Panuveitas – tai reta ir sunki akies uždegimo forma, apimanti visą akies vidurio sluoksnį – uveą. Uždegiminis procesas plečiasi tiek akies priekyje, tiek nugaroje, todėl žmonės gali jausti akių dirginimą, jautrumą šviesai ir pastebėti regėjimo pokyčius.
Kas vyksta panuveito metu
Uvea – tai akies dalis, esanti tarp išorinio baltymo ir tinklainės. Į ją įeina rainelė, krumplyno kūnas ir gyslainė. Esant panuveitui, uždegimas apima visas šias sritis, gali persimesti ir į kitas svarbias struktūras, tokias kaip regos nervas ar tinklainė. Kadangi šios akies dalys yra atsakingos už regėjimą, uždegimas joms gali sukelti rimtų komplikacijų iki regėjimo netekimo.
Panuveito simptomai
Panuveitui būdingi įvairūs simptomai, iš kurių dažniausi:
- Regėjimo neryškumas
- Šviesos blyksniai akyse
- Judančios dėmelės regėjimo lauke (drumstės)
- Akių skausmas
- Ašarojimas
- Padidėjęs jautrumas šviesai
- Sumažėjęs regos aštrumas
Šie simptomai gali pasireikšti tik vienoje akyje arba abiejose.
Panuveito priežastys
Panuveito kilmė skirtinga. Dažniausiai jį sukelia infekcijos, autoimuninės ligos, akies traumos, tam tikri medikamentai arba navikai. Kai kuriais atvejais uždegimo kilmė lieka nežinoma – tai vadinama idiopatiniu panuveitu.
- Infekcijos. Sunkios bakterinės ar virusinės akies infekcijos, įskaitant sifilį, toksoplazmozę, tuberkuliozę.
- Traumos. Atviri akies pažeidimai gali sukelti tiek tiesioginį uždegimą, tiek įnešti infekciją, kuri išplinta po uveą. Kartais trauma vienoje akyje sukelia uždegimą ir kitoje – toks reiškinys vadinamas simpatine oftalmija.
- Autoimuniniai procesai. Ligos, sukeliančios viso kūno uždegimą (pvz., sarkoidozė, Behčeto liga, Vogt-Koyanagi-Harada sindromas), gali apimti ir akis.
- Vaistai. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, nuo vėžio ar bisfosfonatai, gali sukelti uždegimą akyje kaip šalutinį poveikį.
- Navikai. Nors labai retai, akies navikai – intraokulinė melanoma, limfoma, retinoblastoma – taip pat kartais pasireiškia panuveitu.
Kokios galimos komplikacijos?
Ilgai trunkantis ar sunkus panuveitas gali nuolat pažeisti akį ir tapti regėjimo sutrikimų priežastimi. Gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip:
- Katarakta (ląstelės drumstėjimas)
- Glaukoma
- Cistoidinė makulos edema (tinklainės sutinimas)
- Tinklainės atšokimas
- Ragenos kalkėjimas (band keratopathy)
- Užpakalinių sinechijų susidarymas (rainelės ir lęšiuko sukibimai)
Dėl šių komplikacijų gernamą regėjimą pavyksta išsaugoti tik laiku pradėjus gydymą.
Kaip diagnozuojamas panuveitas
Akių gydytojas pirma detaliai išklausia apie jūsų simptomus ir bendrą sveikatos būklę. Atlikus akių apžiūrą su plyšine lempa ir papildomais lęšiais įvertinamos visos uveos dalys. Jei nustatoma, kad uždegimas apima uveos priekines, vidurines ir užpakalines dalis – diagnozuojamas panuveitas.
Išsamūs tyrimai
Norint išsiaiškinti tikrąją uždegimo priežastį, dažnai reikia papildomų tyrimų:
- Kraujas – infekcijoms, imuninėms ligoms ar kitoms sisteminėms būklėms nustatyti
- Oftalmologiniai tyrimai – ultragarsinis biometrijos tyrimas, optinė koherentinė tomografija
- Kraujagyslių vizualizacija – fluoresceino arba indocianinino žaliosios angiografija
- Bendros organizmo vaizdinės diagnostikos priemonės – rentgenas, KT
Šie tyrimai padeda nustatyti ne tik patį uždegimą, bet ir jo atsiradimo šaltinį, ypač, jei prieš tai nebuvo akies traumos ar infekcijos.
Gydymo galimybės
Pagrindinis panuveito gydymo tikslas – malšinti uždegimą ir apsaugoti regėjimą. Tam dažniausiai taikomi kortikosteroidai (hormoniniai vaistai), kurie gali būti skiriami akių lašais, tabletėmis ar suleidžiami į akį. Kai kuriems žmonėms jų reikia vartoti ilgai.
Papildomai, priklausomai nuo priežasties skiriami:
- Antibiotikai arba antivirusiniai vaistai, jei uždegimą sukėlė infekcija
- Imunosupresantai arba ligą modifikuojantys vaistai – esant autoimuniniam uždegimui
- Specializuotas gydymas – jeigu priežastis yra navikas
Kartais prireikia gydyti jau atsiradusias komplikacijas – pavyzdžiui, atlikti chirurginę kataraktos ar glaukomos operaciją.
Prognozė ir patarimai
Panuveitas gali būti suvaldytas, tačiau labai svarbu kreiptis dėl pagalbos kuo greičiau. Uždelstas gydymas kartais lemia negrįžtamus pažeidimus. Išgijimo prognozė priklauso nuo uždegimo stiprumo, priežasties ir nuo to, kaip operatyviai buvo pradėtas gydymas.
Jeigu panuveitą sukelia lėtinė būklė, jis gali pasikartoti, todėl kartais gydytis tenka nuolat. Kai kuriems žmonėms kyla poreikis ilgiau vartoti gydytojo paskirtus vaistus.
Kaip padėti sau
Svarbiausias dalykas – nedelsti ir pradėti gydymą iškart. Svarbu nuolat konsultuotis su specialistu, kad būtų galima laiku koreguoti gydymo planą.
Atsigaunant gali padėti šilti kompresai ant akių, saulės akinių dėvėjimas lauke ar ryškioje šviesoje, o skausmui mažinti, gydytojui leidus, galima vartoti nereceptinius vaistus nuo uždegimo.
Kiekvieno žmogaus gydymo kelias gali būti skirtingas – kartais prireikia ilgalaikės priežiūros ir regos atstatymo priemonių. Tačiau, bendradarbiaujant su gydytojų komanda, galima tikėtis pasiekti geriausių rezultatų ir kiek įmanoma išsaugoti regėjimą.
