Metabolinė encefalopatija – tai būklė, kai dėl tam tikrų organizmo sutrikimų neveikia smegenys taip, kaip turėtų. Dažniausiai šie sutrikimai susiję su pagrindiniais medžiagų apykaitos procesais – cheminiais virsmais, kurie maistą ir gėrimus paverčia energija. Kai smegenys negauna joms reikalingos energijos ar atsiranda cheminis disbalansas, gali pasireikšti įvairūs psichikos bei sąmonės pakitimai – nuo nuotaikų svyravimo ar atminties susilpnėjimo iki sąmonės netekimo (komos).
Metabolinės encefalopatijos rūšys
Skiriamos dvi pagrindinės šios būklės formos:
- Ūminė – pasireiškia tada, kai organizmui trūksta deguonies, vitaminų ar gliukozės.
- Toksinė – ši forma išsivysto dėl organų veiklos sutrikimų ar jų nepakankamumo.
Kaip dažnai pasitaiko metabolinė encefalopatija?
Šis sutrikimas labai dažnas tarp asmenų, kurie laikomi kritinės būklės dėl rimtų kitų ligų. Didžiausia rizika susirgti patiria vyresni žmonės ir tie, kuriems diagnozuotos kelios sunkios ligos.
Metabolinės encefalopatijos simptomai
Dažniausiai pirmieji požymiai susiję su pažinimo funkcijomis. Gali pasireikšti:
- Sumišimas, orientacijos praradimas
- Atminties problemos
- Elgesio pokyčiai – dirglumas, nerimas
Taip pat gali pasireikšti:
- Pykinimas
- Nuovargis ir nemiga
- Depresija
- Kliedesiai
- Haliucinacijos
- Nekontroliuojami judesiai (drebulys)
- Traukuliai
- Sunkumas kvėpuojant
- Sąmonės netekimas
Simptomai gali atsirasti staiga arba progresuoti palaipsniui. Pastebėjus šiuos požymius, būtina kreiptis į gydytoją.
Kas sukelia metabolinę encefalopatiją?
Pagrindinė priežastis – kita liga arba organizmo būklė, kuri sutrikdo medžiagų apykaitą. Kai dėl ligos keičiasi cheminė kraujo sudėtis, smegenys gauna per mažai būtinų medžiagų ir signalų, todėl atsiranda encefalopatijos simptomų.
Dažniausios priežastys:
- Diabetas (padidėjusi ar sumažėjusi gliukozė kraujyje)
- Širdies veiklos nepakankamumas
- Inkstų nepakankamumas
- Kepenų ligos ar jų nepakankamumas
- Mitybos nepakankamumas
- Kasaus uždegimas
- Sepsis (apibendrinta infekcija)
- Kraujagyslių uždegimas
Taip pat encefalopatiją gali sukelti ir kenksmingos medžiagos – alkoholis, sunkieji metalai ar neleistinai vartojami vaistai bei kitos cheminės medžiagos.
Rizikos veiksniai
- Kelioms organizmo sistemoms darantys įtaką sutrikimai
- Dvi ar daugiau lėtinių ligų vienu metu
- 60 metų ir vyresnis amžius
- Pažintinių funkcijų sutrikimai (atminties, dėmesio problemos)
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ar kitomis medžiagomis
Galimos komplikacijos
- Negrįžtami smegenų pažeidimai
- Komos ištikimas
Diagnostika
Metabolinės encefalopatijos nustatymui gydytojas atlieka tiek bendrą, tiek neurologinį ištyrimą ir skiria tyrimus. Jie padeda atskirti kitus sutrikimus, galinčius sukelti panašius simptomus, ir lokalizuoti pažeidimus. Dažniausiai atliekami:
- Kraujo tyrimai
- Šlapimo tyrimas
- Galvos elektroencefalograma
- Juosmens punkcija
- Smegenų vizualizacija – kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas
Gydymas
Gydytojai siekia pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado smegenų funkcijos sutrikimas, ir palengvinti encefalopatijos požymius. Gydymo planas priklauso nuo priežastinio veiksnio ir būklės sunkumo. Įprastos priemonės:
- Vitaminų ar maisto papildų vartojimas
- Vaistai
- Mitybos ar skysčių ribojimas
- Darbo, kognityvinė ar kalbos terapija
- Plazmaferėzė
- Dializė ar organų transplantacija
Sunkiais atvejais ligoniai dažnai gydomi ligoninėje ramioje aplinkoje, kur galima sumažinti stresą. Esant galimybei, pacientams sudaromos sąlygos saugiai judėti, kad būtų išvengta ilgalaikio gulėjimo pasekmių.
Vaistai metabolinei encefalopatijai gydyti
- Benzodiazepinų ar opiatų antagonistai (pvz., naloksonas)
- Gliukokortikoidai
- Tiaminas
- Laktuliozė
- Levetiracetamas, valproinė rūgštis
- Vaistai nuo traukulių
- Antipsichoziniai vaistai
Pasveikimas po gydymo
Greitai nustačius ir pašalinus priežastį, daugelis jaučiasi geriau per porą dienų. Vis dėlto, jei buvo pažeistos smegenys, visiškas atsigavimas gali būti neįmanomas ir kai kuriems ligoniams prireikia ilgalaikio gydymo bei priežiūros.
Prevencija ir sveikatos stiprinimo būdai
Nors neįmanoma visiškai apsisaugoti nuo metabolinės encefalopatijos, savo riziką galite sumažinti laikydamiesi šių rekomendacijų:
- Subalansuota mityba
- Pakankamas skysčių vartojimas
- Reguliarus fizinis aktyvumas
- Protinės veiklos stimuliavimas – pvz., skaitymas, užduotys ar naujų dalykų mokymasis
Prognozė
Kaip greitai pradedamas gydymas ir kokios būklės jį sukėlė, lemia ligos eigą. Daugeliu atvejų pavyksta atkurti įprastą smegenų veiklą, tačiau kai kada išlieka sunkus ir negrįžtamas pažeidimas. Tokiems pacientams gali būti būtina ilgalaikė reabilitacija ir speciali priežiūra.
Kreipimasis pagalbos
Kai tik pastebite save ar artimąjį, kuriam pasireiškė bet kuris iš metabolinės encefalopatijos simptomų, nedelskite ir pasitarkite su gydytoju. Ypač svarbu kuo greičiau įvertinti būklę, jei sergate lėtinėmis ligomis, tarkime, diabetu ar kepenų nepakankamumu.
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kokia konkreti encefalopatijos rūšis pasireiškė?
- Kokį gydymą rekomenduojate?
- Ar gydymo metu skiriami vaistai gali sukelti reikšmingus šalutinius poveikius?
- Ar reikės gydytis ligoninėje?
- Kokia reabilitacija ar terapija būtų naudinga?
