Limfedema – tai būklė, kai dėl limfinės sistemos sutrikimų tam tikrose kūno vietose kaupiasi skysčiai ir atsiranda patinimas. Ši sistema padeda šalinti iš ląstelių ir audinių perteklinį skystį, baltymus bei toksinus, grąžindama juos atgal į kraują. Tačiau, kai limfinė sistema nebefunkcionuoja tinkamai, skysčiai pradeda kauptis ir sukelia įvairaus laipsnio tinimą. Dažniausiai limfedema apima rankas ar kojas, bet gali paveikti ir kitus kūno regionus.
Kas yra limfedema?
Pasunkėjęs limfos – skysčio, tekančio limfiniais indais – nutekėjimas sukelia matomą ar jaučiamą patinimą. Limfedema gali išsivystyti dėl tam tikrų ligų, genetinių ypatybių arba po chirurginių intervencijų. Kartais ši būklė išryškėja be aiškios priežasties.
Simptomai gali būti neryškūs – tik nežymus patinimas ar maudimas, tačiau kai kuriais atvejais limfedemos sukeltas tinimas būna didelis, skausmingas, sukelia odos pakitimus, žaizdas ar infekcijas. Nors visiškai šios ligos išgydyti nepavyksta, yra būdų ir gydymo, galinčių pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti nemalonius pojūčius.
Kaip limfedema veikia organizmą?
Patinusi galūnė ar kita kūno dalis gali atrodyti mažiau judri, sunkesnė, kartais skausminga. Dėl išvaizdos pokyčių žmonės dažnai jaučia diskomfortą ar drovėjasi. Jei limfedema stipri, gali būti sunku atlikti kasdienes užduotis.
Ar limfedema pavojinga?
Net ir lengvos formos limfedema didina infekcijos atsiradimo riziką toje vietoje, kur kaupiasi skystis. Kai kuriais atvejais infekcija gali tapti pavojinga gyvybei. Retai, bet limfedema ilgainiui gali sąlygoti itin retą odos vėžį – limfangiosarkomą.
Limfedemos tipai
Skiriami du pagrindiniai limfedemos tipai: pirminė ir antrinė.
Pirminė limfedema
Pirminė limfedema yra reta ir atsiranda dėl genetinių limfinės sistemos vystymosi pokyčių. Ši forma gali pasireikšti įvairiame amžiuje:
- Naujagimiams – kaip Milrojaus sindromas.
- Brendimo laikotarpiu, nėštumo metu arba iki 35 metų – kaip Meigės liga.
- Vyresniems nei 35 metų žmonėms – limfedema tarda, kuri dažniausiai apriboja tinimą tik kojose.
Antrinė limfedema
Ši forma atsiranda dėl limfinės sistemos pažeidimų. Dažniausiai ji išsivysto po operacijų, traumos, spindulinės terapijos ar onkologinio gydymo. Ypač rizikuoja tie, kuriems teko šalinimas limfmazgių dėl onkologinių susirgimų, tačiau limfedema gali pasireikšti ne visiems.
Limfedema ir vėžys
Limfedema nėra vėžys ir pati savaime į piktybinius procesus neperauga.
Limfedemos simptomai
Dažniausias požymis – tolygiai ar židiniškai padidėjęs tiriamos vietos dydis. Dažniausiai patinimas vystosi pamažu ir iš pradžių gali likti nepastebėtas. Kitais atvejais pokyčiai atsiranda staiga. Galimi šie simptomai:
- Nematomi ar neapčiuopiami venų ar sausgyslių kontūrai rankose ar pėdose.
- Matomas galūnių dydžio skirtumas.
- Judesiai tampa neįprastai suvaržyti ar sąnariai – standesni.
- Oda gali atrodyti pabrinkusi ar paraudusi.
- Rankose, kojose ar kitose kūno vietose jaučiamas sunkumas ar veržimas.
- Drabužiai ar papuošalai spaudžia labiau nei įprastai.
- Jaučiamas deginimo ar niežėjimo pojūtis.
- Oda tampa storėjančia.
Limfedemos priežastys
- Krūties vėžio operacijos metu pašalinus pažasties limfmazgius gali būti pažeidžiami limfiniai indai.
- Dubens srities limfmazgių šalinimas chirurginiu būdu taip pat lemia patinimą.
- Spindulinė terapija gali pažeisti limfinę sistemą, sukelti randėjimus ar apsunkinti limfos nutekėjimą.
