Pageto liga, paveikianti krūties spenelį, yra itin retas vėžio tipas, prasidedantis tiesiai spenelio arba aplinkinėje areolės – tamsesnio odos rato – srityje. Ši liga gali pasireikšti kaip pradinė, tik spenelį apimanti vėžio stadija, tačiau neretai ji aptinkama kartu su invazyviu pieno latakų vėžiu toje pačioje krūtyje. Dar galite sutikti ir kitą pavadinimą – pieno liaukos Pageto liga.
Kaip pasireiškia liga
Pageto liga gali būti labai apgaulinga, nes iš pradžių jos požymiai primena įprastą egzemą – atsiranda dėmės, paraudimai, niežėjimas ar net pleiskanojanti oda prie spenelio. Simptomai gali būti iš pradžių nedideli, laikini ir lengvai painiojami su kitais odos rūpesčiais.
- Niežėjimo pojūtis, kuris vėliau gali virsti deginimu.
- Brandaus, šiurkštaus ar besilupančio odos plotelio atsiradimas spenelyje ar areolėje.
- Paraudusi, patinusi, žaizdelėmis ar net kraujuojanti oda.
- Odos pluta, skysčio tekėjimas, primenantis šlapiuojančią egzemą.
- Galimas kraujingas ar pūlingas išskyrimas iš spenelio.
- Spenelio įtrauktumas arba pastebimai pakitusi jo forma.
- Čiuopiamas darinys ar gumbas po oda pačioje krūtyje.
Paprastai visi šie požymiai pasireiškia tik vienoje krūtyje, rečiau – abiejose. Pradžioje jie gali pasirodyti ir praeiti, bet ilgainiui dažniausiai stiprėja.
Kieno padidėja rizika
Ši liga dažniausiai nustatoma moterims – ypač sulaukusioms penkiasdešimtmečio ir vyresnėms, tačiau retais atvejais ji aptinkama ir vyrams. Pageto liga tarp visų krūties vėžio atvejų sudaro mažiau nei 4%. Diagnozuojant ligą, vidutinis amžius – apie 57 metai, nors susirgti gali ir daug jaunesni ar vyresni žmonės.
Ligos progresavimas
Ligos eiga smarkiai priklauso nuo to, ar kartu nustatomas pieno latakų vėžys. Jei vėžys lokalizuotas tik pieno latakuose ir neišplitęs į aplinkinius audinius, tai laikoma nulinė stadija, kuri gydoma pašalinant pažeistą audinį kartu su speneliu bei areole ir papildoma spinduline terapija.
Kai vėžys peržengia pieno latakų ribas – jau kalbama apie invazyvų vėžį. Tuomet operacijos metu šalinami platesni audinių plotai, neretai ir pažasties limfmazgiai. Jei liga išplinta toliau už krūtį, jos gydymas tampa kur kas sudėtingesnis.
Kas lemia ligos atsiradimą
Lietai vis dar nėra aišku, kas tiksliai sukelia Pageto ligą bei vėžį apskritai. Mokslininkai žino, kad ligos priežastis slypi ląstelių pokyčiuose, lemiančiuose nevaldomą jų dalijimąsi – dažnai pradžia glūdi paveldimame DNR kode, tačiau kodėl ir kada tie pokyčiai įvyksta, lieka neišaiškinta.
Nustatyta, kad kai kurie rizikos veiksniai – pavyzdžiui, kontaktas su tam tikrais nuodingais aplinkos veiksniais, dažnas rūkymas ar alkoholio vartojimas – gali padidinti krūties vėžio tikimybę. Visgi net 85% krūties vėžio atvejų neaptinkama jokių aiškių rizikos faktorių.
Kaip nustatoma Pageto liga
Iš pradžių gydytojai gali manyti, kad pasireiškė įprasta egzema ar odos uždegimas. Bet jei įprastas gydymas neveikia, tuomet skiriama papildomų tyrimų – pirmiausia imamas mažas spenelio odos mėginys (vadinama punch biopsija), kurioje mikroskopu ieškoma specifinių Pageto ląstelių.
Patvirtinus diagnozę, svarbu ištirti, ar nėra kartu besivystančio pieno latakų vėžio. Tam atliekami mamogramos ar ultragarso tyrimai, o prireikus – ir biopsija, kai norima įvertinti gilesnius krūties audinius.
Gydymo galimybės
Pagrindinis gydymo būdas – chirurginis. Pašalinamas vėžiu pažeistas spenelis ir areolė, o kartais, jei liga išplitusi – ir visas krūties audinys (mastektomija). Kai kurioms pacientėms siūloma krūtų rekonstrukcija.
Po operacijos gali būti paskirta papildoma terapija – siekiant sumažinti vėžio atsinaujinimo riziką, dažnai taikoma:
- spindulinė terapija,
- chemoterapija,
- hormoninis gydymas,
- imunoterapija.
Ligos prognozė
Išgijimo tikimybė labai priklauso nuo ligos stadijos. Jei nustatoma tik Pageto liga ar vėžys nespėjęs išplitusi (nulinė stadija), prognozė puiki – anksti pradėtas gydymas dažniausiai užtikrina visišką pasveikimą. Tačiau plintantis vėžys tampa vis sunkiau įveikiamas.
Kada būtina kreiptis į gydytoją
Kiekvienas, pastebėjęs bet kokius pokyčius ar užčiuopęs gumbelį krūtyje, turėtų kuo greičiau pasitarti su savo gydytoju. Daugeliu atvejų pradiniai simptomai nėra susiję su vėžiu, bet delsti neapsimoka. Jei spenelyje ar areolėje atsiranda egzemos požymių, kurie nepraeina net taikant įprastą gydymą – laikas atlikti papildomus tyrimus.
Kaip rūpintis savimi susirgus
Svarbiausia – neatidėlioti gydymo pradžios. Taip pat itin vertinga psichologinė parama: verta turėti žmogų, galintį lydėti pas gydytojus ar padėti susitvarkyti namuose. Prieš vizitą pasiruoškite klausimų sąrašą ir pasirūpinkite, kad svarbi informacija būtų užrašyta, – tuomet grįžus lengviau viską aptarti kartu su artimaisiais.
Ligos ryšys su kitomis Pageto ligomis
Šis vėžio tipas pavadintas pagal gydytoją, kuris XIX a. atrado kelias ligas, bet jos tarpusavyje nėra susijusios. Pavyzdžiui, kaulų Pageto liga yra visiškai kitokios kilmės ir gerybinė. Visgi egzistuoja dar viena reta vėžio rūšis – išorinės lytinių organų Pageto liga, kuri, kaip ir krūties Pageto liga, pasižymi tomis pačiomis ląstelėmis bei bėrimu, tik pasireiškia visai kitoje kūno vietoje. Abi ligos pagal išvaizdą ir kilmę panašios, tačiau jos atsiranda atskirai ir nesusijusios viena su kita.
