bariatrinė operacija siūloma tuomet, kai lipedemą lydi labai didelis KMI (didesnis nei 35).
Po liposakcijos gijimo periodas paprastai trunka 4–6 savaites. Panašiai laiko prireikia atsistatyti ir po bariatrinės operacijos – per tą laiką reikėtų vengti didesnio fizinio krūvio.
Lipedemos prevencija
Kadangi tikslios lipedemos atsiradimo priežastys dar nenustatytos, nėra aiškių prevencijos būdų. Tačiau, jeigu turite šeimoje sergančiųjų šia liga ir esate moteris, svarbu stebėti savo svorį ir stengtis išlaikyti jį normos ribose. Gydytojas gali patarti, kaip pasiekti ir palaikyti jums tinkantį svorį.
Ligos eiga ir prognozė
Lipedema paprastai progresuoja palaipsniui, tačiau daliai žmonių simptomai gali greitai sustiprėti. Yra pacientų, kurie susiduria tik su lengvais požymiais, kurie ilgainiui neprogresuoja. Laiku kreipiantis į gydytojus ir pradėjus gydymą galima sumažinti komplikacijų tikimybę – fizinis aktyvumas ir kompresinių kojinių nešiojimas dažnai pagerina būklę, o liposakcija padeda jaustis geriau. Sergant kitos ligomis, tokiomis kaip depresija, nutukimas ar limfedema, lipedema gali paūmėti.
Kasdienė savipriežiūra
Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl paskirtų gydymo priemonių. Jei kyla abejonių dėl vaistų vartojimo laiko ar kompresinių priemonių nešiojimo trukmės, verta pasitarti su specialistu. Reguliarūs vizitai leis gydytojui įvertinti gydymo pažangą ir koreguoti gydymą, jei prireiktų.
Kada kreiptis į gydytoją?
Gydytojas gali rekomenduoti susitikimus kartą per mėnesį ar kas kelis mėnesius, kad įvertintų gydymo eigą. Reikėtų pranešti, jei gydymas neveiksmingas arba atsirado naujų simptomų – specialistas gali pasiūlyti kitokias gydymo galimybes.
Kada būtina skubi medicininė pagalba?
- Jei kojos tampa raudonos, itin skausmingos, patinusios.
- Atsiranda simptomų, primenančių gripą.
Tai gali būti infekcijos požymiai (pavyzdžiui, rožės).
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kokia yra mano lipedemos rūšis ir eiga?
- Kuris gydymas labiausiai tiktų mano atveju?
- Kokios buvo kitų pacientų patirtys taikant šį gydymo metodą?
- Kaip dažnai turėčiau lankytis stebėsenai?
