Nosies ryklės vėžys – reta galvos ir kaklo naviko rūšis, kylanti nosiaryklėje, erdvėje, jungiančioje nosies užnugarį su burnos užpakaline dalimi. Šis vėžys išsivysto tada, kai nosiaryklės gleivinės ląstelės pakinta ir pradeda nekontroliuojamai daugintis, sudarydamos piktybinius navikus, galinčius išplisti į limfmazgius, kepenis, plaučius ar kaulus.
Kas yra nosies ryklės vėžys
Nosies ryklės vėžys – tai piktybinis navikas, atsirandantis ten, kur nosies ertmė susijungia su gerklės viršumi. Ši sritis yra iškart virš burnos stogo, kaukolės pagrinde. Įkvepiant orą per nosį, jis pereina būtent per šią vietą iki gerklės ir vėliau – iki plaučių.
Nosiaryklės navikai formuojasi, kai gleivinės ląstelės įgauna nenormalių savybių, auga be kontrolės, plinta į aplinkinius ir tolimesnius organus.
Nosiaryklės vėžio tipai
Nosiaryklės audiniuose aptinkama įvairių ląstelių, todėl ir šio vėžio rūšių yra keletas. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją nosiaryklės vėžys skirstomas į tris pagrindinius tipus:
- Keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma (I tipas): vėžio ląstelės padengtos keratinu, baltymu, aptinkamu ir plaukuose bei naguose.
- Nekeratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma (II tipas): ląstelėse keratino nėra.
- Blogai diferencijuota ar nediferencijuota karcinoma (III tipas): šių navikų ląstelės itin smarkiai skiriasi nuo sveikų, labai greitai auga bei plinta.
Pasireiškimas ir paplitimas
Nosiaryklės vėžys yra retas, ypač Europoje. Dažniau pasitaiko Pietų Kinijoje, Pietryčių Azijoje, Šiaurės Afrikoje ir Vidurio Rytuose. Dažniausiai serga žmonės dviejų amžiaus grupių – nuo 15 iki 24 metų ir nuo 65 iki 79 metų. Vyrai šia liga serga apie tris kartus dažniau nei moterys.
Nosiaryklės vėžio simptomai
Dažniausiai pirmasis pastebimas ženklas – neskausminga gumbelė kakle, kuri susidaro dėl padidėjusių limfmazgių, kai vėžys į juos išplinta. Tačiau gali pasireikšti ir kiti simptomai:
- Spengimas ausyse (tinitas)
- Klausos pablogėjimas
- Užgulimo pojūtis ausyje
- Užsitęsusios ar pasikartojančios ausų infekcijos
- Galvos skausmai
- Užsikimšusi nosis
- Kraujavimas iš nosies
- Sunku išsižioti ar kramtyti
- Veido skausmas ar tirpulys
- Kvėpavimo ar kalbos sunkumai
Dauguma šių simptomų būdingi ir kitiems, mažiau pavojingiems susirgimams. Jeigu požymiai trunka ilgiau nei dvi savaites ar nuolat kartojasi, svarbu pasitarti su gydytoju.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nors tiksli šios ligos priežastis nėra aiški, tačiau žinoma keletas rizikos faktorių, didinančių tikimybę susirgti nosiaryklės vėžiu:
- Tabako gaminių vartojimas
- Dažnas ar gausus alkoholinų gėrimų vartojimas
- Infekcija Epšteino-Baro virusu (dažnai rastas sergantiems šiuo vėžiu; tas pats virusas sukelia ir mononukleozę)
- Vien kondensuotu druska sūdomų produktų (pvz., žuvies, mėsos) gausus vartojimas
- Ilgalaikis kontaktas su dulkėmis ar dūmais
- Paveldimumas: šeimos nariai, sirgę nosiaryklės vėžiu, didina riziką
- Kilmės regionas: dažniau sergama Pietų Kinijoje, Pietryčių Azijoje, Šiaurės Afrikoje; rizika didesnė ir tiems, kurie persikėlė iš šių regionų
- Lytis: vyrai serga dažniau
Nosiaryklės vėžio diagnostika
Pirmiausia gydytojas atidžiai įvertina ligos istoriją, paklausia apie šeimos polinkį ir atlieka bendrą apžiūrą: patikrina nosiaryklę, galvą, kaklą, burnos, ryklės, nosies ertmę, veido raumenis bei limfmazgius. Taip pat gali būti paskirti klausos tyrimai.
