Papiliarinis fibroelastoma – tai gerybinis navikas, kuris formuojasi širdyje. Nors ši ataugėlė nėra piktybinė, vis dėlto ji kelia grėsmę dėl to, kad gali atsiskirti gabaliukais ir sukurti pavojų kitoms organizmo dalims.
Kas yra papiliarinis fibroelastoma?
Papiliarinis fibroelastoma – nedidelis, dažniausiai širdies vožtuvuose susiformuojantis navikas. Jis priklauso pirminiams širdies augliams, nes išsivysto tiesiogiai širdies audiniuose.
Kur dažniausiai randamas papiliarinis fibroelastoma?
Dažniausiai šis auglys aptinkamas kairiosios širdies pusės vožtuvuose, ypač aortos ir mitraliniame vožtuvuose. Kai kuriais atvejais fibroelastomos atsiranda dešinėje širdies pusėje – trikuspidiniame ar plaučių vožtuvuose. Net 95 % visų papiliarinių fibroelastomų susidaro būtent vožtuvuose, rečiau – kairiojo skilvelio ar kitoje širdies dalies sienelėje.
Kuo papiliarinis fibroelastoma skiriasi nuo kitų širdies navikų?
Palyginti su mioksomomis, kurios dažnai būna didesnės bei labiau trikdo vožtuvų funkciją, papiliariniai fibroelastomai paprastai netrukdo kraujo tėkmei. Jie dažniausiai prisitvirtina prie vožtuvų nutekėjimo pusės – ten, kur kraujas išstūmimo metu išeina iš širdies.
Kaip papiliarinis fibroelastoma veikia organizmą?
Šis navikas, nors ir pats nepiktybinis, gali būti gana pavojingas, nes nuo jo gali atsiplėšti dalelės – embolai. Šios dalelės su kraujo tėkme gali pasiekti įvairius kūno organus, sukeldamos sunkias būkles:
- Infarktą (jei embolas užkemša vainikines arterijas);
- Insultą;
- Laikiną sąmonės netekimą ar kitus neurologinius simptomus;
- Kraujotakos sutrikimus inkstuose, plaučiuose, tinklainėje ar nugaros smegenyse.
Jei auglys prisitvirtina prie aortos vožtuvo ir užblokuoja kraujo patekimą į vainikines arterijas, žmogui gali pasireikšti angina arba netikėta staigi širdies mirtis fizinio krūvio metu.
Kas dažniausiai serga papiliariniu fibroelastoma?
Dažniausiai šis navikas nustatomas suaugusiesiems, dažniau – vyresniems nei 40 metų asmenims. Vidutinis amžius diagnozuojant papiliarinį fibroelastomą – apie 60 metų. Nepaisant to, labai retais atvejais šis navikas gali būti nustatytas kūdikiams ar vaikams su įgimtais širdies defektais.
Kiek paplitęs papiliarinis fibroelastoma?
Pirminiai širdies navikai itin reti – juos nustato mažiau nei vienam iš 2000 žmonių. Tarp šių retų auglių dažniausiai aptinkami būtent papiliariniai fibroelastomai ir mioksomos. Mokslininkai nėra tiksliai apskaičiavę jų dažnio, nes dalis navikų išaiškėja tik po žmogaus mirties atliekant skrodimą.
Papiliarinio fibroelastoma simptomai
Daugiau nei pusė žmonių, kuriems nustatytas šis navikas, nejaučia jokių simptomų. Jei simptomai visgi pasireiškia, jie dažniausiai priklauso nuo naviko vietos ar nuo to, ar dėl jo atsirado embolų:
- Anginos priepuoliai (skausmas ar diskomfortas krūtinėje);
- Trumpalaikis sąmonės netekimas (sinkopė);
- Dusulys ar pasunkėjęs kvėpavimas;
- Pereinantis ar nuolatinis insultas.
Kas sukelia papiliarinį fibroelastomą?
