Krūtų filoidiniai navikai yra gana reta būklė, kurios metu krūtinėje išjungiasi navikas jungiamajame audinyje. Dažniausiai žmonės galvoja apie riebalinį krūties audinį ar liaukeles, gaminančias pieną, tačiau jungiamasis audinys – tai tvirta, fibrozė medžiaga, laikanti šiuos audinius savo vietose.
Filoidinių navikų ypatybės
Toks navikas susideda būtent iš šio fibrozės audinio. Jis tvirtas, panašus į randą, o mikroskopu peržiūrėjus audinį dažniausiai pastebimas lapus primenantis raštas – nuo čia ir kilo pavadinimas (iš graikų kalbos „phyllon“ – „lapas“). Neretai filoidiniai navikai anksčiau buvo vadinami „cistozarcoma phyllodes“. Daugeliu atvejų jie būna nepiktybiniai (gerybiniai), bet pasitaiko ir piktybinių (vėžinių) atmainų.
Ar filoidinis navikas laikomas vėžiu?
Didžioji dalis filoidinių navikų nebūna vėžiniai, tačiau apie ketvirtadalį jų tampa piktybiniais. Piktybiniai filoidiniai navikai sudaro vos 0,05 % visų piktybinių krūties navikų. Jie priklauso sarkomų – jungiamojo audinio vėžių – grupei. Tokie navikai vystosi kitame sluoksnyje nei dažnesnės krūties vėžio formos, kurios dažniausiai pažeidžia pieno latakų ar liaukų audinius.
Ypatinga filoidinių navikų savybė – jie retai plinta į limfmazgius. Dažniausiai išplitimas vyksta per kraują į kitas kūno dalis, tačiau tai nutinka ne taip dažnai. Šie navikai paprastai gydomi chirurgiškai – pašalinus naviką. Sisteminis gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija, paveikia juos menkai.
Kas patiria filoidinius navikus?
Filoidiniai navikai sudaro mažiau nei 1 % visų krūties darinių. Jie beveik visada aptinkami moterų krūtyse, nors labai retais atvejais gali pasireikšti ir vyrams. Amžius nėra griežtas veiksnys, tačiau dažniausiai ši liga diagnozuojama vidutinio amžiaus asmenims. Didžiausią riziką patiria žmonės, turintys paveldimą Li-Fraumeni sindromą, kuris susijęs su didesniu vėžio išsivystymo pavojumi.
Filoidinių navikų simptomai
Dažniausiai pirmas požymis – gana kietas, lygus ir aiškiai apibrėžtas mazgas krūtyje. Tokie navikai dažnai būna didesni nei 3 cm skersmens, kartais dar didesni, ir gali gana greitai augti per kelias savaites. Kai navikas išstumia odą, oda virš jo gali blizgėti, tapti permatoma arba jautri. Įdomu tai, kad filoidiniai navikai dažniau išsivysto kairėje krūtyje.
- Nuovargis
- Dusulys
- Skausmas kauluose
Šie simptomai gali rodyti, kad vėžys išplito į kaulus ar plaučius.
Diagnozė ir tyrimai
Norint nustatyti, kuo tiksliai yra darinys krūtyje, pradedama nuo įvairių vaizdinių tyrimų. Tačiau dažniausiai, norint atskirti filoidinį naviką nuo fibroadenomos, reikalinga biopsija – tai audinio mėginio paėmimas laboratoriniams tyrimams. Procesas dažniausiai atliekamas naudojant ultragarso kontrolę ir specialią tuščiavidurę adatą.
Jei diagnozė lieka neaiški, siūloma pašalinti visą darinį, kad būtų galima detaliai ištirti jo struktūrą. Be to, toks tyrimas iš karto tampa ir rekomenduojamu gydymo būdu – pašalinimas chirurginiu būdu. Po operacijos tiksliai nustatomas naviko tipas ir įvertinama, ar jis piktybinis. Jei navikas vėžinis, papildomai tiriama, ar liga nėra išplitusi kitur kūne.
Kuo skiriasi filoidinis navikas ir fibroadenoma?
Fibroadenomos yra dažniausi gerybiniai krūties dariniai, taip pat augantys iš jungiamojo audinio. Tačiau pagal išvaizdą, net ir naudojant vaizdines priemones, jie gali būti panašūs į filoidinius navikus. Nors fibroadenomos apskritai saugios, retais atvejais jos gali transformuotis į kitokį naviką – kai kurie specialistai teigia, kad fibroadenoma kartais gali tapti filoidiniu naviku.
Lemtinga tiksliai diagnozuoti, su kokiu dariniu susidurta, nes gydymo taktika būtų skirtinga. Tuo metu, kai fibroadenomos dažniausiai nei auga, nei sukelia skausmą, filoidiniai navikai net ir būdami gerybiniai gali augti greitai ir tapti skausmingais, tad dažnai juos rekomenduojama šalinti iš anksto.
Gydymas ir priežiūra
Chirurginis pašalinimas rekomenduojamas net tuomet, kai filoidinis navikas yra gerybinis. Taip užkertamas kelias galimam naviko augimui, skausmui ar piktybėjimui ateityje. Be to, išvengiama nuolatinės stebėsenos ir dažnų biopsijų.
Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai filoidiniai navikai gydomi laipsnišku šalinimu – pašalinamas ne tik pats navikas, bet ir šiek tiek aplinkinio sveiko audinio. Tokie platesni kraštai sumažina naviko atsinaujinimo riziką. Jei navikas piktybiškas, gydytojas gali papildomai rekomenduoti spindulinę terapiją.
Ligos prognozė
Piktybiniai filoidiniai navikai dažnu atveju sėkmingai išgydomi, jeigu jų visiškai pašalinama operacijos metu. Geriausia pasveikimo prognozė tada, kai vėžys nebuvo išplitęs už pirminio naviko ribų. Išplitus ligai, gydymas sudėtingėja, nes chirurgiškai pašalinti visas vėžines ląsteles tampa sunkiau, o visam kūnui skirta chemoterapija dažnai būna nedidelio veiksmingumo.
Filoidiniai navikai, nepriklausomai nuo jų tipų, gali atsinaujinti net po kelerių metų nuo pirmo pašalinimo. Net ir vėl atsinaujinus, pašalinus naviką platesniu spinduliu, dažnai pasiekiamas visiškas pasveikimas. Tiesa, maždaug trečdaliui pacientų, kuriems nustatytas piktybinis filoidinis navikas, gali baigtis mirtimi dėl ligos progresavimo.
Gyvenimas su filoidiniais navikais
Nors filoidiniai navikai krūtyje pasitaiko itin retai, ypač piktybiniai, juos aptikus dažniausiai užtenka chirurginio pašalinimo. Po gydymo svarbu toliau reguliariai tikrintis, kad pavyktų anksti aptikti galimą atsinaujinimą. Patartina savarankiškai atlikti krūtų savityrą – kuo anksčiau pastebimas pakitimas, tuo lengviau pasiekiami geresni gydymo rezultatai.
