Orbitalinis celulitas – tai ūminė bakterinė infekcija, pasireiškianti aplink akį esančiuose minkštuosiuose audiniuose, pačiame akiduobės viduje. Ši būklė dažniausiai pasitaiko vaikams iki 7 metų amžiaus ir reikalauja skubaus gydymo, nes gali sukelti rimtų sveikatos padarinių. Pastebėjus požymius, tokius kaip aukšta temperatūra, paraudimas, patinimas ar išsipūtusi akis, būtina kuo greičiau kreiptis į gydymo įstaigą.
Kas yra orbitalinis celulitas
Orbitalinis celulitas yra sunki infekcija, apimanti akiduobės minkštuosius audinius, bet pačios akies nepažeidžia. Uždegimas paprastai plinta nuo nosies ančiuose esančių infekcijų, ypač dažnai – nuo etmojidinio ančio, kuris yra visai šalia akiduobės ir atskirtas labai plona membrana. Dažniausiai ligą sukelia stafilokokai arba pneumokokai, tačiau ji gali kilti ir dėl kitų bakterijų. Svarbu žinoti, jog ši infekcija yra pavojinga, nes gali pažeisti regėjimą ir netgi plisti į smegenis ar kraują, taip sukeldama pavojų gyvybei.
Simptomai
Orbitalinis celulitas turi išskirtinius požymius, pagal kuriuos galima įtarti šią ligą:
- Vokų ir paakių srities patinimas bei paraudimas
- Akies išsipūtimas (proptozė)
- Odos spalvos pokyčiai aplink akį
- Skausmas, ypač bandant judinti akį
- Nusilpęs ar iškreiptas regėjimas
- Pakyla temperatūra
Ligos pradžioje simptomai progresuoja gana greitai, todėl delsti nerekomenduojama.
Priežastys
Dažniausia orbitalinio celulito priežastis yra bakterijų patekimas į akiduobės audinius iš nosies ančių, ypač iš etmojidinio ančio. Infekcija taip pat gali išplisti iš odos ar veido audinių, pavyzdžiui, esant priešakiniam (preseptiniam) celulitui ar nekrozuojančiam fascitui. Rečiau ligą sukelia ausų ar dantų infekcijos, kurios išplinta į akiduobės sritį, arba akies srities sužalojimai ar traumos.
Galimos komplikacijos
Ši infekcija yra pavojinga, nes ne tik gali pakenkti regėjimui, bet taip pat ir kelia grėsmę gyvybei. Uždegiminis procesas gali sukelti regos nervo pažeidimus, dėl to gresia dalinis arba visiškas aklumas. Dėl stipraus patinimo akies raumenys gali prarasti judrumą, sukelti dvejinimąsi akyse, akių pakrypimą. Į dar didesnį pavojų situacija pereina, jei infekcija per kraujagysles plinta į galvos smegenų dangalus ir sukelia meningitą, arba užkemša veninį antis (cavernous sinus), sukeldama galvos smegenų trombozę. Labai retais atvejais bakterijos patenka į kraują, sukeldamos sepsį.
Kaip nustatoma diagnozė
Sergant šia liga, gydytojas visų pirma detaliai išklausia apie vaiko simptomus, įvertina regėjimą, pažiūri akį ir gretimas sritis. Jei neseniai buvo patirtos traumos ar atliktos chirurginės intervencijos prie akies, apie tai būtina informuoti gydytoją. Norint tiksliau įvertinti audinių pakitimus, dažnai pasirenkami papildomi tyrimai – kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kartais imamas mėginys bakteriologiniam tyrimui, siekiant išsiaiškinti tikslų sukėlėją ir parinkti veiksmingiausią gydymą – bet tai reikalinga ne visada.
Gydymo principai
Orbitalinis celulitas gydomas ligoninėje, taikant į veną leidžiamus (IV) antibiotikus. Tokia gydymo taktika užtikrina greitą ir efektyvų vaistų pasiekimą uždegimo židinyje. Dažniausiai pagerėjimas pastebimas po kelių dienų – tada toliau skiriami vartoti antibiotikai tabletėmis namuose, visą gydymo kursą reikia užbaigti iki galo. Kai kuriais atvejais prireikia ir chirurginio gydymo – pvz., jei susidaro pūlinys, jį būtina išleisti dėl regėjimo nervo pažeidimo, kraujo krešulio ar, jei reikia sumažinti spaudimą akyje.
Kada nedelsti kreiptis į gydytoją
Pamatę patinimą ar paraudimą aplink vaiko akį, nedelsdami kreipkitės į gydytojus, nes greitas gydymas sumažina nuolatinių pažeidimų riziką. Taip pat svarbu informuoti gydytoją, jeigu paskirti vaistai neveikia arba simptomai blogėja, išlieka tokie patys ar sparčiai plinta į aplinkines sritis.
Prevencijos būdai
Norint sumažinti orbitalinio celulito riziką, reikia laiku gydyti ausų, sinusų, dantų ar odos infekcijas, ypač esančias veido ir galvos srityje. Įprastos ligos, kurios paprastai būna ne tokios pavojingos, laiku negydomos ar išplitusios, gali peraugti į rimtą akiduobės uždegimą. Rūpestingas infekcijų gydymas užkerta kelią pavojingam komplikacijų vystymuisi.
Prognozė ir galimas ligos vystymasis
Laiku suteikus pagalbą, didžioji dauguma vaikų visiškai pasveiksta. Svarbiausia – nepraleisti infekcijos pradžios ir griežtai laikytis gydytojo paskirtų vaistų vartojimo plano – net jei vaiko savijauta pagerėjo, gydymą reikia užbaigti iki paskutinės dozės, nes tik taip visiškai sunaikinamos bakterijos ir išvengiama atkryčio. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė ilgalaikių pažeidimų tikimybė.