- Trauma (ypač ties oda esančių limfagyslių sužalojimas) gali tapti limfedemos priežastimi.
- Infekcija dažnai žaloja limfinę sistemą.
- Didelis antsvoris – riebalinis audinys spaudžia limfmazgius, apsunkina skysčių drenažą.
- Mažas fizinis aktyvumas: nejudant blauzdos raumenys nepakankamai skatina limfos cirkuliaciją.
- Augliai: dėl jų spaudimo gali užsikimšti limfagyslės.
- Širdies nepakankamumas, ypač pažengusi forma – trikdo limfos nutekėjimą.
- Kraujagyslių veiklos sutrikimai – lėtinės venų ligos gali išauginti limfedemos riziką.
- Nesveika inkstų funkcija: jei inkstai blogai šalina skysčius, organizmas ima tinti.
Kaip diagnozuojama limfedema?
Norint nustatyti, ar patinimas susijęs su limfedema, gydytojas gali paskirti keletą tyrimų. Jie padeda išsiaiškinti tikrąją priežastį ir atmesti kitas diagnozes:
- Doplerio ultragarsas matuoja kraujotaką, aptinka užsikimšimus, padeda atmesti, ar tinimą sukelia, pavyzdžiui, kraujo krešuliai.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) išgauna detalius vaizdus ir leidžia įvertinti, ar limfinei sistemai spaudimą daro, pavyzdžiui, auglys.
- Kompiuterinė tomografija (KT) pateikia sluoksninius kūno vaizdus, kad būtų galima įvertinti limfinės sistemos būklę.
Limfedemos eiga ir stadijos
- 0 stadija: Jaučiamas sunkumas, spaudimas ar tempimas, bet matomų pokyčių nėra.
- I stadija: Patinimas pasireiškia epizodiškai, praeina pakėlus patinusią vietą aukščiau širdies lygio.
- II stadija: Tinimas išlieka beveik visą laiką, oda tampa tvirtesnė ar grubesnė.
- III stadija: Žymus patinimas, akivaizdūs odos spalvos ar tekstūros pokyčiai.
Limfedemos gydymas
Nors limfedemos visiškai išgydyti negalima, įvairios priemonės ir procedūros padeda sumažinti patinimą bei pagerinti gyvenimo kokybę. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos sukėlėjo ir stadijos.
Fiziniai gydymo būdai
- Kompresinės priemonės: Specialios kojinės, rankovės ar tvarsčiai, spaudžiantys audinius ir skatinantys skysčio nutekėjimą.
- Kineziterapija: Specialus švelnus limfos masažas (manualinis limfos drenažas) aktyvina cirkuliaciją. Dažnai kineziterapeutai moko šio masažo ir savarankiškai.
- Daugiasluoksnis tvarstymas: Po manualinio limfos drenažo uždedami kelių sluoksnių tvarsčiai, kurie tolygiai spaudžia pažeistą vietą – taip judinamas susikaupęs skystis.
- Kompresiniai aparatai: Specialūs prietaisai – pompų pagalba per slėgį išorėje palaiko limfos tekėjimą. Pumpa prijungiama prie rankovės ar kojinės, o prietaisas cikliškai ją pripučia ir išleidžia orą.
- Kūno padėties keitimas: Patinusią kūno vietą rekomenduojama kuo dažniau laikyti pakeltą aukščiau širdies lygio.
- Fizinis aktyvumas: Judėjimas padeda natūraliai skatinti limfos nutekėjimą.
Chirurginis gydymas
Operacijos siūlomos tuomet, kai kiti metodai neduoda norimo efekto ir limfedema stipriai vargina kasdienį gyvenimą. Chirurginis gydymas galimas tik tam tikriems pacientams, priklausomai nuo jų būklės ir limfedemos stadijos. Taikomos kelios chirurginės technikos:
- Limfinių takų apvedimo operacija: Sukuriama alternatyvi limfos nutekėjimo kryptis, sujungiant limfagyslę su vena, kad limfa judėtų apeinant užsikimšusius indus.
- Limfmazgių persodinimas: Pažeistų limfmazgių vietoje transplantuojami sveiki limfmazgiai iš kitos kūno vietos.
- Limfedemos mažinimas („debunking“): Taikoma esant sunkiai limfedemai – pašalinamos paveiktos odos, riebalų ir kitų audinių dalys, po operacijos perkeliamas odos lopas.
Limfedemos rizikos mažinimas ir profilaktika
- Jei laukia operacija, ypač onkologinė, rekomenduojama pasiteirauti gydytojų apie limfedemos prevencines mankštas ar kitus metodus.
