Plaučių karcinoidiniai navikai yra reta vėžio rūšis, išsivystanti iš neuroendokrininių ląstelių plaučiuose. Šios ląstelės atsakingos už įvairių organizmo funkcijų, tokių kaip maisto ar oro judėjimas, reguliavimą. Nors karcinoidiniai navikai gali atsirasti daugelyje kūno vietų – žarnyne, inkstuose, priede – maždaug kas trečias atvejis pradedamas būtent plaučiuose.
Plaučių karcinoidinių navikų rūšys
Yra dvi pagrindinės plaučių karcinoidinių navikų grupės: tipiški ir netipiški karcinoidai. Tipiškieji karcinoidai sudaro iki 90 % visų plaučių karcinoidinių navikų. Jie vystosi lėtai ir retai išplinta už plaučių ribų. Šie navikai gali būti centriniai (atsiranda pagrindiniuose kvėpavimo takuose) arba periferiniai (prie plaučių kraštų ar mažų kvėpavimo takų).
Netipiniai karcinoidai būna retesni ir pasižymi greitesniu augimu, dažnesniu plitimu į kitus organus. Jie dažniau siejami su rūkymu ir dažniausiai aptinkami periferinėse plaučių vietose, tačiau jų galima rasti ir pagrindiniuose kvėpavimo takuose.
Kaip dažnai pasitaiko plaučių karcinoidiniai navikai?
Šie navikai yra itin reti – jie sudaro tik apie 1–2 % visų plaučių vėžio atvejų. Kasmet diagnozuojama vos kelios tūkstančiai naujų atvejų.
Plaučių karcinoidinių navikų simptomai
- Kosulys (kartais su krauju ar gleivėmis)
- Skausmas krūtinėje
- Dusulys
- Švokštimas
Dalis žmonių net nejaučia jokių simptomų. Jei navikas gamina ypač daug serotonino, gali pasireikšti karcinoidinio sindromo požymiai:
- Smarkus viduriavimas
- Veido ir kaklo paraudimas ar karštis
- Nepagrįstas svorio augimas
- Pablogėjęs kvėpavimas, panašus į astmą ar švokštimas
Kas lemia plaučių karcinoidinių navikų atsiradimą?
Kai neuroendokrininės ląstelės ima nekontroliuojamai daugintis, gali susidaryti navikas. Pagal ląstelių išvaizdą ir elgesį jie klasifikuojami kaip karcinoidai ar kiti neurologiniai navikai. Kol kas nėra aišku, kodėl šios ląstelės ima dalintis pernelyg aktyviai ir virsta navikais. Neuroendokrininės ląstelės veikia tiek kaip nervinės, tiek kaip endokrininės ląstelės – jos reaguoja į nervinius signalus ir išskiria hormonus bei reguliuoja tokius procesus kaip oro tėkmė plaučiuose ar prisitaikymas prie deguonies bei anglies dvideginio kiekio.
Rizikos veiksniai
- Retas paveldimas sutrikimas – dauginė endokrininė neoplazija (MEN1)
- Rūkymas
- Moteriška lytis
- Dažniausiai pasitaiko žmonėms tarp 45–55 metų, tačiau susirgti gali ir jaunesni ar vyresni bei vaikai
Galimos komplikacijos
- Pneumonija
- Kvėpavimo takų užsikimšimas
- Karcinoidinis sindromas
Kaip nustatomi plaučių karcinoidiniai navikai?
Tiksli diagnozė dažnai reikalauja kelių žingsnių: pradinė apžiūra, simptomų aptarimas, auskultacija. Jeigu įtariama plaučių liga, atliekami krūtinės ląstos rentgenogramai ar kompiuterinė tomografija. Jeigu randamas navikas, gali prireikti kraujo tyrimų ir audinių mėginio paėmimo (biopsijos), kad būtų nustatytas tikslus naviko tipas ir parinktas tinkamas gydymas.
Naudojami tyrimai
- Vizualiniai tyrimai – rentgenograma, kompiuterinė tomografija
- Kraujo ir šlapimo tyrimai – hormonų, kuriuos išskiria neuroendokrininiai navikai, kiekiui nustatyti
- Biopsija – dažniausiai mėginiai imami bronchoskopijos metu
Gydymo galimybės
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, vietos plaučiuose bei bendros sveikatos būklės. Daugumą plaučių karcinoidinių navikų galima pašalinti chirurginiu būdu. Jei liga jau išplitusi arba naviko visiškai pašalinti neįmanoma, gali būti taikoma papildoma terapija.
- Chirurginis gydymas: gali būti pašalinamas dalis plaučio (lobektomija, pleištinė rezekcija) arba itin retais atvejais visas plautis (pneumonektomija). Kartais reikia pašalinti ir naviką kituose organuose.
- Limfmazgių šalinimas: aplinkiniai limfmazgiai taip pat gali būti pašalinami, kad išaiškintų ar liga plinta ir sumažintų išplitimo riziką.
- Spindulinė terapija: dažniausiai taikoma išorinė spindulinė terapija, retais atvejais – vidinė, kai spindulius skleidžiantys rutuliukai ar lazdelės įvedami arti naviko.
- Vaistai: kai kuriais atvejais naudojami specialūs hormonai (pvz., oktreotidas) karcinoidinio sindromo gydymui, mTOR inhibitoriai (pvz., everolimas) užkirsti kelią naviko augimui. Tradicinė chemoterapija taikoma tik esant greitai augančiam vėžiui, nes dauguma karcinoidų dauginasi lėtai.
Prevencija
Kol kas nėra tikslių būdų, kaip išvengti plaučių karcinoidinių navikų. Tačiau mesti rūkyti – vienas efektyviausių sprendimų, padedančių sumažinti daugelio plaučių ligų riziką.
Prognozė ir gyvensena
Nors po gydymo sunku užtikrinti, kad vėžys neatsinaujins, tipiškieji karcinoidiniai navikai yra gerai kontroliuojami – mažiau nei 4 % atvejų liga grįžta. Netipiniai navikai dažnai yra sudėtingesni, juos gali tekti gydyti keliais skirtingais būdais, apie trečdalis pacientų patiria atkrytį per kelerius metus.
Bendra penkerių metų išgyvenamumo rodiklis, skaičiuojant visų plaučių karcinoidų atvejus (net jei liga jau išplitusi už plaučių ribų), siekia apie 89 %. Tipiškų navikų prognozė geresnė nei netipinių.
Kaip pasirūpinti savimi?
Labai svarbu laikytis specialistų nurodymų po operacijų ar kitokio gydymo, reguliariai lankytis paskirtose apžiūrose. Tai padeda stebėti galimas komplikacijas ar ligos atsinaujinimą.
Kreipkitės į gydytojus, jei pajusite naujų ar stiprėjančių simptomų: dusulį, stiprų viduriavimą, netikėtą svorio mažėjimą, stiprų kosulį ar krūtinės skausmą.
Kada nedelsti ir kviesti pagalbą?
- Sunku kvėpuoti arba dusulys sėdint ramiai
- Pasireiškia kraujo atkosėjimas
- Naujas ar stiprėjantis krūtinės skausmas
- Sąmonės ar orientacijos sutrikimas
- Mėlynuojanti oda, lūpos ar nagai (cianozė)
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Koks tai navikas – tipiškas ar netipiškas?
- Ar navikas išplitęs?
- Kokį gydymą rekomenduojate?
- Kokia šio naviko prognozė?
- Kaip palengvinti simptomus namuose?
