Peronealinio nervo pažeidimas – tai būklė, kai sutrinka šio nervo veikla, sukelianti įvairius pojūčių ir judesių sutrikimus šlaunoje, blauzdoje ir pėdoje. Peronealinis nervas ypač svarbus gebėjimui pakelti kojos pirštus bei čiurną, taip pat priimti jutimus priekinėje ir šoninėje blauzdos bei pėdos dalyse.
Kaip veikia peronealinis nervas?
Šis nervas prasideda ties sėdmenimis, arčiau sėdmeninio nervo viršuje, keliauja šlaunos galine dalimi žemyn iki kelio, kur apjuosia blauzdą ir tęsiasi per visą koją iki pat pėdos pirštų. Dėl tokios nervo lokalizacijos jis gana lengvai pažeidžiamas eigoje nuo kelio iki blauzdos, ypač jei susiduriama su spaudimu ar traumomis.
Peronealinio nervo atšakos
- Giluminė atšaka atsakinga už judesius vidinėje pėdos dalyje ir didžiojo bei antrojo piršto valdymą.
- Paviršinė atšaka suteikia jutimus išoriniam blauzdos trečdaliui ir pėdos viršui; ji kontroliuoja kitų pirštų judėjimą.
Kas dažniausiai patiria šio nervo pažeidimą?
Peronealinio nervo funkcijų sutrikimai gali išsivystyti praktiškai bet kam, tačiau labiau rizikuoja žmonės, turintys tam tikrų gretutinių sveikatos būklių:
- Valgymo sutrikimai (pvz., nervinė anoreksija)
- Paveldimos nervų ligos, tokios kaip Charcot-Marie-Tooth liga
- Autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, vilkligė ir kt.)
- Kelių ar čiurnų traumos
- Labai mažas kūno masės indeksas (KMI)
- 2 tipo cukrinis diabetas
Rizika didėja ir tiems, kurie dažnai sėdi sukryžiavę kojas, turi įmobilizuotą koją gipse arba ilgai gulėti lovoje.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausiai šio nervo sužalojimai atsiranda po tiesioginių traumų – pavyzdžiui, sutrenkus, išniro ar lūžus keliui ar blauzdai. Pagrindinės priežastys:
- Kulkšnies ar blauzdikaulio lūžiai
- Kelio išnirimai ar lūžiai
- Chirurginės operacijos kelio ar klubo srityje
Spaudimas nervui – pavyzdžiui, dėl giliai aptempto gipso, kraujo krešulio ar naviko – taip pat gali sukelti pažeidimus.
Peronealinio nervo pažeidimo simptomai
Ryškiausias požymis – „pakibusios pėdos“ sindromas. Tuomet žmogui sunku ar visai nepavyksta atkelti pėdos per žingsnį: žengdami jis turi aukščiau nei įprasta kelti kelį, kad nesipliumpintų koja į grindis.
Kiti dažni požymiai:
- Nesugebėjimas judinti pėdos ar atlenkti pirštų aukštyn
- Sumažėjęs jutimas priekinėje blauzdos dalyje ar pėdos viršuje
- Skausmas apatinėje kojos dalyje arba pėdoje
Diagnozavimas
Nustatyti šią būklę padeda išsami apžiūra, simptomų įvertinimas ir specialūs tyrimai. Gydytojas gali skirti:
- Vaizdinius tyrimus – kompiuterinę tomografiją, ultragarsą ar magnetinio rezonanso tomografiją
- Specializuotą nervų vaizdavimą – MR neurografiją
- Raumenų aktyvumo tyrimą (elektromiogramą), leidžiantį įvertini raumenų reakciją į nervų impulsus
- Elektrinių impulsų laidumo per nervus tyrimą
Gydymas ir reabilitacija
Paskirtas gydymas priklauso nuo to, kur ir kiek pažeistas nervas. Dažniausiai pradedama nuo konservatyvių priemonių:
- Pėdos įtvarai, ortezės ar specialūs batų įdėklai, padedantys teisingai eiti
- Kineziterapija, stiprinanti kojų raumenis ir didinanti judesių amplitudę
- Vaikščiojimo treniruotės, kad būtų atkurta taisyklinga eisena ir išvengta „pakibusios pėdos“
Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos – jos metu sumažinamas spaudimas nervui, jis taisomas arba pakeičiamas donoro audiniais, jei pažeistas itin stipriai.
Prevencija – kaip apsaugoti nervą?
Visiškai išvengti peronealinio nervo pažeidimo nėra būdų, bet riziką galima sumažinti:
- Nesėdėkite sukryžiavę kojų
- Venkite aktyvių veiklų, galinčių stipriai traumuoti kelį (ypač iš šonų ar užpakalinės dalies)
- Nedelskite kreiptis į gydytoją, jei jaučiate nutirpimą ar patyrėte kojos traumą
Prognozė ir gijimas
Kiek laiko truks sveikimas, priklauso nuo pažeidimo vietos ir sunkumo. Daugelis žmonių, kuriems taikomas konservatyvus gydymas, džiaugiasi palengvėjimu ar visišku simptomų išnykimu. Jeigu nervas buvo pažeistas po kelio ar klubo endoprotezavimo, prognozė dažniausiai gera. Sunkesni atvejai, pavyzdžiui, po kelio išnirimo, gali palikti ilgalaikių pasekmių.
Po operacijos dažniausiai pirmas šešias savaites reikia riboti fizinį aktyvumą. Rekomenduojama jį didinti palaipsniui. Pilnas atsistatymas paprastai užtrunka apie 3–4 mėnesius.
Kuo peronealinio nervo pažeidimas panašus į kitas ligas?
Panašius simptomus kaip ir ši nervo pažaida gali sukelti įvairūs neurologiniai sutrikimai. Nemažai jų, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė, amiotrofinė lateralinė sklerozė, Parkinsono liga ar stuburo išvarža, taip pat sukelia raumenų silpnumą bei jutimo pokyčius. Tiksliai diagnozei reikalingi specialūs gydytojo tyrimai ir konsultacija.
Ką verta aptarti su gydytoju?
Pasikalbėkite apie tikėtiną pažeidimo priežastį, gydymo galimybes, pasekmes, jei nebus taikomas gydymas, bei prevenciją ateityje. Tai padės aiškiau suprasti savo būklę ir žingsnius į sveikimą.
