Nefrogeninis necukrinis diabetas yra reta būklė, kai inkstai nesugeba tinkamai reguliuoti organizmo skysčių – dėl to išsiskiria daug šlapimo, rizikuojama greitai netekti skysčių ir pavojingai dehidratuoti. Ši liga išsivysto dėl inkstų nesugebėjimo reaguoti į antidiurezinio hormono (dar vadinamo vazopresinu) poveikį, kuris paprastai padeda išlaikyti tinkamą skysčių pusiausvyrą organizme.
Diabeto insipiduso rūšys
Diabetas insipidus nėra tas pats, kas dažnesnis diabetas, siejamas su gliukozės kiekio kraujyje reguliavimu. Necukrinis diabetas turi kelias skirtingas formas:
- Centrinis necukrinis diabetas – pasireiškia, kai dėl posmegeninės liaukos ar pagumburio pažeidimo organizmas negamina ar neišskiria pakankamai antidiurezinio hormono.
- Nefrogeninis necukrinis diabetas – šiame straipsnyje aptariama forma, kai inkstai nereaguoja į ADH.
- Dipsogeninis necukrinis diabetas (pirminė polidipsija) – čia pažeistas troškulio reguliavimo mechanizmas smegenyse, todėl žmogus nuolat nori gerti skysčių ir iš organizmo pašalinama daug šlapimo.
- Nėščiųjų necukrinis diabetas – atsiranda tik nėštumo metu.
Kiek dažnas nefrogeninis necukrinis diabetas?
Tikslių skaičių nėra, tačiau šis sutrikimas laikomas labai retu.
Nefrogeninio necukrinio diabeto priežastys
Už skysčių šalinimą iš organizmo atsakingi inkstai. Sveikame kūne, priklausomai nuo hormono vazopresino lygio, inkstai sumažina arba padidina šlapimo kiekį. Kai trūksta skysčių, vazopresino padaugėja – ir šlapimo būna mažiau. Tačiau, jei inkstai nereaguoja į vazopresiną, jie vis tiek pašalina per daug skysčių – taip vystosi nefrogeninis necukrinis diabetas.
Ši liga gali būti paveldėta arba įgyta.
Įgyto nefrogeninio necukrinio diabeto priežastys
Dažniausia forma – įgyta, kai organizmas praranda jautrumą ADH todėl, kad paveikiami inkstai. Tai gali būti nulemta įvairių ligų ir būklių:
- Amiloidozė
- Lėtinė inkstų liga
- Genetinės ar struktūrinės inkstų ligos, pvz., policistinė inkstų liga, medulinė kempininė inkstų liga
- Inkstų infekcijos (pvz., pielonefritas) arba šlapimo takų obstrukcija
- Tam tikri vaistai, dažniausiai skiriamas ličio preparatas
- Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai – mažas kalio ar padidėjęs kalcio kiekis kraujyje
- Serpentinė ląstelių anemija
- Sjogreno sindromas
Paveldimas nefrogeninis necukrinis diabetas
Paveldimos ligos atveju įvyksta genetinės mutacijos AVPR2 arba AQP2 genuose – jos nulemia, kaip organizmas reguliuoja vandens kiekį šlapime. Paveldėtos formos simptomai paprastai pasireiškia jau pirmaisiais mažylio gyvenimo mėnesiais.
Nefrogeninio necukrinio diabeto simptomai
Šios ligos pagrindiniai požymiai yra stiprus troškulys ir labai didelis šlapimo kiekis. Suaugusieji per parą gali išskirti daugiau nei 3 litrus šlapimo, vaikai – daugiau nei 2 litrus.
- Nuolat jaučiamas troškulys
- Dideli šlapimo kiekiai, dažnas šlapinimasis
- Dehidratacijos simptomai – džiūstanti burna, silpnumas, svaigulys
Kūdikiams liga pasireiškia:
- Prastu apetitu
- Sulėtėjusiu augimu ir svorio augimu
- Dirglumu
- Viduriavimu
- Karščiavimu
- Vėmimu
- Traukuliais
Nefrogeninio necukrinio diabeto diagnostika
Šią būklę įtariama remiantis simptomais ir patikslinama įvairiais tyrimais:
- Kraujo tyrimai
- Šlapimo tyrimai
- Skysčių ribojimo mėginys – keletui valandų ribojamas skysčių vartojimas ir stebima, kiek išsiskiria šlapimo
- Magnetinio rezonanso tyrimas – įvertinama, ar nėra sutrikimų galvos smegenų srityje
- Genetiniai tyrimai, jei šeimoje buvo šios ligos atvejų
Gydymas ir priežiūra
Ar galima išgydyti nefrogeninį necukrinį diabetą?
Ši liga nėra visiškai pagydoma, tačiau kai kuriais atvejais, pašalinus priežastį (pvz., nutraukus sukeliančius vaistus ar išgydžius lydinčias ligas), galima sustabdyti ar net atstatyti inkstų jautrumą hormonui. Dažniausiai gydymo tikslas – užkirsti kelią dehidratacijai ir sumažinti šlapimo kiekį.
Kaip gydomas nefrogeninis necukrinis diabetas?
- Rekomenduojama laikytis specialios dietos – mažiau druskos ir baltymų, vengti perteklinio skysčių vartojimo, kai nereikia
- Reguliariai, mažomis porcijomis gerti vandenį visą dieną, ypač kai karšta ar jaučiate troškulį
- Gali būti skiriami vaistai, mažinantys šlapimo išsiskyrimą: tiazidiniai diuretikai ar specialūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Kokių produktų reikėtų vengti?
Siekiant valdyti simptomus, verta riboti sūraus, baltyminio maisto, kofeino ir alkoholio vartojimą – apie tai pataria gydytojas individualiai.
Prevencija
Deja, nėra patikimų būdų išvengti nefrogeninio necukrinio diabeto. Tačiau sumažinti riziką gali padėti kai kurių vaistų vengimas ir operatyvus lėtinių ligų gydymas.
Ligos eiga ir prognozė
Dažniausiai šia liga sergantys žmonės, gavę tinkamą gydymą ir stebėdami būklę, gyvena pilnavertį gyvenimą. Tačiau nesiimant priemonių, gresia rimtos komplikacijos:
- Sunki dehidratacija
- Šlapimo ir inkstų infekcijos
- Kūdikiams – vystymosi sutrikimai ar protinis neįgalumas
- Inkstų nepakankamumas
- Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai
Kada kreiptis į gydytoją?
Jeigu pastebite, kad šlapinatės labai dažnai (daugiau nei septynis kartus per parą), arba per parą išskiriate daugiau nei 2 litrus šlapimo, verta kuo greičiau pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu. Simptomų stebėsenai naudinga keletą dienų pasižymėti, kiek ir kada išgeriate skysčių, kiek šlapinatės – šie duomenys palengvins gydytojui nustatyti diagnozę ir rekomenduoti tinkamiausią priežiūrą.