Tiksli šio naviko atsiradimo priežastis lieka nežinoma. Mokslinėmis hipotezėmis manoma, kad pradinį impulsą formuotis ataugai gali sukelti pažeistos endotelinės ląstelės – jos sudaro širdies vidinį pamušalą. Manoma, kad prie pažeistos vietos prilimpa smulkių kraujo krešulių sankaupos, kurios ilgainiui pradeda augti ir virsta naviku.
Kaip nustatomas papiliarinis fibroelastoma?
Dažniausiai šis navikas aptinkamas netyčia – atliekant širdies tyrimus dėl kitų priežasčių. Įtarus insulto kilmę, gydytojai taip pat aktyviai ieško galimų širdies navikų.
Kokie tyrimai skiriami?
Pagrindinis būdas aptikti papiliarinį fibroelastomą – echokardiograma. Paprastai pirmiausiai daroma transtorakalinė echoskopija, tačiau norint matyti labai mažus darinius ar įvertinti širdies vožtuvus detaliau, pasitelkiama stemplinė echokardiografija.
Kaip atrodo papiliarinis fibroelastoma echoskopuojant?
Navikas echoskopijoje dažnai primena jūros anemonę – jo paviršiuje matomi smulkūs ataugėliai. Paprastai jis būna mažesnis nei 1 centimetras ir prisitvirtinęs prie plono kotelio, todėl labai judrus, „plazdantis“ širdies ertmėje.
Papiliarinio fibroelastoma gydymas
Efektyviausias gydymo būdas – operacija, kurios metu:
- Pašalinamas visas navikas;
- Atidžiai apžiūrima likusi širdis, ar nėra kitų ataugų;
- Esant poreikiui, atliekamas pažeistų vožtuvų taisymas ar keitimas nauju.
Dažnai chirurginė operacija siūloma net ir tada, kai jokių simptomų nėra, kadangi taip sumažinama sunkių komplikacijų tikimybė ateityje. Įprastai operacija atliekama taikant tradicinį atviros širdies metodą, tačiau kai kuriais atvejais galima rinktis mažiau invazines robotizuotas technikas – apie tai verta pasitarti su savo gydytoju.
Tais atvejais, kai chirurginis gydymas per daug rizikingas, gali būti paskirti kraują skystinantys vaistai, kad sumažėtų trombų ir jų keliamų komplikacijų rizika.
Pasveikimo prognozė
Didžioji dalis pacientų po chirurginio gydymo gali tikėtis palankios sveikimo eigos. Naviko ataugimo tikimybė – labai nedidelė. Kadangi navikas nėra piktybinis, jis neužkariauja kitų organų ar audinių.
Gyvenimas po diagnozės
Kadangi širdies navikai dažnai nustatomi atsitiktinai, labai svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir vykdyti visus paskirtus stebėjimo tyrimus. Kuo anksčiau navikas aptinkamas, tuo lengviau jį gydyti. Negydant, papiliarinis fibroelastoma gali išaugti ir sukelti pavojingų komplikacijų.
Po atviros širdies operacijos organizmui prireikia laiko atsigauti. Gydytojas dažnai rekomenduoja riboti didesnį fizinį krūvį kelias savaites po procedūros, o atstatyti jėgas gali padėti širdies reabilitacija.
Klausimai gydytojui, nustačius papiliarinį fibroelastomą
- Kokio dydžio navikas ir kurioje širdies dalyje jis yra?
- Kaip jis veikia mano širdies darbą?
- Ar reikalinga operacija ir kada būtų ją geriausia atlikti?
- Kaip pasiruošti operacijai?
- Kokia tikėtina atsigavimo eiga po gydymo?
- Kokios yra galimos rizikos?
- Kaip dažnai reikės kartoti tyrimus ar lankytis pas gydytoją?
Ką reiškia darinys širdyje?
Darinys širdyje reiškia bet kokį nenormalų audinių išvešėjimą (naviką), kuris susiformuoja širdies audiniuose. Tokios ataugos gali būti tiek gerybinės, tiek piktybinės. Pirminiai širdies navikai prasideda pačioje širdyje, o kiti gali išplisti iš kitų organų.
Nors pirminiai širdies navikai yra labai reti, papiliarinis fibroelastoma ir mioksoma – vieni dažniausių tarp gerybinių širdies auglių.
