Nokardiozė yra bakterinė infekcija, kuri gali pažeisti plaučius, odą ar net smegenis. Žmogus šia liga užsikrečia įkvėpęs Nocardia bakterijų arba jos patenka į atvirą žaizdą. Nors toks susirgimas pasitaiko retai, jis gali būti labai pavojingas gyvybei.
Kas sukelia nokardiozę
Nocardia bakterijos, dažniausiai randamos dirvožemyje, yra pagrindinė šios infekcijos priežastis. Kai kurie žmonės gali įkvėpti šių bakterijų ir visai nesusirgti, tačiau žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, tikimybė susirgti gerokai didesnė. Imuninė sistema gali nusilpti dėl tam tikrų ligų ar vaistų, todėl organizmui sunkiau kovoti su įvairiomis infekcijomis.
Kaip užsikrečiama nokardioze
- Bakterijų įkvėpimas iš oro, kai dirvožemis ar dulkės patenka į kvėpavimo takus.
- Jei bakterijos į žaizdą patenka per įpjovą ar kitas odos traumas, ypač dirbant žemės ūkio darbus.
- Retais atvejais, kai infekuotais instrumentais atliekamos medicininės procedūros.
Žaizdos, susijusios su dirvožemio darbu, gali būti ypač pavojingos, jei jose lieka bakterijų. Svarbu pažymėti, kad ši liga nuo žmogaus žmogui neplinta.
Kas dažniau suserga nokardioze
Didesnė rizika susirgti nokardioze kyla žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs. Tokios būklės gali būti:
- Organų (ypač plaučių ar širdies) arba kamieninių ląstelių persodinimas.
- Vėžys, cukrinis diabetas ar lėtinės plaučių ligos (pvz., LOPL).
- Autoimuninės ligos arba vaistų vartojimas, silpninantis imuninę sistemą.
- ŽIV infekcija.
Nokardiozės simptomai
Plaučių ir odos nokardiozė
- Odos opos ar žaizdos
- Po oda susiformavę gumbeliai
- Nuolatinis ar stiprus kosulys
- Skausmas krūtinėje
- Dusulys
- Karščiavimas
- Neaiškios kilmės svorio kritimas
- Prakaitavimas naktimis
- Silpnumas ir nuovargis, stiprėjantis laikui bėgant
Smegenų pažeidimas
- Galvos skausmas
- Pykinimas ar vėmimas
- Silpnumas
- Mąstymo sutrikimai ar sumišimas
- Traukuliai
Kaip atrodo odos nokardiozė
Jei bakterijos pažeidžia odą, gali atsirasti opos ar žaizdos, primenančios atvirus, paraudusius, kartais pūliuojančius ar kruvinus plotus. Taip pat gali susiformuoti skausmingi po oda esantys gumbeliai, spalvos spektras gali svyruoti nuo raudonos iki violetinės ar net tamsesnės nei aplinkinė oda.
Galimos komplikacijos
- Infekcijos išplitimas iš plaučių į kitus organus – smegenis, kraują, odą, akis, inkstus, kaulus ar raumenis
- Plaučių uždegimas (pneumonija)
- Pūlingi židiniai plaučiuose (plaučių abscesas)
- Apsinuodijimas krauju (sepsis)
- Kvėpavimo ar kitų organų nepakankamumas
Kaip nustatoma nokardiozė
Diagnozę medikai nustato atlikdami įvairius laboratorinius tyrimus, dažniausiai ieško Nocardia bakterijų tiriamuose mėginiuose. Tam gali būti pasitelkiami:
- Odos žaizdų ar opų biopsijos
- Skrandžiu atkosėto skreplio tyrimas
- Plaučių skysčio, gauto bronchoskopijos metu, tyrimas
- Biopsijos iš galvos smegenų abscesų
Be to, galimi rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimai, siekiant aptikti infekcijos židinius plaučiuose.
Gydymas ir valdymas
Laiku pradėjus gydymą, nokardiozę galima išgydyti. Paprastai skiriami pakaitiniai ar kelių grupių antibiotikai, priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir vietos. Kai kuriems pacientams, jei dėl ligos sunku kvėpuoti, gali prireikti papildomo deguonies ar net dirbtinės plaučių ventiliacijos.
Kaip apsisaugoti nuo nokardiozės
Yra keletas paprastų būdų sumažinti susirgimo riziką, ypač tiems, kurių imuninė sistema yra silpnesnė:
- Dirbant su žeme ar dulkėmis, rekomenduojama dėvėti pirštines ir kaukę
- Būtina dėvėti drabužius, dengiančius odą, kad sumažėtų įpjovimų tikimybė
- Kiekvieną žaizdą ar įbrėžimą reikia kuo greičiau nuplauti muilu ir vandeniu, uždengti steriliu tvarsčiu
- Rankas plauti po kiekvienos veiklos lauke, dirbant su dulkėmis ar žeme
- Jei žaizda yra gili, kraujuoja ar joje liko nešvarumų – kuo greičiau kreiptis į medikus
Žmonėms po organų persodinimo gydytojas gali skirti antibiotikus kaip prevencinę priemonę nuo infekcijos.
Ligos eiga ir prognozė
Gydymas antibiotikais paprastai trunka nuo šešių mėnesių iki metų, kai kuriais atvejais – dar ilgiau. Net ir pagerėjus savijautai svarbu vartoti visus paskirtus vaistus iki galo. Sergantieji sunkiomis ligos formomis gali būti gydomi ligoninėje.
Bendras mirtingumo rodiklis dėl nokardiozės svyruoja nuo 15% iki 40%, kai kuriais atvejais – dar didesnis. Prognozė priklauso nuo infekcijos sunkumo, išplitimo bei imuninės sistemos būklės.
Kada kreiptis į medikus
Jei pajutote simptomų, būdingų nokardiozei, verta kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ypač tai svarbu žmonėms, kurių imunitetas silpnas ar kurie vartoja imuninę sistemą slopinančius vaistus.
- Skausmas krūtinėje
- Sunkus kvėpavimas
- Mąstymo sutrikimai, sumišimas
- Traukuliai
- Negyjanti arba didėjanti žaizda
- Ant odos atsiradusios pūslės ar žaizdos, kurių spalva tamsiai raudona, ruda, žalia ar juoda
- Pūlingas, nemalonaus kvapo skystis iš žaizdų ar pūslių
Imunitetui nusilpus ar laukiant organų transplantacijos, pasitarkite su gydytoju dėl galimų prevencijos priemonių ir būdų atpažinti pirmuosius nokardiozės požymius.