Dėl specifinės ligos diagnostikai taikomi šie tyrimai:
- Epšteino-Baro viruso tyrimai (nosiaryklės vėžys dažnai susijęs su šiuo virusu, tad vertinamas jo kiekis kraujyje)
- Biopsija – paimtas audinio mėginys mikroskopiniam įvertinimui
- Kompiuterinė tomografija (KT)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Pozitronų emisijos tomografija (PET)
Remiantis tyrimų rezultatais, gydytojai nustato vėžio stadiją, kas leidžia individualizuoti gydymą ir įvertinti prognozes.
Vėžio stadijos
- 0 stadija: vėžys paveikęs tik gleivinės paviršiaus ląsteles nosiaryklėje.
- 1 stadija: navikas pažeidžia gretimas struktūras, pvz., užpakalinę ryklės sienelę ar nosies ertmę.
- 2 stadija: vėžys išplitęs į vienos kaklo pusės limfmazgius.
- 3 stadija: liga pažeidžia limfmazgius abiejose kaklo pusėse.
- 4 stadija: vėžys plinta į kaukolę, akį, nervus, seilių liaukas ar apatinę ryklės dalį; galimi metastazės kepenyse, plaučiuose ir kituose tolimuose organuose.
Nosiaryklės vėžio gydymo būdai
Gydymo taktiką lemia naviko stadija, išplitimas ir individualūs paciento ypatumai. Dažniausiai taikomi šie metodai:
- Spindulinė terapija
- Vaistinis gydymas (chemoterapija)
- Kartu taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija
- Taikinių terapija
- Chirurginis gydymas – reti atvejai, nes dėl nosiaryklės lokalizacijos operacija sudėtinga; kartais operuojami limfmazgiai, jei jie nereaguoja į kitą gydymą
Nosiaryklės vėžio eiga ir prognozė
Šis vėžys pagydomas, jeigu diagnozė nustatoma anksti, kol navikas neišplitęs į tolimesnius organus. Prognozė stipriai priklauso nuo stadijos ir taikomo gydymo. Penkerių metų išgyvenamumo procentas svyruoja priklausomai nuo ligos išplitimo:
- Vietinis vėžys – apie 82% išgyvena penkerius metus nuo diagnozės (navikas neperžengęs nosiaryklės ribų).
- Regionalus vėžys – apie 72% penkerių metų išgyvenamumas (pažeisti šalia esantys limfmazgiai, audiniai ar organai).
- Metastazavęs vėžys – maždaug 49% ligonių išgyvena penkerius metus nuo diagnozės (navikas išplitęs į nutolusius organus).
Išgyvenamumo rodiklius veikia ir kiti faktoriai: amžius, bendra sveikatos būklė, atsakas į gydymą. Kiekvieno paciento situacija unikali – prognozę svarbu aptarti su Jus gydančiu specialistu.
Savijauta ir kasdienis gyvenimas sergant
Nusiaryklės vėžiu sergantiems žmonėms rekomenduojama kuo daugiau dėmesio skirti gyvenimo kokybei, simptomų palengvinimui bei psichologiniam palaikymui. Gydytojas gali patarti, kaip valdyti šalutinius poveikius, mažinti skausmą ar kitus nemalonius pojūčius, padėti palaikyti fizinę bei emocinę sveikatą.
- Subalansuotos, maistingos mitybos laikymasis
- Sąmoningumo ar meditacijos praktikos
- Prisijungimas prie pagalbos grupių ar bendruomenės
Kokius klausimus verta aptarti su gydytoju?
- Ar navikas išplitęs į kitus organus?
- Kokios mano ligos stadija?
- Kokie gydymo variantai man yra siūlomi?
- Kiek laiko truks gydymas?
- Kokios yra tikimybės pasveikti?
- Ar liga gali sugrįžti?
- Ką apima tolimesnė stebėsena ir priežiūra po gydymo?
