Histoplazmozė – tai grybelinė infekcija, pažeidžianti plaučius, kai žmogus užsikrečia Histoplasma capsulatum grybelio sporomis. Šis grybelis natūraliai aptinkamas dirvožemyje, kuriame daug paukščių ar šikšnosparnių išmatų. Dažniau ši infekcija plinta vietovėse prie didžiųjų upių slėnių, tačiau rizika iškyla visiems, kurių darbo ar gyvenimo aplinkos ypatybės lemia kontaktą su užkrėsta dirva.
Kas yra akių histoplazmozės sindromas?
Viena iš histoplazmozės komplikacijų yra vadinamasis akių histoplazmozės sindromas (presumptinis akių histoplazmozės sindromas, angl. POHS). Susirgimas pasireiškia, kai grybeliui per kraują pasiekus akis, galinėje akies dalyje išsivysto pakitimai, galintys pakenkti regai.
Kas gali susirgti akių histoplazmoze?
Šiai ligai ypač jautrūs žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose daug užkrėsto dirvožemio, pavyzdžiui, šalia vištydų ar šikšnosparnių gyvenviečių. Didesnę riziką turi ūkininkai, statybininkai, paukščių augintojai, taip pat žmonės, turintys žalingų įpročių, pavyzdžiui, rūkantieji.
Be to, susirgimas dažnesnis, kai imunitetas nusilpęs – tokia būklė gali išsivystyti dėl lėtinių ligų, nėštumo, vyresnio amžiaus ar mažų vaikų amžiaus, taip pat vartojant tam tikrus vaistus, kurie silpnina organizmo apsaugą.
Akių histoplazmozės priežastys
Šio tipo infekcija užsikrečiama, kai užterštą dirvožemį sujudinus – kasant, dirbant laukuose, ar tiesiog leidžiant laiką uždaroje patalpoje, pavyzdžiui, vištyde – grybelių sporos patenka į orą, įkvepiamos ir sukelia plaučių infekciją. Kaip infekcija vėliau iš plaučių patenka į akis, dar nėra tiksliai nustatyta.
Akių histoplazmozės simptomai
Iš pradžių liga dažniausiai nesukelia jokių simptomų. Kai grybelis pasiekia akis, gali formuotis nenormalūs kraujagyslių dariniai, dar vadinami kraujagysline neovaskuliarizacija, kurie ilgainiui pradeda trikdyti matymą.
- Objektų dydis skirtingose akyse pasidaro nevienodas.
- Atsiranda aklųjų dėmių.
- Matymas tampa neryškus ar net be skausmo staiga susilpnėja.
- Spalvos atrodo blausios, ne tokios ryškios kaip anksčiau.
- Kartais atsiranda mirgėjimas ar blyksniai.
- Tiesios linijos ima banguoti, pavyzdžiui, kelio juostos atrodo išlenktos.
Kaip nustatoma akių histoplazmozė?
Diagnozuoti šį susirgimą gali akių gydytojas, atlikdamas nuodugnų akių dugno tyrimą. Gydytojas ieško randų ar patinimų galinėje akies dalyje.
Nustačius galimus ligos požymius, skiriamas akių tyrimas išplečiant vyzdžius specialiais lašais. Tai leidžia kraujo gydytojui detaliau ištirti akį – aptikti nenormalias kraujagysles, skysčių sankaupas, uždegimą arba smulkius baltus taškus.
Dažnai atliekama fluorescencinės angiografijos procedūra: į veną suleidžiama specialių dažų, kurie per kraują pasiekia akies kraujagysles, ir naudojama speciali kamera pažymėti pažeidimus, matomus dėl kraujagyslių pokyčių.
Ligos valdymas ir gydymas
Ne visi pacientai, kuriems nustatyta ši būklė, būtinai turi būti gydomi – jei rega nepažeidžiama, gali užtekti stebėti situaciją reguliariai lankantis pas gydytoją.
Jei liga veikia matymą, gydytojai dažniausiai netaiko priešgrybelinio gydymo, nes net ir sukėlėjas yra grybelis, akių pažeidimas laikomas ne aktyvia infekcija, o grybelio sukeltų pakitimų pasekme.
Taikomi gydymo būdai nukreipti į nenormalių kraujagyslių sustabdymą:
- Anti-VEGF terapija – į pažeistą akį leidžiama specialių vaistų, stabdančių nenormalių kraujagyslių augimą. Dažnai prireikia kelių injekcijų, kol pasimato pirmieji pagerėjimo ženklai.
- Fotodinaminė terapija – į rankos veną suleidus šviesai jautrių vaistų, jie nusėda pakitusiose akies kraujagyslėse. Tuomet silpno lazerio šviesa aktyvuoja vaistą, padedantį sunaikinti nenormalias kraujagysles.
Prevencija ir apsauga
Sustabdyti grybelio sporų patekimo į orą dažnai beveik neįmanoma – jų nei matyti, nei pajusti. Rizikos grupės žmonėms rekomenduojama vengti tam tikros veiklos, kuri padidina infekcijos plitimo tikimybę.
- Neiti į urvus, kuriuose daug šikšnosparnių ekskrementų ir prasta oro cirkuliacija.
- Nebūti arčiau vištydžių ir tvartų, kur daug paukščių išmatų.
- Nedirbti su žeme, kuri gali būti užkrėsta paukščių ar šikšnosparnių išmatomis.
Net jei grybelis patenka į plaučius, sustabdyti jo patekimą į akis nėra galimybių, tačiau nuolatinė akių stebėsena leidžia anksti pastebėti galimus sutrikimus.
Ligos prognozė ir gyvenimo perspektyvos
Laiku taikomas akių histoplazmozės gydymas padeda išsaugoti likusią regą ir stabdo ligos progresavimą. Vis dėlto daliai žmonių regėjimas visiškai neatsistato. Atsinaujinimai – galimi, ypač jei imuninė sistema yra silpna, tačiau kartais pasikartojus simptomai būna švelnesni nei pirmąjį kartą.
Kasdienybė su akių histoplazmoze
Patiriant nuolatinius regos sutrikimus, naudinga pasitarti su regos reabilitacijos specialistu. Šie specialistai padeda prisitaikyti prie kasdienio gyvenimo, siūlo sprendimus, kaip namuose ar darbo vietoje panaikinti kliūtis, kurios galėtų sukelti pavojų ar nepatogumų.
