Galvos skausmas, kuris sustiprėja atsistojus ar pasisodinus, o atslūgsta atsigulus, vadinamas padėties galvos skausmu, dar dažnai įvardijamas kaip ortostatinis galvos skausmas. „Ortostatinis“ nurodo būseną, kai esame stačiai. Dažnai toks skausmas gali sustiprėti lenkiantis, čiaudint, keliant sunkesnius daiktus ar pasitempus.
- 1.Kas yra padėties galvos skausmas?
- 2.Kaip dažnai pasitaiko padėties galvos skausmas?
- 3.Ar padėties galvos skausmai pavojingi?
- 4.Padėties galvos skausmo simptomai
- 5.Padėties galvos skausmo priežastys
- 6.Rizikos veiksniai
- 7.Galimos komplikacijos
- 8.Diagnozė ir tyrimai
- 9.Gydymas ir pagalba
- 10.Prevencijos galimybės
- 11.Ligos eiga ir prognozė
- 12.Kada kreiptis į gydytoją?
Kas yra padėties galvos skausmas?
Padėties galvos skausmas išsiskiria tuo, kad keisdami padėtį iš gulimosios į vertikalią (pvz., atsisėsdami ar atsistodami), jaučiame paaštrėjusį skausmą, kuris praeina arba ženkliai sumažėja, vėl atsigulus. Dažnas atvejis – skausmas jaučiamas pakaušyje, bet gali apimti ir bet kurią kitą galvos dalį. Kai kuriems žmonėms šis skausmas sustiprėja dienos eigoje.
Be galvos skausmo, gali atsirasti ir kitų nemalonių pojūčių, tokių kaip pykinimas, sprando sustingimas, svaigulys ar ausų spengimas.
Kaip dažnai pasitaiko padėties galvos skausmas?
Šio tipo galvos skausmai dažnai pasireiškia po lumbalinės punkcijos (stuburo punkcijos). Paprastai žmonės gali pajusti šiuos skausmus praėjus 24–48 valandoms po procedūros.
Ar padėties galvos skausmai pavojingi?
Nors kai kada jie būna trumpalaikiai ir praeina savaime, kartais tokie skausmai gali būti ženklas, kad organizme įvyko pokyčių, kuriems reikia dėmesio. Pavyzdžiui, jie gali liudyti smegenų skysčio netekimą, galvos smegenų auglį ar slėgio pokyčius kaukolėje. Jeigu netikėtai pradeda skaudėti galvą keičiant padėtį, svarbu pasitarti su gydytoju, kad būtų nustatyta tiksli šio simptomų priežastis.
Padėties galvos skausmo simptomai
- Skausmas stiprėja stovint ar sėdint vertikalioje padėtyje.
- Dažniausiai jautri pakaušio sritis, bet skausmas gali būti ir kitose galvos vietose.
- Pulsuojantis arba maudžiantis pobūdis.
- Bėgant dienai, skausmas stiprėja.
- Atsigulus skausmas stipriai sumažėja ar praeina.
Kartu gali pasireikšti ir šie pojūčiai:
- Pykinimas, vėmimas
- Galvos svaigimas
- Sprando sustingimas
- Skausmas tarp menčių
- Ausų spengimas
- Pusiausvyros sutrikimai
- Padidėjęs jautrumas šviesai ar garsui
- Galūnių tirpimas ar dilgčiojimas
- Sunkiau susikaupti, „smegenų rūkas“
Padėties galvos skausmo priežastys
Dažniausia priežastis – galvos ir nugaros smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio, CSS) kiekio sumažėjimas, dažnai dėl CSS nutekėjimo. CSS supa smegenis ir nugaros smegenis, saugodamas jas nuo sužeidimų. Jo kiekio sumažėjimas dažniausiai pasireiškia po lumbalinės punkcijos, kai dalis skysčio yra paimama tyrimui.
Taip pat CSS tūris gali sumažėti po rimtos traumos, cistų plyšimo ar jungiamojo audinio (dura mater) įplyšimo. Netekus tokio skysčio, smegenys praranda įprastą atramą ir keičia padėtį, todėl liečiasi prie jautrių kaukolės membranų, o tai sukelia skausmą.
