Nodulinė fascija – tai retas, greitai augantis minkštųjų audinių darinis, kuris dažniausiai pasitaiko suaugusiesiems, tačiau gali išsivystyti ir kūdikiams bei vaikams. Nors šis auglys nėra piktybinis, išvaizda jis gali priminti sarkomą – piktybinį minkštųjų audinių naviką. Dėl šio panašumo neretai nodulinė fascija vadinama pseudosarkomine fascija, nes auglys atrodo klaidinančiai panašus į vėžinius darinius.
Kas tai yra nodulinė fascija?
Ši būklė dažniausiai pasireiškia kaip po oda esantis gumbas – mazgas, sudarytas iš ląstelių sankaupos. Svarbu žinoti, kad nors navikas formuojasi greitai, jis nėra vėžinis.
Terminas „fascija“ nurodo uždegiminius procesus fascijoje – tvirtame jungiamajame audinyje, kuris gaubia raumenis, nervus, kaulus, kraujagysles ir organus. Nodulinė fascija kyla dėl pokyčių būtent šiame audinyje.
Kokie kiti pavadinimai naudojami?
- Proliferacinė fascija
- Pseudosarkominė fascija
- Kranialinė fascija
- Intravaskulinė fascija
- Išemijos fascija
- Ossifikuojanti fascija
Kaip dažnai pasitaiko nodulinė fascija?
Ši būklė yra labai reta. Didžiausią riziką susirgti turi suaugusieji nuo 20 iki 40 metų, tačiau susirgti gali ir vaikai ar kūdikiai.
Nodulinės fascijos tipai
Daugumą atvejų auglys susiformuoja fascijoje, tačiau jis gali atsirasti skirtingose kūno dalyse:
- Gilioji fascija – darinys išsidėsto giliuose ir tvirtuose jungiamojo audinio sluoksniuose.
- Derminis tipas – gumbelis atsiranda odaus viduriniame sluoksnyje (dermoje).
- Interraumeninis – navikas išauga tarp raumenų.
- Intraraumeninis – darinys susiformuoja pačiame raumenyje.
- Intravaskulinis – auglys išsidėsto šalia kraujagyslių.
Nodulinės fascijos simptomai
Bene dažniausias požymis – po oda jaučiamas gumbas, kuris gali būti tvirtas, elastingas, tankus ar skausmingas liečiant. Dažnai užčiuopiamas tik vienas darinis, paprastai mažesnis nei 4 cm, tačiau kartais gali užaugti ir iki 12 cm. Šie gumbai pasižymi sparčiu augimu.
Kur dažniausiai pasireiškia ši būklė?
Apie 40% visų atvejų suaugusiesiems navikas formuojasi dilbyje – tarp alkūnės ir riešo. Vaikams dažniausiai atsiranda galvos ar kaklo srityje, bet gali susiformuoti ir nugaroje, krūtinėje, viršutinėje rankos dalyje, liemens srityje ar kojose.
Galimos komplikacijos
Labai retais atvejais didėjantis mazgelis gali spausti netoliese esančias nervų struktūras. Tuomet kai kurie asmenys gali patirti:
- Nusilpimą ar pojūčių praradimą (nutirpimą) auglio zonoje
- Laikiną dalies kūno paralyžių
- Dilgčiojimą bei kitus nemalonius pojūčius
Priežastys
Nodulinė fascija išsivysto dėl tam tikros genetinės permainos – specifinio MYH9 ir USP6 genų susiliejimo. Toks genetinis pokytis aptinkamas tik naviko ląstelėse ir nėra paveldimas – jis atsiranda spontaniškai.
Diagnozavimas
Kreipiantis į gydytoją, dažnai rekomenduojama atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba ultragarsinį tyrimą. Galutinei diagnozei patvirtinti taikoma adatinė biopsija ar pilna naviko iškirpimo procedūra – tik taip galima atskirti gerybinį darinį nuo piktybinio (sarkomos).
Ligų, galinčių sukelti panašius simptomus, sąrašas
- Desmoidiniai navikai ir angiomatinių fibrozinų histiocitomų (kiti gerybiniai minkštųjų audinių navikai)
- Dupuytren’o liga
- Ossifikuojanti miozitas (reakcija į sumušimą raumenyse)
- Neurofibromatozė 1 tipo
- Schwannomos
Gydymas
Daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas – jei navikas nedidelis, nesukelia nepatogumų, dažnai stebimas kelių mėnesių laikotarpiu (dažniausiai iki trijų mėnesių). Mažas navikelis gali išnykti savaime. Jei darinys sukelia skausmą ar kitus simptomus, dažniausiai atliekama nesudėtinga chirurginė procedūra jam pašalinti.
Prevencijos galimybės
Šios ligos išvengti praktiškai neįmanoma, nes ją lemia spontaniškas genetinis pokytis ar audinio pažeidimas, kurio nenumatysi ir nesuvaldysi.
Prognozė
Nodulinė fascija yra visiškai nepiktybinė ir, jei pašalinama ar savaime išnyksta, dažniausiai daugiau nebeatsinaujina. Šių gerybinių navikų pavojus virsti vėžiu itin mažas ir netgi praktiškai neegzistuoja.
Kada reikėtų kreiptis į medikus?
Būtina pasitarti su gydytoju, jei pastebite bet kokį neaiškaus pobūdžio, greitai augantį ar skausmingą guzelį po oda. Kuo anksčiau kreipsitės, tuo lengviau bus tinkamai nustatyti diagnozę ir pasirinkti geriausią gydymo būdą.
Ką verta aptarti su gydytoju?
- Kodėl susiformavo būtent ši liga?
- Ar man būtina operacija?
- Kiek laiko navikas gali išlikti be intervencijos?
- Ar reikėtų stebėti kokius nors galimus ligos ar komplikacijų požymius?
