Po gimdymo dažnai galvojame apie kūdikio sveikatą, tačiau svarbu atkreipti dėmesį ir į mamos savijautą. Dėl hormoninių pokyčių moters organizme gali kilti tam tikrų sveikatos sutrikimų, vienas jų – po gimdymo pasireiškiantis skydliaukės uždegimas, vadinamas po gimdymo tiroiditu.
Kas yra po gimdymo tiroiditas?
Po gimdymo tiroiditas – tai reta būklė, kai moters skydliaukė per pirmuosius metus po gimdymo, persileidimo ar aborto tampa uždegiminė. Skydliaukė – kaklo priekyje esanti liauka, gaminanti hormonus, be kurių organizmo medžiagų apykaita ir daugelis kitų funkcijų neveiktų normaliai.
Kaip vyksta po gimdymo tiroiditas?
Ši liga dažniausiai vystosi etapais. Pirmajame etape uždegimas paskatina skydliaukę staiga išskirti per daug hormonų – tai vadinama hipertireoze. Dažniausiai ši fazė prasideda per pirmus šešis mėnesius po gimdymo ir gali trukti nuo kelių savaičių iki trijų mėnesių.
Antrajame etape skydliaukė išsenka ir pradeda gaminti per mažai hormonų – išsivysto hipotireozė. Dažniausiai tai nutinka tarp ketvirto ir aštunto mėnesio po gimdymo, ši fazė gali trukti iki metų.
Trečiasis etapas – dažniausiai skydliaukės veikla pamažu sunormalėja. Ne visi pereina per visas šias fazes. Kai kurioms moterims pasireiškia tik pirmieji simptomai, po to liaukos veikla atsistato. Kitoms hipotireozė išlieka – tuomet jau prireikia nuolatinio gydymo.
Po gimdymo tiroidito simptomai
Pirmus požymius daugelis moterų pastebi tik perėjus į hipotireozės fazę, kai skydliaukė gamina mažiau hormonų. Tačiau kai kurios išgyvena ir pradines hipertireozės stadijas.
Hipertireozės simptomai
- Nerimas, dirglumas
- Netikėtas svorio kritimas
- Širdies plakimo padažnėjimas
- Karščio netoleravimas
- Plaukų slinkimas
Hipotireozės simptomai
- Nuovargis, jėgų stoka
- Nuotaikos slopinimas ar net depresija
- Odos sausumas
- Vidurių užkietėjimas
- Raumenų skausmai
- Sunkumas numesti svorį arba svorio augimas
- Kūno šalčio netoleravimas
- Nepakankama pieno gamyba
Priežastys ir rizikos veiksniai
Po gimdymo tiroiditą sukelia imuninės sistemos sutrikimai: tam tikri antikūnai, kurie paprastai gina organizmą, ima pulti savą skydliaukę ir ją pažeidžia. Šis mechanizmas gali būti panašus į Hashimoto ligą – dažniausią skydliaukės uždegimo tipą. Kodėl imunitetas po gimdymo pakinta, vis dar tiriama, bet dažnai po gimdymo suaktyvėja iki tol nepastebėtos autoimuninės ligos.
Padidėjusi rizika vystytis šiai būklei pasireiškia, jei moteris anksčiau sirgo po gimdymo tiroiditu, turi pirmo tipo diabetą, yra sirgusi skydliaukės ligomis arba jos šeimos nariai turi skydliaukės negalavimų. Taip pat rizika didesnė, jei iki nėštumo buvo padidėję antikūnų prieš skydliaukę kiekiai.
Po gimdymo tiroidito nustatymas
Diagnozuojant šį susirgimą gydytojas atliks apžiūrą ir aptars, kokius simptomus patiriate. Paprastai diagnozė nustatoma pagal kraujo tyrimus: matuojama skydliaukės hormonų (T3, T4, TSH) koncentracija, kuri padeda tiksliai atskirti, ar tai – po gimdymo tiroiditas, ar kitos panašios ligos, pavyzdžiui, Graves liga.
Gydymo galimybės
Daugelis moterų dėl lengvų simptomų specifinio gydymo dažnai neprireikia. Tačiau jei simptomai vargina arba tampa labai ryškūs, gydytojas gali paskirti vaistų.
Hipertireozės valdymas
- Siekiant mažinti uždegimą gali būti skiriami kortikosteroidai.
- Spaudimą nuo skydliaukės hormonų poveikio palengvina beta blokatoriai.
Hipotireozės gydymas
- Jei hormonų trūksta ilgiau, dažniausiai skiriama pakaitinė skydliaukės hormonų terapija. Dažniausiai ji taikoma pusę metų ar ilgesnį laiką – priklauso nuo savijautos ir tyrimų rezultatų.
Viso gydymo metu svarbu reguliariai sekti skydliaukės hormonų kiekį ir derinti vaistų dozes. Jei žindote, informuokite gydytoją; jis vaistus parinks saugius ir jums, ir kūdikiui.
Po gimdymo tiroidito trukmė ir prognozė
Ši būklė daugumai moterų – laikina. Maždaug 70-80 % moterų sveiksta per metus ar pusantrų: jų skydliaukės funkcija atsistato ir ilgesnio gydymo nereikia. Vis dėlto, 20-30 % atvejų hipotireozė lieka pastovi, todėl šios moterys turės reguliariai vartoti hormonų pakaitalus. Net jei skydliaukės veikla atsistatys, gydytojai ateityje stebės jos būklę, nes yra didesnė tikimybė, kad skydliaukės veikla vėl sutriks ar išsivystys gūžys.
Ar galima vėl pastoti po po gimdymo tiroidito?
Patyrus po gimdymo tiroiditą galima sėkmingai susilaukti dar vieno vaiko. Vis dėlto svarbu apie šią patirtį papasakoti gydytojui dar ruošiantis naujam nėštumui. Apie 20 % moterų, kurios jau yra sirgusios po gimdymo tiroiditu, susiduria su šiuo sutrikimu ir vėlesnių nėštumų metu. Todėl skydliaukės hormonų kiekį būtina reguliariai tikrinti tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo.
Klausimai gydytojui dėl po gimdymo tiroidito
- Ar neturiu latentinės skydliaukės ar autoimuninės ligos?
- Kokį gydymą rekomenduotumėte mano atveju?
- Kokie vaistai yra saugūs žindant kūdikį?
- Kada ir kaip galėsiu sumažinti arba nutraukti skydliaukės vaistų vartojimą?
- Kaip dažnai reikia atlikti pakartotinius tyrimus?
- Kokius simptomus stebėti, kad laiku pastebėčiau naujus skydliaukės sutrikimus?