Dar galimos priežastys:
- Postūrinio ortostatinio tachikardijos sindromas
- Spontaniškas intrakranijinis hipotenzija
- Kaklo stuburo pažeidimai, susiję su diskų, sąnarių, raumenų ar jungiamųjų audinių pakitimais
- Chiari formacija
- Ehlers-Danlos sindromas
- Navikai ar cistos stuburo srityje
Rizikos veiksniai
- Neseniai atlikta lumbalinė punkcija
- Patirta trauma
- Stuburo ligos arba pakitimai
Galimos komplikacijos
Jei ortostatinio galvos skausmo priežastis – CSS nutekėjimas, ilgainiui be gydymo gali išsivystyti įvairios komplikacijos. Smegenys, negaudamos įprastos apsaugos, tampa pažeidžiamos. Dėl ilgai trunkančio ar negydomo CSS praradimo gali kilti:
- Pastovūs galvos skausmai
- Skausmas sprande
- Klausos sutrikimai
- Kvapo ar skonio praradimas
- Meningitas (uždegimas ar infekcija)
- Kraujavimas galvos smegenyse
Diagnozė ir tyrimai
Diagnozavimui gydytojas atlieka išsamų fizinį ir neurologinį ištyrimą, naudoja vaizdinius tyrimus, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos skenavimą, kad nustatytų tikrąją priežastį. Svarbi ir paciento ligos istorija – jei neseniai buvo trauma ar lumbalinė punkcija, būtina tai nurodyti gydytojui.
Po neseniai atliktos lumbalinės punkcijos dažnai pakanka stebėti, ar simptomai praeina savaime, papildomų tyrimų prireikia tik jiems išliekant ilgiau nei įprasta.
Gydymas ir pagalba
Paprastas poilsis gulint gali laikinai numalšinti galvos skausmą, tačiau tikroji gydymo esmė – spręsti pagrindinę priežastį. Gydytojas, apžiūrėjęs ir įvertinęs situaciją, pasiūlys individualiai tinkamiausią gydymo būdą. Paruošiamieji veiksmai, kurie dažniausiai rekomenduojami:
- Gausus poilsis lovoje
- Pakankama hidratacija – daug skyčių
- Kofeino vartojimas (pvz., kavos ar arbatos puodelis, kofeino papildai)
Jei skausmas – po lumbalinės punkcijos, gydytojas gali rekomenduoti kelias dienas daugiau ilsėtis ir gulėti. Taip pat gali būti naudingi:
- Kompresinis korsetas ar diržas aplink pilvą
- Skausmą malšinantys vaistai pagal gydytojo nurodymus
Kai padėties galvos skausmas nesumažėja taikant paprastesnes priemones, dažniausiai rekomenduojama epidurinė kraujo procedūra. Jos metu paciento kraujas suleidžiamas į epidurinį tarpą, taip „užlopant“ CSS nutekėjimo vietą. Esant stuburo pažeidimams arba neefektyviam konservatyviam gydymui, gali prireikti operacijos.
Prevencijos galimybės
Ne visas padėties galvos skausmo priežastis galima iš anksto numatyti ar sustabdyti. Tačiau jeigu jau atsiranda galvos skausmas keičiant padėtį, geriausiai laikytis gydytojo nurodymų, ilsėtis ir laikytis paskirtos gydymo schemos.
Ligos eiga ir prognozė
Dažniausiai šie skausmai būna trumpalaikiai: poilsis gulint padeda juos sumažinti, o grįžus į vertikalią padėtį ar užsiimant didesniu aktyvumu, skausmas dažniau atsinaujina. Daugumai žmonių simptomai praeina savaime, tačiau pasireiškus neįprastiems ar stipriems galvos skausmams būtina kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau nustatoma ir gydoma padėtį lemianti priežastis, tuo palankesnė ateities prognozė.
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei jaučiate galvos skausmus susijusius su staigiu padėties pakeitimu ar pastebite kitus kartu atsirandančius simptomus, taip pat jei skausmas stiprėja ar nepraeina, svarbu nedelsti ir pasitarti su gydytoju. Ankstyva konsultacija padeda greičiau rasti priežastį ir išvengti komplikacijų.
Klausimai, kuriuos verta aptarti su gydytoju
- Kas sukelia mano padėties galvos skausmus?
- Kiek laiko turėčiau ilsėtis?
- Kokios veiklos galimos po lumbalinės punkcijos ar traumos?
- Kokį gydymo būdą rekomenduojate?
- Kiek laiko gali tęstis šie galvos skausmai?
