Nosies pertvaros skylė – tai būklė, kai pertvaroje tarp šnervių atsiranda anga. Pertvara sudaryta iš kremzlės, kaulo ir gleivinės, ji padalina nosies landą į dvi dalis, užtikrindama, kad įkvepiamas oras keliautų dviem takais. Kai pertvaroje atsiranda skylė ar plyšys, tai gali paveikti kvėpavimą bei sukelti kitų nemalonių pojūčių.
Priežastys
Skylę nosies pertvaroje gali sukelti įvairios priežastys, pažeidžiančios pertvaros audinius bei kraujagysles. Kai sutrinka kraujotaka, audiniai sunyksta ir atsiranda skylė. Dažniausiai šią būklę lemia:
- Autoimuninės ligos, tokios kaip vaskulitas, vilkligė, reumatoidinis artritas.
- Neteisingai ar ilgai vartojami vaistai (pavyzdžiui, pernelyg dažnai purškiamas steroidinis nosies purškalas arba nosies gleivinės pažeidimas vartojant narkotines medžiagas, tokias kaip kokainas).
- Kontaktas su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, pvz., pramonėje naudojamu chromu ar kitomis dirginančiomis medžiagomis.
- Infekcinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė ar sifilis.
- Nosies traumos – lūžiai ar dažnas nosies krapštymas.
- Nosies gleivinės ligos, pavyzdžiui, ilgai trunkantis ar atrofinis rinosinusitas.
- Operacijų ar gydymo komplikacijos, kai pažeidžiama pertvara, pavyzdžiui, nosies operacijos ar perkreiptos pertvaros gydymas.
- Navikai – labai retais atvejais pertvaros skylę gali sukelti tam tikros rūšies vėžiniai augliai, pavyzdžiui, plokščialąstelinė karcinoma.
Simptomai
Neretai pertvaros skylė ilgą laiką apie save nepraneša ir žmogus šios būklės nė nepastebi. Tačiau atsiradus simptomams, jie gali būti varginantys:
- Gleivinės sausumas ir šašiukai nosyje
- Nosis kraujuoja
- Vandeninga sloga
- Orui praeinant per nosį girdimas švilpesys
- Nosies užgulimas
- Nusvirusi nosies nugarėlė (vadinamasis „balno“ deformacija)
Ar skylę galima užčiuopti pirštu?
Kartais skylę pertvaroje galima pajusti, tačiau to daryti nepatartina – spaudimas ir bakterijos gali dar labiau pažeisti audinius bei sukelti infekciją. Dėl to verta kreiptis į gydytoją, kuris atliks būtinus tyrimus.
Diagnozė ir tyrimai
Norint nustatyti pertvaros skylę, gydytojas pirmiausia domisi paciento sveikatos istorija – svarbu paminėti visas kadaise atliktas nosies operacijas, vartojamus vaistus, netaisyklingą jų vartojimą ar žalingus įpročius. Tik surinkus šią informaciją galima tiksliai nustatyti diagnozę.
Tyrimo metu dažniausiai taikoma nosies endoskopija – tai procedūra, kurios metu naudojamas lankstus vamzdelis su šviesos šaltiniu ir kamera, leidžiantis apžiūrėti nosies vidų.
Jeigu gydytojui kyla įtarimų dėl infekcijos ar naviko, gali būti atliekami papildomi kraujo tyrimai arba biopsija.
Gydymas ir valdymas
Namų priemonės ir vaistai
Gydymo būdas priklauso nuo skylės dydžio, jos sukeltų simptomų ir to, ar pažeidžiama nosies struktūra. Dažnai pakanka paprastų priemonių – nosies gleivinės drėkinimo, specialių tepalų su antibiotikais ar emolientais (minkštinančiomis medžiagomis), taip pat drėkintuvo naudojimo ar nosies plovimo fiziologiniu tirpalu. Tokios priemonės padeda apsaugoti gleivinę nuo sausumo ir šašų susidarymo, kurie gali padidinti skylę.
Protezai – nosies mygtukas
Jeigu reikia užtaisyti skylę, galima pritaikyti specialų nosies mygtuko tipo protezą. Jis gaminamas individualiai arba parenkamas iš standartinių, gaminamas iš saugios medicininės medžiagos, dažniausiai silikono. Mygtukas leidžia uždengti skylę, taip apsaugant ją nuo išorės poveikio ir palengvinant simptomus.
Protezas gali būti įdedamas tiek su nuskausminimu, tiek ir taikant bendrąją nejautrą, priklausomai nuo paciento situacijos. Net ir pasirinkus šią priemonę, svarbu toliau rūpintis nosies gleivinės drėkinimu.
Chirurginis gydymas
Tais atvejais, kai kiti metodai neveiksmingi arba skylė didelė, gali būti atliekama operacija. Gydymo taktika priklauso nuo individualių aplinkybių, todėl gydytojas aptars, koks chirurginis metodas tinkamiausias būtent Jums.
Pastebėjus minėtus simptomus ar įtarus šią būklę, svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Nors nosies pervaro skylė savaime neužgyja, dažnai šią būklę galima sėkmingai kontroliuoti taikant paprastas priemones ir palaikant pastovią nosies gleivinės drėgmę. Tik gydytojas gali nustatyti, ar būtinas aktyvus gydymas, ar pakanka stebėjimo.
Prognozė
Nors skylė nosies pertvaroje spontaniškai neužsitraukia, daugumai žmonių užtenka taikyti priežiūros priemones namuose – taip sumažinami nemalonūs simptomai, o skylė nepadidėja. Jeigu prireikia intervencijos, gydytojas paaiškins visas galimas gydymo alternatyvas – jų privalumus ir trūkumus – bei padės pasirinkti geriausią sprendimą pagal Jūsų situaciją.