- Svarbu stebėti savijautą bei pokyčius, pavyzdžiui, reguliariai matuoti paveiktos vietos apimtį ir pastebėjus net minimalių pokyčių kreiptis į gydytoją.
- Patinusias galūnes laikas nuo laiko pakelkite aukščiau širdies lygio.
- Pooperacinio laikotarpio metu labai svarbus net ir minimalus judėjimas – tai skatina limfos tekėjimą.
- Venkite didelio karščio, nes aukšta temperatūra skatina tinimą.
Kiti kasdieniai patarimai
- Rinkitės laisvus drabužius ir avalynę, kad niekas nespaustų.
- Venkite siaurų kojinių, kelnių ar papuošalų, kurie veržia.
- Sėdėkite taip, kad pėdos būtų ant grindų ir nekryžiuokite kojų, reguliariai judėkite, kad stimuliuotumėte skysčių cirkuliaciją.
- Jei planuojate kelionę lėktuvu, pasikonsultuokite su savo gydytoju dėl kompresinių priemonių naudojimo.
Gyvenimas su limfedema ir jos valdymas
Ši liga yra lėtinė. Tinkamas gydymas ir kasdieniai įpročiai leidžia efektyviai kontroliuoti ligos simptomus, nors visiškai išgydyti jos nepavyksta.
Kaip prižiūrėti save turint limfedemą?
Maži kasdieniai pokyčiai gali padėti sumažinti patinimą ir kitus nemalonius pojūčius. Svarbiausios sritys – infekcijos prevencija, judėjimas ir sveika mityba.
Infekcijų prevencija
- Reguliariai plaukite rankas šiltu vandeniu ir muilu, ypač prieš valgydami ar po tualeto.
- Saugokite odą – naudokite apsaugines pirštines, venkite įbrėžimų, naudokite elektrinį skustuvą, kai skutatis, būkite atsargūs dėl vabzdžių įgėlimų (rekomenduojama naudoti repelentą). Saulėtą dieną naudokite SPF 30 ar didesnę apsaugą.
- Įsikirtę gydykite iš karto: jei įsipjovėte ar susižeidėte, nuvalykite žaizdelę, patepkite antiseptiku ir užklijuokite. Jeigu atsiranda paraudimas, skausmas, karščiavimas – kreipkitės į gydytoją.
Fizinis aktyvumas ir limfedemos kontrolė
- Judėjimas padeda limfai cirkuliuoti – net lengva veikla yra naudinga.
- Visada apšilkite penkias minutes prieš pratimus ir ramiai užbaikite mankštą.
- Pradėkite pamažu, užsiimkite fizine veikla 10 minučių, palaipsniui siekite 20–30 minučių kasdien.
- Venkite pernelyg didelio krūvio ar sunkių pratimų, ypač jei patinusi galūnė.
- Jei užsiimate svorių kilnojimu ar stiprinimo treniruotėmis – dėl jų, kaip ir dėl tam tikrų pratimų, verta pasitarti su gydytoju.
- Reaguokite į nuovargį: jei pajaustumėte pažeistos galūnės silpnumą ar skausmą, padarykite pertrauką, pakelkite ją virš širdies lygio ir ilsėkitės.
- Prisiminkite, kad nemalonus skausmas nėra normalus – nutraukite pratimų eigą ir konsultuokitės su specialistu.
Mitybos įtakos aspektai
- Perteklinis druskos kiekis skatina skysčių kaupimąsi, todėl rekomenduojama riboti sūrų maistą, rinktis natūralius prieskonius.
- Naudinga gerti pakankamai vandens – maždaug 8 stiklines per dieną, nes skysčiai padeda organizmui natūraliai pašalinti perteklių.
- Praturtinkite racioną šviežiais vaisiais, daržovėmis, grūdiniais produktais ir liesa mėsa ar kitais baltymais – subalansuota mityba gerina viso kūno ir limfinės sistemos funkcijas, padeda išlaikyti tinkamą svorį, kuris yra svarbus kontrolės veiksnys.
Kada svarbu kreiptis į gydytoją?
Pastebėję, kad patinsta ranka, koja ar kita kūno vieta – ypač jei greitai didėja ar kyla įtarimas dėl infekcijos – aptarkite situaciją su sveikatos specialistu. Kuo anksčiau pradėtas gydymas, tuo lengviau kontroliuoti limfedemos eigą.
